很多人誤以為會(huì )陰切開(kāi)術(shù)是過(guò)度醫療，只是醫師希望讓產(chǎn)程順利所做的常規動(dòng)作，其實(shí)，它本身并不應該被當作罪惡，有些適應癥確實(shí)有其必要性。如果不切，反而會(huì )讓會(huì )陰傷口發(fā)生程度不一的撕裂，對縫合來(lái)說(shuō)，更增添困難度。與其準媽媽在心理上排斥，不如好好了解其重要性及術(shù)后的保養重點(diǎn)，對傷口愈合及產(chǎn)后復原更有具體幫助……

　　會(huì )陰切開(kāi)怎么回事？

　　產(chǎn)程中，胎兒的頭部經(jīng)過(guò)產(chǎn)道到達陰道口時(shí)，會(huì )將會(huì )陰部撐開(kāi)變薄，很容易出現傷口裂傷甚至爆開(kāi)的現象，婦產(chǎn)科主治醫師蕭啟信表示，會(huì )陰切開(kāi)術(shù)就是為了幫助分娩時(shí)，讓胎兒產(chǎn)出更為順利，且讓會(huì )陰的傷口有較完整的形狀，易于縫合。

　　由于會(huì )陰部的組織原本就很細薄，分娩時(shí)，胎頭在產(chǎn)道進(jìn)展時(shí)會(huì )產(chǎn)生擠壓作用，使其更為脆弱，當胎頭經(jīng)過(guò)陰道口時(shí)，就容易因為準媽媽用力而發(fā)生程度不一的裂傷。蕭啟信醫師進(jìn)一步指出，在目前產(chǎn)科手術(shù)中，只要是采自然產(chǎn)的初產(chǎn)婦，有約百分之99以上都會(huì )采取會(huì )陰切開(kāi)的方式，目的是為了讓產(chǎn)程進(jìn)展更為順利。

　　會(huì )陰切開(kāi)的意義

　　在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過(guò)程中，有時(shí)產(chǎn)婦的使力不當、或者產(chǎn)程進(jìn)展太快、胎兒過(guò)大等因素，都會(huì )造成陰道的撕裂傷，若以輕重程度則可區分為一至三度裂傷。如果只是輕微者(第一度)，可能只有1～2公分的小傷口，但若屬于重度(第三度)裂傷，則可能會(huì )傷及肛門(mén)擴約肌，甚至連糞便都會(huì )流出，且傷口不規則又難愈合，反而增加日后感染的機會(huì )。

　　蕭啟信醫師說(shuō)，如果是讓會(huì )陰部自然裂傷，傷口處會(huì )像炸開(kāi)般，很不規則，又難縫得美觀(guān)，甚至可能因為靠近肛門(mén)而并發(fā)感染，雖然會(huì )陰部的傷口會(huì )自然愈合，但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。

　　此外，除了傷口外，若分娩時(shí)切開(kāi)會(huì )陰，也可讓生產(chǎn)時(shí)間縮短，尤其在準媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來(lái)時(shí)；胎兒若在產(chǎn)道時(shí)間過(guò)久，都會(huì )造成胎兒窘迫現象，會(huì )陰切開(kāi)術(shù)有助于縮短產(chǎn)程，幫助胎兒順利娩出。

　　會(huì )陰切開(kāi)的判斷依據

　　至于是否每個(gè)采取自然產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要剪這一刀？蕭啟信醫師認為，對初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，會(huì )陰切開(kāi)術(shù)是必要的，但卻非常規使用，對有些經(jīng)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)或有急產(chǎn)現象者，有可能不需要或來(lái)不及切開(kāi)。

　　至于目前的會(huì )陰切開(kāi)方式，有采橫切與縱切兩種，切開(kāi)的時(shí)機在醫生看到胎頭快露出陰道口時(shí)，除非產(chǎn)婦的會(huì )陰短，怕傷到肛門(mén)才會(huì )采取橫切，否則，通常都以縱切的方式進(jìn)行。

　　Tips

　　會(huì )陰切開(kāi)后的傷口約為縱向3公分左右，但如果娩出時(shí)，裂傷的方向順著(zhù)傷口，可能會(huì )讓傷口變大。

　　會(huì )陰切開(kāi)術(shù)后照護8重點(diǎn)

　　復原時(shí)間：蕭啟信醫師提及，會(huì )陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來(lái)說(shuō)，在前兩三天傷口組織開(kāi)始產(chǎn)生愈合反應時(shí)，或許有點(diǎn)不舒服，但大約一星期后就不會(huì )痛了。

　　找出舒服姿勢：會(huì )陰切開(kāi)術(shù)后的兩三天內，準媽媽會(huì )發(fā)現不論坐著(zhù)或站著(zhù)都會(huì )痛，有時(shí)側靠著(zhù)坐還比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會(huì )陰部的壓力。

　　Tips

　　由于會(huì )陰傷口的疼痛會(huì )影響到準媽媽的排便情形，因此容易出現便秘現象，建議月子期間更應攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時(shí)也可請醫師開(kāi)軟便劑舒緩便秘癥狀。

　　術(shù)后24小時(shí)內采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現象。

　　術(shù)后24小時(shí)后采溫?。菏拞⑿裴t師強調，會(huì )陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機率，在術(shù)后24小時(shí)內可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水(煮開(kāi)過(guò)的水放溫涼)加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。

　　解便后護理：每次解完大小便后，一定要清潔會(huì )陰部，保持干凈，建議可在會(huì )陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門(mén)方向)擦拭，且擦過(guò)就丟，切忌反復擦拭。

　　勤換棉墊：生產(chǎn)過(guò)后的惡露會(huì )持續將近一個(gè)月，為了避免感染，最好不要省，定時(shí)更換衛生棉墊，是必要的方式。

　　適時(shí)使用抗生素：傷口若持續有紅腫或刺痛感時(shí)，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫師提醒，新媽若能提早發(fā)現前述狀況，應盡早就醫，臨床上會(huì )使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現感染后，會(huì )令日后愈合更為麻煩。

　　緊急回診：如果超過(guò)一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現膿狀分泌物，或發(fā)燒等現象，就必須即刻回診。

　　Memo：降低會(huì )陰撕裂傷，可以怎么做？

　　生產(chǎn)前，多加練習“會(huì )陰肌肉的收縮運動(dòng)”(凱格爾運動(dòng))，可以增加陰道與會(huì )陰部的肌肉彈性，避免生產(chǎn)時(shí)會(huì )陰部的過(guò)度撕裂。