早產(chǎn)兒出生時(shí)的處理
1 體位
為防止新生兒的血液向胎盤(pán)逆流娩出后,需使其軀體低于胎盤(pán)水平。為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出,應先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位,用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。
2 清理呼吸道
在第一次呼吸前清除呼吸道內的黏液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展用電動(dòng)負壓或口銜導管吸凈咽喉部液,爾后輕擊足底,刺激啼哭。早產(chǎn)兒對子宮外生活環(huán)境的適應能力,隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤(pán)功能良好,出生時(shí)多數能適應新環(huán)境而在娩出后1~2分鐘內開(kāi)始自然呼吸,若出生時(shí)體重過(guò)低(<2000g),則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學(xué)刺激反應性弱。此外,早產(chǎn)兒在娩出過(guò)程中腦部易受損傷,而發(fā)育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱,又不能充分維持呼吸運動(dòng),以致出生后出現肺泡擴張不全呈肺不張狀態(tài),往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者應迅速氣管插管,吸出氣管內液后,輸氧加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉換越遲,以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統障礙的可能性越大。
3 斷臍
在清理呼吸道復蘇的同時(shí),立即斷臍,以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負擔。
4 保溫
斷臍后,迅速擦干全身,但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂,以暖干布包裹軀體避免散熱過(guò)多。
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