正在準備分娩的媽媽?zhuān)欢ㄔ跒闀?huì )經(jīng)歷怎樣的分娩過(guò)程而擔驚受怕？根據分娩時(shí)的具體情況，一般婦產(chǎn)科大夫常用5種分娩手術(shù)來(lái)幫助產(chǎn)婦順利分娩……

　　手術(shù)1、催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　催產(chǎn)素我們用它是發(fā)動(dòng)宮縮和加強宮縮的，還有預防產(chǎn)后出血的，如果使用方法正確是非常安全的，其它的醫療干預方法還有就是人工破膜，也是為了加強子宮收縮用的在產(chǎn)程過(guò)程當中。

　　另外還有手術(shù)助產(chǎn)，像胎頭吸引器或者是產(chǎn)前助產(chǎn)。這些都是屬于醫療干預的方法。

　　像催產(chǎn)素引產(chǎn)它的優(yōu)點(diǎn)就是可以加快產(chǎn)程，有的時(shí)候可以避免剖腹產(chǎn)。缺點(diǎn)是需要靜脈輸液，這樣產(chǎn)婦的活動(dòng)就不是非常地方便。

　　網(wǎng)友：請問(wèn)預產(chǎn)期到了，沒(méi)有分娩的癥狀，是否需要催生素，用催生素有什么利弊嗎？

　　專(zhuān)家周立平：用不用催產(chǎn)素看醫生怎么決定，因為引產(chǎn)方法有幾種，催產(chǎn)素引產(chǎn)只是其中一種。

　　催產(chǎn)素引產(chǎn)，這個(gè)藥使用方法正確是非常安全的，但是它有一些禁忌癥，比如在什么情況下不能用，比如你的骨盆不正常，相對頭盆不稱(chēng)的時(shí)候，還有胎兒宮內窘破，另外還有一些內外科合并癥的時(shí)候，還有不協(xié)調的子宮收縮的時(shí)候這種情況的時(shí)候，就要慎用催產(chǎn)素。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素都是用輸液泵控制的，根據子宮收縮的情況來(lái)調整藥的速度，是非常安全的。

　　手術(shù)2、胎頭吸引術(shù)

　　胎頭吸引術(shù)是將吸引器外口置于露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內空氣吸出，形成負壓區，利用負壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。

　　危害：可能造成以下?lián)p傷：①宮頸和陰道壁損傷；②新生兒顱骨骨折；③新生兒頭皮損傷、水腫或血腫；④新生兒顱內出血。

　　優(yōu)點(diǎn)就是胎兒宮內窘迫，可盡快結束分娩。胎兒大、產(chǎn)婦筋疲力盡時(shí)，可幫助胎兒下降。相對產(chǎn)鉗而言，對軟產(chǎn)道損傷機會(huì )少。對胎兒產(chǎn)傷機會(huì )也少于產(chǎn)鉗。操作簡(jiǎn)單、易于掌握。

　　缺點(diǎn)就是對人產(chǎn)道有一定的損傷，有的時(shí)候會(huì )造成新生兒的產(chǎn)傷，還需要局部的側切和麻醉。枕后位時(shí)，不能有效旋轉胎頭。吸引力小于產(chǎn)鉗?？稍斐珊⒆宇^皮損傷。使用不當可造成顱內損傷！

　　手術(shù)3、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　當子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長(cháng)；或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過(guò)度用力；或胎兒在宮內缺氧，醫生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類(lèi)似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)引發(fā)的尿失禁難痊愈

　　美國賓夕法尼亞大學(xué)醫院的婦產(chǎn)科醫師發(fā)現，在經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿失禁的初產(chǎn)婦中，接受產(chǎn)鉗助分娩者的尿失禁持續時(shí)間較長(cháng)。這項前瞻性研究納入300多名經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，其中90人接受產(chǎn)鉗助產(chǎn)，75人使用吸引器，150人為自發(fā)性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產(chǎn)后2周、3個(gè)月和1年進(jìn)行有關(guān)尿失禁的隨訪(fǎng)。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

