KIKI的預產(chǎn)期馬上就要到了，但是她一直猶豫著(zhù)該用什么樣的分娩方式分娩。由于她曾聽(tīng)到過(guò)一些順產(chǎn)不成功的事例，因此KIKI很想選擇剖宮產(chǎn)。但是醫生卻極力鼓勵KIKI自己順產(chǎn)。于是，KIKI更是百般打聽(tīng)，有沒(méi)有不那么痛苦的“人性化分娩”方式？

　　目前國內常見(jiàn)的兩大主要分娩方式為自然陰道產(chǎn)或手術(shù)剖宮產(chǎn)。如果因骨盆狹小、胎盤(pán)異常、產(chǎn)道異?；蚱扑^(guò)早、胎兒出現異常的孕婦，需要盡快結束分娩時(shí)，就應采取剖宮產(chǎn)分娩方式，以確保母子平安。在正常情況下，醫生都會(huì )建議孕婦采用自然分娩，其優(yōu)點(diǎn)是：產(chǎn)后恢復快、并發(fā)癥少、促進(jìn)母乳分泌、嬰兒從產(chǎn)道出來(lái)時(shí)肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，神經(jīng)、感覺(jué)系統發(fā)育較好，整個(gè)身體協(xié)調功能的發(fā)展也較好。而剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)，不但有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的危險，而且對新生兒亦有一定的影響，因此產(chǎn)婦決不可因怕疼或為挑選吉日而要求作剖宮產(chǎn)。

　　因此，回歸自然的“人性化分娩”是國際上圍產(chǎn)技術(shù)的潮流，為了讓分娩的操作更科學(xué)、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康，許多陰道分娩過(guò)程中增強產(chǎn)婦主動(dòng)性以及家庭式的服務(wù)被應用于臨床。

　　無(wú)痛分娩

　　無(wú)痛分娩是指在陣痛開(kāi)始的時(shí)候進(jìn)行鎮痛，或者胎兒進(jìn)入產(chǎn)道前進(jìn)行麻醉等消除分娩時(shí)疼痛的分娩方法。這種分娩方式適用于對痛感過(guò)于恐懼，以及患高血壓、心臟病等身體不能承受過(guò)度壓力的產(chǎn)婦。因為主要采用的是局部麻醉，產(chǎn)婦的意識是清醒的，并可以自行用力。

　　無(wú)痛分娩的方式：

　　1、電擊鎮痛 通過(guò)皮膚上的電極向表皮神經(jīng)發(fā)出間歇性剌激，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞，達到鎮痛效果。方法簡(jiǎn)便，對準媽媽和寶寶都沒(méi)有副作用，但鎮痛效果相對較差。

　　2、“笑氣” (一氧化二氮)鎮痛 160多年前被用于無(wú)痛分娩，目前不太使用。

　　3、靜脈或肌肉注射鎮痛劑 這種方法雖然可以緩解疼痛，但會(huì )使產(chǎn)婦昏昏欲睡，同時(shí)藥物也會(huì )不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　4、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置導管并注入藥液，麻醉藥的濃度大約只有剖宮產(chǎn)的1/5，所以安全性很高。一般注藥10分鐘左右，疼痛就開(kāi)始降低，是目前大多數醫院普遍采用的鎮痛方法。

　　水中分娩

　　對于很多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，水中分娩是最簡(jiǎn)單的能放松分娩的方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，支撐肌肉和骨骼，緩解疼痛。水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。分娩時(shí)，水溫要保持在36℃～37℃，而環(huán)境溫度為26℃。水必須經(jīng)過(guò)消毒。整個(gè)分娩過(guò)程，需換幾次水。而且胎兒的“本能”會(huì )使他們在出水之前屏住呼吸，不會(huì )嗆水。

　　水中分娩的優(yōu)點(diǎn) 一是產(chǎn)婦可在水中自由活動(dòng)、方便休息，精神狀態(tài)更好，分娩更順利。二是水中分娩比較快，，能減少對母親的傷害和缺氧的危險；三是36℃～37℃的溫熱水可減少分娩時(shí)的痛苦，保護產(chǎn)婦會(huì )陰；四是家人可以在旁陪伴，有效緩解產(chǎn)婦心理緊張。

　　水中分娩的局限性 對于患有心臟病，產(chǎn)前出現胎膜早破、有難產(chǎn)傾向和有內臟并發(fā)癥的產(chǎn)婦不能在水中分娩。

　　TIPS：不適宜水中分娩的人群

　　1 、產(chǎn)檢發(fā)現胎兒不太健康，或胎位不正、多胞胎等。

　　2 、身患疾病的產(chǎn)婦。

　　3 、胎兒巨大或產(chǎn)婦過(guò)于肥胖等影響順產(chǎn)的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒，重量應該控制在 3 公斤左右。

　　4 、具有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦。

　　坐式分娩

　　專(zhuān)家認為，處于坐式分娩的婦女能分泌更多的內啡肽，即天然的鎮痛和抗休克物質(zhì)，因此分娩會(huì )變得更快。陣痛的時(shí)間能縮短一半，從通常的6～10小時(shí)減為3～4小時(shí)。分娩后產(chǎn)婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

