產(chǎn)后抑郁可能起因于軀體、精神及生活方式等綜合因素。沒(méi)有二名婦女有同樣的生物構成或生活經(jīng)驗。 這也許是為什么一些婦女有產(chǎn)后 抑郁并且其他人沒(méi)有。 它也許還幫助解釋為什么一位婦女能應付日常生活，卻發(fā)現存在難以處理新寶寶的壓力。

　　一、身體變化

　　產(chǎn)后期間是身體產(chǎn)生巨大變化的時(shí)期。 這些變化可能影響婦女的心情和行為數天或數周。

　　在分娩以后的數小時(shí)內雌激素和孕酮的水平急劇下降。 這一變化可觸發(fā)抑郁癥，與月經(jīng)期之前激素水平變化可能觸發(fā)情緒不穩和緊張情況極為相似。一些婦女較其他人對這些變化反應更敏感。 她們更可能患產(chǎn)后消沉或產(chǎn)后抑郁。

　　由甲狀腺產(chǎn)生的激素，在寶寶出生后體內水平也會(huì )急劇下降。甲狀腺是位于頸部的小腺體，能夠幫助調解新陳代謝(身體如何利用和儲存食物中的能量)，甲狀腺素水平過(guò)低就會(huì )導致抑郁的癥狀，如果這些激素水平過(guò)低, 新母親可有類(lèi)抑郁癥狀，譬如情緒不穩,、神經(jīng)質(zhì)、 疲勞、失眠及緊張。

　　許多婦女在分娩以后感到極度疲乏。這可能需要幾星期才能恢復正常體力。一些婦女是由剖腹生產(chǎn)，由于這是大手術(shù)，需要更長(cháng)時(shí)間才能恢復正常。

　　另外，新母親很少得到必要的休息。在醫院里, 睡眠由訪(fǎng)客、醫院常規及給寶寶哺乳都會(huì )干擾睡眠。而在家里，一天24小時(shí)都要喂養和照料嬰孩，同時(shí)還要完成家務(wù)。疲勞和缺乏睡眠可能要繼續幾個(gè)月。這些都可能是導致抑郁的主要病因。

    新母親可能正在形成—或已經(jīng)產(chǎn)生—產(chǎn)后 抑郁，如果:

　  ·         產(chǎn)后消沉在2 個(gè)星期以后仍持續存在。

　  ·         產(chǎn)后1-2 個(gè)月有強烈的抑郁和憤怒感覺(jué)。

　　·         悲傷,  懷疑、內疚, 或一蹶不振的感覺(jué)似乎每星期都在加重。一些正常功能出現障礙。

　　·         她不能照料她自己或她的寶寶。

　　·         不能正常做家務(wù)或工作。

　　·           她的食欲發(fā)生改變。

　　·         不再去做過(guò)去經(jīng)常給她帶來(lái)樂(lè )趣的事。

　　·         過(guò)分關(guān)心或擔心寶寶，或對寶寶缺乏興趣。

　　·         .當焦慮或恐慌發(fā)作時(shí)，她會(huì )害怕與寶寶兩人單獨在家。 

　　·         她害怕自己傷害寶寶。盡管產(chǎn)后抑郁的婦女幾乎從未這樣做過(guò)， 但她們仍提心吊膽。 這些感覺(jué)會(huì )產(chǎn)生負罪感，并使抑郁更加嚴重。

　　·         她有自傷念頭, 甚至會(huì )自殺。

　　如果一個(gè)新母親有上述任何征象，應該立即采取措施給予幫助。

　　二.情感因素

　　許多情感因素可能影響婦女的自尊和她應付壓力的方式。 這樣可加重抑郁。

　　對懷孕產(chǎn)生疑慮是常見(jiàn)的。 懷孕可能是非計劃性的，既使是計劃懷孕，9 個(gè)月的時(shí)間也不足以使夫婦適應照料嬰孩的額外艱辛。

　　嬰孩也許會(huì )提前出生，可能導致家庭和日常工作的應激改變，對此父母往往沒(méi)有預料到。如果寶寶有先天缺陷，父母就更難以接受了。

　　混合情感有時(shí)來(lái)自于她的以往經(jīng)歷。 她也許過(guò)早喪母，或與其母親關(guān)系不佳。這會(huì )導致她對寶寶的情感缺乏信心。 她也許擔心, 養育孩子將會(huì )導致痛苦、失望或損失。