　　產(chǎn)后2周時(shí)，3組婦女中的尿失禁發(fā)病率相似。隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)，使用吸引器和自發(fā)性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著(zhù)減少，自發(fā)性陰道分娩組的P值為0.003，吸引器分娩組的P值為0.009，而接受產(chǎn)鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(zhù)(P=0.2)。

　　研究者對影響尿失禁的其他因素進(jìn)行分析后發(fā)現，這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產(chǎn)程延長(cháng)或新生兒出生體重無(wú)關(guān)。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì )不會(huì )傷到陰道和胎兒？

　　產(chǎn)鉗是助產(chǎn)的方法，像小孩或者一些低位的難產(chǎn)，大夫會(huì )用產(chǎn)鉗，只要手法得當，放置產(chǎn)鉗的位置得當，應該對胎兒沒(méi)有什么損傷。的確，因為有器械的操作，可能陰道會(huì )有裂傷，這都問(wèn)題不大，應該可以及時(shí)地復合。分娩有大便當然會(huì )排出，但是更多的時(shí)候由于胎頭在那兒的壓迫，一般在產(chǎn)床上見(jiàn)到大便排出的還是少。

　　手術(shù)4、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　剖宮產(chǎn)是解決分娩困難的一種手段，應用于下列情況：

　　1、產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張，子宮畸形等。

　　2、胎兒過(guò)大、胎位異常。

　　3、產(chǎn)前出血，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝。

　　4、產(chǎn)婦有嚴重妊娠并發(fā)癥或合并癥，難以承受陰道分娩。

　　5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產(chǎn)。

　　6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱(chēng)的珍貴兒。

　　疤痕子宮

　　經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)或作過(guò)子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱(chēng)疤痕子宮。

　　生育分娩時(shí)薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。

　　醫生綜合考慮各因素后，如認為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn)，如認為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。

　　進(jìn)展順利者在子宮口全開(kāi)大時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，萬(wàn)一產(chǎn)程中出現險情仍須剖宮產(chǎn)。

　　了解自然產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)

　　自然產(chǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)后恢復快、產(chǎn)后可立即進(jìn)食、只有會(huì )陰部位傷口、并發(fā)癥少。

　　缺點(diǎn)：產(chǎn)前陣痛、生產(chǎn)過(guò)程的突發(fā)狀況、陰道松弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂后遺癥。

　　剖腹產(chǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間較容易安排、無(wú)陣痛、陰道無(wú)松弛。

　　缺點(diǎn)：復原時(shí)間慢、留下疤痕、產(chǎn)后須禁食、寶寶的呼吸道疾病較多。

　　避免疼痛，選擇剖腹產(chǎn)。連生孩子都想偷懶，這難道不是一種墮落？不幸的是，這種墮落正在以時(shí)尚的名義蔓延。剖腹產(chǎn)，本來(lái)是一種不得已的補救手術(shù)，現在卻被當作常規臨床手段，而醫院醫生受到權力腐敗和人欲橫流的影響，為了謀取暴利而不擇手段，為之推波瀾。

    手術(shù)5、會(huì )陰側切術(shù)

　　初產(chǎn)婦分娩時(shí)，多數人要作會(huì )陰切開(kāi)。會(huì )陰切開(kāi)常用于以下情況：

　　1、初產(chǎn)婦會(huì )陰緊，分娩時(shí)常有不同程度撕裂，切開(kāi)會(huì )陰是為防止不規則撕裂和損傷肛門(mén)。

　　2、手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了便于操作防止會(huì )陰裂傷，大多數產(chǎn)婦需切開(kāi)。

　　3、有胎兒窘迫時(shí)，應迅速娩出，切開(kāi)會(huì )陰可達到快速的目的。

　　4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會(huì )陰切開(kāi)。

　　5、會(huì )陰切開(kāi)能縮短分娩時(shí)間，減少盆底組織松馳，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。

　　什么是會(huì )陰切開(kāi)術(shù)?