　　此外，由于嬰兒在母體內都是腦部朝下，受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實(shí)施剖宮手術(shù)和使用手術(shù)鉗的概率相應減少。以坐式分娩出生的嬰兒遭受的“磨難”相對較小，因此對外界的適應能力更強，在學(xué)說(shuō)話(huà)、走路、身體發(fā)育等方面都會(huì )有幫助。

　　坐式分娩的優(yōu)點(diǎn)

　　1、可以縮短產(chǎn)程。

　　2、可以增加宮縮的壓力。

　　3、可以增大骨盆的出口間徑。

　　4、可以減少骨盆的傾斜度，有利于順利分娩。

　　5、改善胎盤(pán)血流供給，減少宮內窘迫率和新生兒窒息率。

　　6、產(chǎn)婦在分娩時(shí)感覺(jué)舒適，可以環(huán)視周?chē)磺?，減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變分娩姿勢同樣也能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，從而減輕產(chǎn)痛。

　　目前，國內已經(jīng)有醫院允許產(chǎn)婦采用包括坐式分娩姿勢在內的各種立式姿勢進(jìn)行分娩，可以自動(dòng)調整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助，分娩越來(lái)越人性化。因為需要特別的分娩臺，目前能夠實(shí)施的醫院還比較少。

　　導樂(lè )分娩

　　據資料顯示：95%的女性在分娩過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生強烈的恐懼感、孤獨感，而幾乎100%的產(chǎn)婦都希望在分娩時(shí)身邊有人陪伴。于是1996年在美國出現了一種新的分娩方式——導樂(lè )陪產(chǎn)。所謂的導樂(lè )陪產(chǎn)就是在分娩過(guò)程中請一名有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)歷、有豐富產(chǎn)科知識的專(zhuān)業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時(shí)提供心理、生理上的專(zhuān)業(yè)知識，這些專(zhuān)業(yè)人員被稱(chēng)為導樂(lè )。

　　從產(chǎn)婦住進(jìn)醫院待產(chǎn)開(kāi)始，導樂(lè )就會(huì )陪伴在旁邊，向產(chǎn)婦介紹分娩的生理特性，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并細心觀(guān)察產(chǎn)婦出現的各種情況，以便及時(shí)通知醫生進(jìn)行處理。同時(shí)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，解釋產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題。進(jìn)入分娩期導樂(lè )先向主治醫生介紹產(chǎn)婦的基本情況，協(xié)助醫生做好各項準備工作。在產(chǎn)婦身邊指導鼓勵如何正確用力，替產(chǎn)婦擦汗，不斷給產(chǎn)婦以心理上的支持。在宮縮間隙時(shí)要喂產(chǎn)婦喝水、進(jìn)食，以幫助產(chǎn)婦保持體力。在產(chǎn)后觀(guān)察期導樂(lè )會(huì )陪同產(chǎn)婦一起回到病房，進(jìn)行兩小時(shí)的母嬰健康觀(guān)察，指導產(chǎn)婦和及時(shí)進(jìn)行肌膚接觸。

　　導樂(lè )分娩的最大優(yōu)點(diǎn)

　　完全無(wú)副作用，是最自然的無(wú)痛分娩法。因為導樂(lè )都是由有產(chǎn)科經(jīng)驗的人員擔任，有多年的經(jīng)驗和醫學(xué)知識，所以在整個(gè)陪伴過(guò)程中最重要的就是能及時(shí)發(fā)現產(chǎn)婦的情況。所以和家人陪伴起來(lái)導樂(lè )的陪伴就更專(zhuān)業(yè)，更具實(shí)際經(jīng)驗，能更有利于母嬰安全。導樂(lè )可以很好地樹(shù)立起產(chǎn)婦的自信，更為重要的是導樂(lè )的指導和服務(wù)，對母嬰健康會(huì )有較好的幫助。

　　導樂(lè )分娩的缺點(diǎn)

　　鎮痛效果相對較差，對產(chǎn)婦心理素質(zhì)也有一定的要求。

　　TIPS：有助分娩的3種基本呼吸技巧

　　深呼吸 當吸氣時(shí)，你會(huì )感到肺的最下部充滿(mǎn)了空氣，肋廓下部向外和向上擴張，隨之而來(lái)的是緩慢而深沉地將氣呼出。這會(huì )產(chǎn)生一種鎮靜的效果，在子宮收縮的開(kāi)始和結束時(shí)，做上述呼吸是最理想的。

　　淺呼吸 只要使肺部的上部充氣，這樣胸部的上部和肩胛將會(huì )上升和擴大。呼吸應豐滿(mǎn)而短促，嘴唇微微開(kāi)啟。通過(guò)喉部把氣吸入。淺呼吸約10次之后需要作一次深呼吸，之后你再做10次。當子宮收縮達到高點(diǎn)時(shí)，可采用這種淺呼吸。

　　淺表呼吸 在陣痛頻繁的時(shí)候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類(lèi)似于喘氣。你可把這種方法設想為喘氣、呼氣、吹氣。分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì )被要求作多次的喘氣，其中一次是在子宮頸全開(kāi)之前，在過(guò)渡到停止往下施加腹壓期間進(jìn)行的。為了停止過(guò)度換氣，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數5下。

　　撰文/陸小溦(瑞金醫院生殖醫學(xué)中心主治醫師)