臨床上經(jīng)常遇到偏胖的孕婦，還發(fā)現很多人對“大胖娃娃”都比較偏愛(ài)，“生個(gè)大胖娃娃”的觀(guān)念已經(jīng)根深蒂固。然而，“孕婦有點(diǎn)兒胖”和“孩子比較胖”都是不好的，為準媽媽和胖寶寶日后留下了隱患。

　　“大胖娃娃”長(cháng)大之后不安全

　　國外學(xué)者研究發(fā)現，孕期高血糖或營(yíng)養過(guò)剩，可直接導致胎兒胰島負擔過(guò)重，成年后患慢性疾病的風(fēng)險增高；同時(shí)，胎兒胰島細胞由于代償性增生肥大，出生后隨著(zhù)年齡增加發(fā)生失代償風(fēng)險增高，能量利用出現障礙，更容易發(fā)生肥胖和肥胖相關(guān)的各種疾病。

　　從短期看，由于適應了高血糖的宮內環(huán)境，胖娃娃在新生兒階段很容易發(fā)生低血糖；從長(cháng)期看，根據美國上世紀90年代的隨訪(fǎng)，發(fā)現母親在孕期有糖尿病或營(yíng)養過(guò)剩，孩子在10~16歲糖代謝異常累計發(fā)生率近30%。而當這些帶著(zhù)糖尿病高危因素的孩子成為媽媽時(shí)，就會(huì )形成惡性循環(huán)再影響下一代。

　　妊娠期糖尿病埋下禍根

　　和胖媽媽聯(lián)系最為緊密的疾病是妊娠期糖尿病。很多孕婦對妊娠期糖尿病不重視的主要原因是，認為隨著(zhù)妊娠結束，糖尿病也會(huì )自動(dòng)消失。但事實(shí)并非如此。在產(chǎn)后9年，有妊娠糖尿病病史的人發(fā)展為真正糖尿病患者的概率高達18.9%，而正常人這一比例僅為1.95%。所以，患有妊娠期糖尿病的孕婦產(chǎn)后應注意保持健康的生活方式；同時(shí)，定期進(jìn)行血糖監測，以防止糖尿病的發(fā)生。

　　建議患有糖尿病的孕婦在孕期應嚴格按要求進(jìn)行飲食管理。如果孕婦在孕期能夠科學(xué)管理飲食，胎兒過(guò)大和后續的患病風(fēng)險都可明顯降低。

　　“多吃一點(diǎn)點(diǎn)”是孕期合理選擇

　　俗話(huà)說(shuō)，懷孕后要一個(gè)人吃?xún)蓚€(gè)人的飯。的確，孕婦在懷孕期間要攝入更多的能量以保證大人和孩子生長(cháng)發(fā)育的需要，不過(guò)需額外攝入的量遠比大多數人想象的要少很多。

　　孕婦比較合理的飲食狀態(tài)是，早孕的3個(gè)月內為正常飲食，中晚期比早孕期每天增加200千卡。所謂200千卡的熱量換算成我們常見(jiàn)的食物，僅相當于一個(gè)大蘋(píng)果及一袋250克的鮮奶或者4厘米寬的一小片瘦肉及半兩多主食。也就是說(shuō)，中晚期孕婦在自己原先正常飲食的基礎上，每天增加一個(gè)蘋(píng)果及一杯奶的能量就足夠了。

　　懷孕后較瘦的準媽媽可以多長(cháng)些，胖的則要少長(cháng)些。前3個(gè)月體重增長(cháng)0.5~2公斤比較合理，后期相應增長(cháng)多些。對于體重指數大于30kg/m2的準媽媽?zhuān)w重增加要控制在5.1~9.1公斤；即便是比較瘦的準媽媽?zhuān)麄€(gè)孕期的體重增加也不應超過(guò)18.2公斤。一般來(lái)講，非糖尿病孕婦飲食不需要嚴格限制，但要注意盡量將體重增長(cháng)保持在上述推薦范圍。(鄭穎璠整理)

　　北京大學(xué)第一醫院婦產(chǎn)科教授 楊慧霞