　　寶寶出生后，有損失感是常見(jiàn)的。這可加重抑郁，損失感可表現多種形式：

　　·         失去自由。包括有束縛感和限制感。

　　·         失去以往的身份。新媽媽以前能一直由別人照顧或能掌控一切。

　　·         失去苗條身材和性感體驗。

　　三.生活方式

　　產(chǎn)后抑郁的一個(gè)主要因素是缺乏來(lái)自他人的支持。新母親配偶的穩定支持，是懷孕期間和產(chǎn)后的最佳安慰。配偶愿意承擔家務(wù)和分擔照料寶寶是極大的幫助。如果媽媽獨身或遠離家庭，就會(huì )缺少這種支持。

　　哺乳的一些問(wèn)題可使新媽媽感到抑郁。如果新媽媽無(wú)法哺乳或決定停止哺乳，也沒(méi)必要有負罪感。營(yíng)養配方也能很好養育寶寶。 您的配偶也能在喂養寶寶方面予以一定的幫助。 這能給您自己更多時(shí)間或讓你充分休息。

四.傳說(shuō)的誤導

有做"完美母親" 想法的婦女，當面臨日復一日的育嬰事務(wù)時(shí)會(huì )感到失望和抑郁。常常聽(tīng)到的有三個(gè)關(guān)于做媽媽的錯誤傳說(shuō)：

　　傳說(shuō)1 母性是本能的。第一次做母親的經(jīng)常認為， 他們應該知道如何照顧寶寶。 但實(shí)際上，新媽媽需要學(xué)的育嬰技能與學(xué)習其他生活技能一樣，都需要付出時(shí)間和耐心。 要讀育嬰書(shū)、 觀(guān)摩有經(jīng)驗的育嬰者、還要與其他母親交流。隨著(zhù)做媽媽的技能增長(cháng)， 她也逐漸變得自信起來(lái)。

　　母親也會(huì )以為, 她們對寶寶的感覺(jué)一定會(huì )有某種 向，甚或是不具“母性”。實(shí)際上, 有些婦女一開(kāi)始對她們的寶寶并沒(méi)什么感覺(jué)。 母愛(ài), 就象育兒技能一樣,并非與生俱來(lái)。 經(jīng)常需要幾天甚至幾星期才能形成。 當母性的特別情感開(kāi)始涌現時(shí), 就應該及時(shí)培養。

　　傳說(shuō)2：完美的寶寶. 大多數媽媽都夢(mèng)想著(zhù)她們的寶寶將是什么樣子，當寶寶出生后，可能與她們理想中的寶寶不一樣。而且，寶寶一出生就有了鮮明的個(gè)性，有些寶寶好乖巧，另一些卻鬧人，飲食不佳或難以安撫。新媽媽會(huì )發(fā)現難以適應寶寶。

　  傳說(shuō)3: 完美的媽媽. 對一些女人來(lái)說(shuō)，完美是永遠的追求。有的媽媽會(huì )認為如果不能實(shí)現理想，就會(huì )覺(jué)得自己是個(gè)失敗者。 當然，完美的媽媽是不存在的，不可能每個(gè)女人都具備所有的美德。大多數媽媽難以在照料新寶寶與操持家務(wù)、照顧其他孩子以及處理工作之間找到平衡點(diǎn)，常常覺(jué)得即使再得到更多的幫助也難以應付自如。

如果你在生寶寶后感到抑郁，不必為此擔心。在這里美中宜和婦兒醫院的專(zhuān)家會(huì )告訴您可以怎么做：

·         充分的休息，不要什么事情都要親自去做，寶寶睡覺(jué)時(shí)你也盡量睡覺(jué)。

·         向家人和朋友，尤其是你其他的孩子尋求幫助，夜里讓你的配偶幫您喂孩子。

·         要特別照顧好你自己。每天要淋浴穿衣，走出戶(hù)外，雇個(gè)臨時(shí)保姆或你自己帶著(zhù)寶寶，散散步，見(jiàn)見(jiàn)朋友，和別的新媽媽聊聊天。

·         多與你的配偶在一起，告訴他你的感受。往往向你信任的人傾訴就能得到緩解。 (本文由北京美中宜和婦兒醫院提供)