我母乳喂養兩個(gè)多月了，患上乳腺炎，又脹又痛，寶寶一吮吸感覺(jué)更痛，我本想堅持母乳喂養的，但擔心寶寶會(huì )吸入帶菌的乳汁，請問(wèn)這種情況該怎么辦？還能繼續母乳喂養嗎？

　　中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院產(chǎn)科主任張建平教授：

　　因為乳腺炎就停掉母乳喂養的做法并不正確，非化膿期的產(chǎn)后乳腺炎停止哺乳喂養，不但會(huì )加重乳汁淤積，遷延病情，也不利于寶寶的健康成長(cháng)。這一誤區歸因為新媽媽對產(chǎn)后乳腺炎缺乏足夠的認識，在患病期間難以為寶寶合理哺乳。

　　產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期多發(fā)病，常見(jiàn)于產(chǎn)后3-4周哺乳喂養的新媽媽。一般而言，產(chǎn)后乳腺炎以細菌侵入引發(fā)的急性乳腺炎為主，具體表現為乳房局部紅腫，明顯脹痛，嚴重時(shí)可伴有全身高熱，形成乳房局部膿腫?？股仡?lèi)藥物在病情早、中期階段可以有效控制病情進(jìn)展，改善癥狀，必要時(shí)配合手術(shù)治療。相關(guān)癥狀往往會(huì )引發(fā)焦躁情緒，是媽媽?xiě)峙挛鼓?，不利于新媽媽們的身心健康?/p>

　　乳汁是細菌生長(cháng)的理想場(chǎng)所，乳汁淤積引發(fā)的細菌感染是產(chǎn)后乳腺炎發(fā)病的根本原因。導致乳汁排出不暢的原因較為多樣，新媽媽先天性的乳頭發(fā)育不良，如乳頭短小或凹陷，會(huì )使寶寶吸吮困難，無(wú)法吸出乳汁，進(jìn)而導致乳汁淤積。解決的辦法主要是要在懷孕之前經(jīng)常牽拉，摩擦乳頭，改善乳頭狀況，但在懷孕早晚期要避免頻繁刺激乳頭，避免由此導致流產(chǎn)的發(fā)生。

　　新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，在喂奶時(shí)如果寶寶沒(méi)有含住乳頭或者大部分乳暈，容易導致乳頭糜爛、皸裂和破潰，此時(shí)寶寶口腔中或外來(lái)的細菌就有機會(huì )通過(guò)破潰處侵入乳房。

　　不合理的哺乳時(shí)間安排也會(huì )因寶寶只吃一點(diǎn)奶水或者拒奶而出現漲奶的發(fā)生，應該做到哺乳時(shí)間相對固定，少喂勤喂。新媽媽產(chǎn)后抑郁也相對常見(jiàn)，情緒的低落也會(huì )導致哺乳異常，免疫力下降的發(fā)生。此外，媽媽所穿內衣非棉質(zhì)或不潔，也有可能會(huì )使乳導管阻塞，乳汁無(wú)法順利排出。

　　在乳腺炎發(fā)生的早期，乳房不一定形成積乳腫塊，或僅表現為局部的紅腫和壓痛，可伴有輕度發(fā)燒。此時(shí)，合理哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導管的通暢，緩解乳房脹痛，所以可以為寶寶正常喂奶。適當的按摩乳房也有助于乳汁的有效排出，具體做法是單手托住乳房，用另一手的指腹從乳房周邊部開(kāi)始向乳頭方向輕輕按壓，不可用力擠壓或者旋轉按壓，使乳腺管充盈乳汁，保證寶寶能夠容易吸吮到充足的乳汁，每日1-3次，每次15-30分鐘為宜，雙乳交替進(jìn)行，哺乳時(shí)間也可在原來(lái)的安排下適當延長(cháng)。乳房疼痛較為劇烈時(shí)，冷敷患處可在一定程度下緩解疼痛。如果哺乳過(guò)后乳汁仍有剩余，可用吸奶器幫助排出乳汁，同時(shí)要注意保持吸奶器的清潔，防止外源性感染的發(fā)生。此外，由于頭孢類(lèi)和青霉素等抗生素會(huì )有微量經(jīng)過(guò)乳汁排除，在乳腺炎早期使用抗生素治療時(shí)，應該注意由此可能導致的寶寶過(guò)敏或者腸道菌群失調等問(wèn)題發(fā)生。

　　若新媽媽在產(chǎn)后乳腺炎早期未給予足夠的重視，錯過(guò)了治療的最佳時(shí)期，病情將快速發(fā)展，淤積的乳汁將凝結成塊，患處變硬，疼痛明顯加劇，最終可能形成積膿，同時(shí)會(huì )伴隨高燒，顫抖，全身無(wú)力等癥狀。此時(shí)，為了避免哺乳對母嬰雙方的不利影響，患側乳房應該立刻停止哺乳，健側乳房可繼續哺乳，按需為寶寶搭配牛乳喂養?；紓热榉繎Ｖ拱茨?，因為此時(shí)乳導管已經(jīng)嚴重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而會(huì )使患處繼續積乳，進(jìn)一步加重病情?；紓热榉糠置诘娜橹山柚槠魑?，或不用處理，等待患側乳腺自然退乳。只有在感染特別嚴重，膿腫需要手術(shù)切開(kāi)患處，或者為控制病情使用大劑量會(huì )隨乳汁分泌的抗生素類(lèi)藥物時(shí)才需要徹底停止喂奶。此時(shí)治療主要以靜脈輸液，給予敏感性抗生素或者光譜抗生素為主，借此有效控制感染，緩解全身癥狀?；继幠撃[明顯，藥物治療效果有限時(shí)，可考慮切開(kāi)患處，排除膿液，避免敗血癥的發(fā)生。在病情完全康復后，如有需要可以在醫生的指導下進(jìn)行回乳，繼續母乳喂養。

　　南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳 袁昱