案例：32歲的阿蘭是一家上市公司的市場(chǎng)部經(jīng)理，先生是她的大學(xué)同學(xué)，婚后兩年生下一個(gè)健康可愛(ài)的男孩?？砂⑻m產(chǎn)后就像換了個(gè)人，悶悶不樂(lè )，經(jīng)常無(wú)故哭泣，無(wú)來(lái)由地感到恐慌、煩躁、坐立不安，擔心自己和家人的安全。慢慢地，她很少逗孩子，孩子尿了、哭了也不理會(huì )，有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)孩子哭甚至還動(dòng)手打，事后又自責。她還害怕給孩子洗澡，擔心忍不住將其溺死。家人以為阿蘭沒(méi)適應媽媽的角色，沒(méi)太在意，但兩周過(guò)去了，她的狀況絲毫沒(méi)見(jiàn)好轉，反而陷入深深的自責中，認為自己是累贅，并流露出活得很痛苦，想一死了之。一天，阿蘭在衛生間割腕自殺，幸好發(fā)現及時(shí)，經(jīng)搶救脫險。經(jīng)精神科醫生評估，阿蘭被診斷為產(chǎn)后抑郁。

　　分析：產(chǎn)后抑郁患病率較高，約為10%～15%。據統計，26%~85%的新媽媽會(huì )出現產(chǎn)后情緒不佳，伴有失眠、疲倦、記憶力和精力下降等癥狀，即使不干預，兩周內也會(huì )恢復。但像阿蘭這樣，超兩周沒(méi)有好轉，勸慰無(wú)效，甚至出現厭世想法，要警惕。產(chǎn)后抑郁有一些獨特的表現：1.六成患者有傷害嬰兒的“強迫觀(guān)念”，難以自控，并有意識地避免與孩子接觸，就像阿蘭害怕給孩子洗澡一樣；2.產(chǎn)后前3個(gè)月易激惹、具有敵意，更少對孩子付出感情，甚至打孩子；3.焦慮癥狀更嚴重。

　　處方：首先，產(chǎn)婦與家屬要學(xué)會(huì )識別產(chǎn)后抑郁的表現。比如睡眠問(wèn)題，即使具備安靜的睡眠環(huán)境，患者也不能正常睡眠。再者，正常產(chǎn)婦也會(huì )出現精力下降、疲倦，但休息后會(huì )好轉，而抑郁患者可能還會(huì )加重。其次，多攝入富含B族維生素、葉酸、維生素D及歐米伽-3脂肪酸等成分的食物；多去公園等環(huán)境優(yōu)美的地方曬太陽(yáng)；經(jīng)常推著(zhù)嬰兒車(chē)出門(mén)散步等。最后，一旦產(chǎn)婦經(jīng)醫生診斷患有產(chǎn)后抑郁，就需要接受正規系統的專(zhuān)科治療，同時(shí)要始終注意產(chǎn)婦自殺及傷害嬰兒風(fēng)險的評估及防范。

　　北京回龍觀(guān)醫院抑郁癥診療中心副主任醫師 陳 林