新媽媽分娩后一段時(shí)間內，隨著(zhù)子宮蛻膜特別是胎盤(pán)附著(zhù)處蛻膜的脫落，混著(zhù)血液、壞死蛻膜組織等經(jīng)陰道排出，成為惡露，這是分娩后的自然現象。如果惡露量變多，持續時(shí)間延長(cháng)，有臭味，那么需要進(jìn)一步檢查，排除原因，并有針對性地進(jìn)行治療。

　　Q  為什么會(huì )有惡露？

　　A  在懷孕期間，胎盤(pán)及蛻膜等組織附著(zhù)于子宮內壁上，寶寶出生后，胎盤(pán)隨著(zhù)娩出，但胎盤(pán)從子宮剝離后造成的創(chuàng )面，還要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能完全收縮閉合。在這個(gè)過(guò)程中，就會(huì )有一些血液從創(chuàng )面排出，除了血液外，其中還混有壞死脫落的蛻膜組織、孕期的子宮內膜、粘液和細菌等，這種陰道排出物就是惡露。

　　惡露是產(chǎn)褥期正常的生理現象，隨著(zhù)子宮的縮小，惡露顏色會(huì )慢慢變淡、量會(huì )慢慢減少。

　　Q  正常惡露是什么樣子的？

　　A  正常情況下，惡露變化可分為三種：

　　血性惡露：血性惡露，色鮮紅，約持續3～4天逐漸轉為漿液惡露。血性惡露的時(shí)間過(guò)長(cháng)，表示子宮復舊不良。

　　漿液惡露：漿液惡露，色淡紅。漿液性惡露可持續7～10天，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

　　白色惡露：白色惡露，色澤較白，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。

　　Q  惡露的量是多少？一般多久能排干凈？

　　A  惡露的排出量因人而異，總量可達500毫升。各人持續排惡露的時(shí)間也不同，正常的一般需要4～6周。母乳喂養有利于惡露排出，寶寶吃奶時(shí)，吸吮乳頭，引起神經(jīng)反射，刺激子宮收縮，有利于子宮腔內的惡露排出。

　　Q  惡露有味道怎么辦？

　　A  正常惡露有血腥味，但無(wú)惡臭味。但是，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期休息不好，會(huì )陰衛生處理不當，可能會(huì )出現一些異常的情況。比如惡露增多，有異味，甚至出現膿性分泌物；伴有發(fā)燒、下腹墜痛、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現，那么可能是發(fā)生產(chǎn)褥感染，需要盡快到醫院就診，及時(shí)治療，避免感染加重、擴散，造成不可逆的后果。

　　Q  惡露干凈之后怎么又出現了？

　　A  一般情況下，惡露隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)會(huì )逐漸減少至消失。但是我們常常遇到產(chǎn)婦因為惡露干凈幾天后又再出現，而慌張趕來(lái)就診。遇到這種情況時(shí)，新媽媽們不要著(zhù)急，先看看惡露的量和顏色如何，有沒(méi)有味道。如果惡露量不多，顏色較淡，也沒(méi)有異味，這個(gè)可能是因為先前的惡露較少，積在子宮腔內未排出，積到一定的量后，又自然排出。因此出現這種情況不要擔心，一般沒(méi)有問(wèn)題，可以觀(guān)察幾天再看看變化的情況。

　　如果再次出現的惡露量很多，持續5-7天仍沒(méi)有減少，那么需要到醫院就診，明確原因，做進(jìn)一步治療。

　　Q  為什么產(chǎn)后2個(gè)月了還有惡露？

　　A  正常惡露4～6周干凈，如果產(chǎn)后2個(gè)月還有惡露，那么需要到醫院就診，做個(gè)婦科檢查，必要時(shí)B超檢查。一般來(lái)說(shuō)，導致產(chǎn)后惡露不盡的原因有以下幾種：

　　1.組織物殘留

　　可能胎盤(pán)黏連或者植入、子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可能因為手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留于宮腔內，產(chǎn)褥期排出較緩慢。這種情況下惡露量時(shí)多時(shí)少，偶爾內夾血塊，伴有一些膜狀或爛肉狀組織物等。

　　2.宮腔感染

　　產(chǎn)后洗盆浴、會(huì )陰衛生不當、產(chǎn)后不久即性生活等原因，也可能因為手術(shù)操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血常規可見(jiàn)白細胞總數升高。

　　3.宮縮乏力

　　產(chǎn)后休息不好，或平素身體虛弱多病，致使子宮收縮乏力，惡露不絕。

　　4.剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良

　　剖宮產(chǎn)的新媽媽要警惕子宮切口愈合不良，甚至切口憩室形成，這種情況也會(huì )出現惡露持續時(shí)間長(cháng)，淋漓不盡。

　　5.月經(jīng)來(lái)潮

　　產(chǎn)后不進(jìn)行母乳喂養的新媽媽?zhuān)锌赡茉诋a(chǎn)后2月就月經(jīng)來(lái)潮，這時(shí)候陰道的出血與平素月經(jīng)的規律相近。

　　由于各種原因引起的惡露延長(cháng)不凈癥狀表現不一，治療也不盡相同，所以提醒各位新媽媽們要及時(shí)去醫院請醫生查找病因，并針對病因進(jìn)行治療。

　　Q  如何預防惡露不盡？

　　A  產(chǎn)后惡露遷延不凈，不僅影響新媽媽的身體健康，也會(huì )造成新媽媽以及家里人的心理負擔。那么在這之前，我們是可以做一些積極的舉動(dòng)，來(lái)避免或者減少惡露不盡的發(fā)生概率。

　　比如，分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。對胎膜早破、產(chǎn)程長(cháng)者，給予抗菌素預防感染。分娩后醫生或者助產(chǎn)士仔細檢查胎盤(pán)、胎膜是否完全，如有殘留者及時(shí)處理。檢查胎盤(pán)胎膜是否完整。如胎盤(pán)不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴密消毒下，徒手或用器械進(jìn)入宮腔取出，以防產(chǎn)后出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可于產(chǎn)后使用宮縮劑促其自然排出。產(chǎn)后堅持哺乳，也有利于子宮收縮和惡露的排出。

　　分娩后1周內，新媽媽可每日用手測子宮底高度和硬度，了解子宮復舊的情況。觀(guān)察惡露的顏色、量和氣味。

　　Q  排惡露期間如何護理？

　　A  惡露的護理首先從洗手開(kāi)始，每次大小便后也應馬上洗手，同時(shí)準備柔軟的衛生紙，由陰道口向肛門(mén)方向擦拭消毒。

　　其次必須保持陰道清潔。因有惡露排出，勤換衛生護墊，保持清爽，新媽媽的內衣內褲要勤洗勤換，每次大小便之后用溫水清洗外陰，如果惡露較多，隨時(shí)清洗。

　　暫時(shí)禁止性生活，避免受感染。

　　會(huì )陰縫合處如果愈合情況不好時(shí)，可用大盆盛溫水坐浴。坐浴時(shí)，可加入一些消毒藥水，但濃度不宜過(guò)高。坐浴的時(shí)間一次約一刻鐘，一天1～2次，持續2～3周即可。文/鄒世恩 博士