　　專(zhuān)家指出，會(huì )陰指的是陰道與肛門(mén)之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時(shí)，在會(huì )陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開(kāi)會(huì )陰，使產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會(huì )陰切開(kāi)術(shù)。

　　執行時(shí)機

　　專(zhuān)家表示，醫師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì )在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì )不會(huì )造成會(huì )陰嚴重撕裂等因素，然后再決定要不要施行會(huì )陰切開(kāi)術(shù)；如果醫師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì )陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，就可避免手術(shù)。

　　會(huì )陰切開(kāi)是常規步驟？

　　究竟生產(chǎn)時(shí)會(huì )陰該不該切？一直是備受爭議的問(wèn)題，部分持贊成意見(jiàn)的醫師認為，國內婦女骨盆腔小、外陰較緊，會(huì )陰切開(kāi)術(shù)有助于早點(diǎn)結束產(chǎn)程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見(jiàn)的醫師則認為，自然生產(chǎn)本來(lái)就要慢慢來(lái)，只要多一點(diǎn)耐心等待，會(huì )陰的延展性自然會(huì )表現出來(lái)。

　　但是不論正反雙方的意見(jiàn)如何有力，會(huì )陰切開(kāi)術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過(guò)程中，的確扮演了重要的輔助角色。

　　但是另一個(gè)問(wèn)題的癥結點(diǎn)在于，這么高的手術(shù)發(fā)生率，實(shí)屬適當的醫療的處置，還是過(guò)度的醫療介入？在手術(shù)比例如此高的情況下，我們實(shí)在很難不去聯(lián)想，會(huì )陰切開(kāi)術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規步驟？

　　有部分醫師認為生產(chǎn)時(shí)反正會(huì )陰都會(huì )裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產(chǎn)程，切開(kāi)的傷口也比較平整、較好修補。 或許就是在這樣的想法下，會(huì )陰切開(kāi)漸漸變成了國內生產(chǎn)的常規步驟。

　　但為人詬病的是，婦女生產(chǎn)時(shí)被切開(kāi)會(huì )陰通常不會(huì )被事先告知，在女性最痛苦的時(shí)刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動(dòng)的接受。

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　　會(huì )陰切開(kāi)術(shù)后遺癥

　　對女性產(chǎn)后尿失禁的影響

　　專(zhuān)家指出，無(wú)論生產(chǎn)時(shí)會(huì )陰是否切開(kāi)，寶寶同樣都會(huì )經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，至于會(huì )不會(huì )影響產(chǎn)后尿失禁的問(wèn)題，其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。

　　如果生產(chǎn)過(guò)程長(cháng)，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開(kāi)的時(shí)間也久，就比較容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì )陰切開(kāi)與否沒(méi)有絕對的關(guān)系。

　　對日后性交疼痛的影響

　　生產(chǎn)時(shí)撕裂的傷口會(huì )影響性交疼痛，是因為縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時(shí)，彼此牽扯就容易造成疼痛。

　　如果會(huì )陰切開(kāi)或撕裂的傷口較平整，修補后沒(méi)有愈合不良的疤痕，就不會(huì )有問(wèn)題；反之，如果傷口亂七八糟，醫師又沒(méi)有修補好，在疤痕互相交錯牽扯下，就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

　　傷口對生產(chǎn)第二胎的影響

　　會(huì )陰部位的血液循環(huán)很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會(huì )影響到第二胎的生產(chǎn)。

　　術(shù)后保養須知

　　飲食：

　　1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過(guò)用力容易造成傷口再度裂傷。

　　2.養成規律的排便習慣。

　　3.多補充水分，每天喝足2000cc。

　　自我照顧：

　　1.如廁后沖洗：婦女生產(chǎn)完，大小便之后都應該用水沖洗會(huì )陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

　　2.保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會(huì )陰部，保持傷口的干燥與清潔。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開(kāi)。

　　4.勿提重物：產(chǎn)后1個(gè)月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動(dòng)。

　　5.避免性行為：產(chǎn)后6周內，應該避免性行為的發(fā)生。

　　6.腫痛可用優(yōu)典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán))

　　避免會(huì )陰切開(kāi)的小妙方

　　鄭欽火醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過(guò)大，并養成運動(dòng)的好習慣，不但可以使產(chǎn)程較為順利，也可以減少會(huì )陰被切的機率。

　　建議：

　　1.婦女懷孕5--6個(gè)月要少吃淀粉類(lèi)食物，并增加蛋白質(zhì)的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過(guò)大。

　　2.多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產(chǎn)。

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