自然分娩產(chǎn)程通常被人為分為3部分，即3大產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是指孕媽咪出現規律宮縮宮口開(kāi)始開(kāi)大至宮口開(kāi)全的時(shí)間，即宮頸擴張期；第二產(chǎn)程是指宮口開(kāi)全至胎兒娩出時(shí)間即胎兒娩出期；第三產(chǎn)程是指胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出時(shí)間，即胎盤(pán)娩出期。

　　第一產(chǎn)程

　　醫生們在做什么

　　在第一產(chǎn)程中，醫生通過(guò)觀(guān)察宮縮(子宮收縮強度、宮縮間隔、宮縮持續時(shí)間)、宮頸擴張程度、先露下降情況，估計產(chǎn)程進(jìn)展順利與否，同時(shí)根據宮頸口開(kāi)大、先露下降的指標，結合時(shí)間參數，繪制產(chǎn)程圖以便直觀(guān)了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。

　　每隔15分鐘醫生給孕媽咪聽(tīng)一次胎心，并結合胎心監護儀顯示的胎兒心率的變化，觀(guān)察胎膜破裂后羊水的性狀等了解胎兒宮內有無(wú)缺氧表現。

　　孕媽咪應該怎么做

　　第一產(chǎn)程是養精蓄銳的時(shí)候，孕媽咪通常是不需要動(dòng)用體力的，只要保持穩定的情緒，慢慢適應已經(jīng)來(lái)臨的宮縮痛，保持正常的呼吸即可。

　　如果沒(méi)有胎膜早破出現，或者胎膜雖然已經(jīng)破裂但胎兒先露已經(jīng)銜接，孕媽咪宮口開(kāi)大小于4厘米時(shí)，在宮縮間歇期可以離床活動(dòng)，胎兒的重力作用使胎頭對宮頸的壓力增加，宮頸擴張加快，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展；如果沒(méi)有禁忌癥，孕媽咪可以采取各種姿勢，只要感覺(jué)舒適放松就好。疲勞時(shí)利用宮縮間歇上床休息，睡覺(jué)更好，以保證分娩時(shí)有充分的體力和精力。

　　孕媽咪應該少量多次進(jìn)食一些高熱量易消化的食物，每隔2～4小時(shí)排便排尿1次，以防盆腔過(guò)分充盈妨礙先露下降。

　　活躍期孕媽咪不要這樣做

　　剛剛發(fā)動(dòng)的宮縮會(huì )引起孕媽咪全身的不適及疼痛，精神緊張的孕媽咪會(huì )出現焦慮及恐懼情緒，隨著(zhù)第一產(chǎn)程活躍期的來(lái)臨，宮縮間隔越來(lái)越短，宮縮強度越來(lái)越強，抑制力弱的孕媽咪在宮縮時(shí)會(huì )大喊大叫，少數孕媽咪甚至又蹬又踹，造成體力消耗過(guò)多，容易誘發(fā)子宮收縮乏力，宮頸水腫，產(chǎn)程延長(cháng)。同等條件下產(chǎn)程越短，孕媽咪自然分娩的成功率越高。

　　醫生的對癥處理

　　對于宮頸水腫的孕媽咪，醫生可以通過(guò)靜脈注射、宮頸封閉解痙藥物給予解決；而有些宮頸水腫是因為枕位不正造成的。一方面孕媽咪會(huì )宮頸水腫，另一方面會(huì )過(guò)早出現屏氣及大便感，孕媽咪宮縮時(shí)不由自主地向下使勁，出現這種情況醫生通常根據檢查提示的體位，讓孕媽咪左、右側臥位或側俯臥位，微躬腰部，含胸曲膝，大腿上收與脊柱縱軸成直角，腹前側壁貼向床墊，予以糾正。

　　第一產(chǎn)程中如果宮縮強度不夠，醫生往往通過(guò)靜滴縮宮素來(lái)加強宮縮力，如果出現不協(xié)調性宮縮、假宮縮，或孕媽咪過(guò)度疲勞估計產(chǎn)程還很長(cháng)時(shí)，可以通過(guò)給予鎮靜劑讓孕媽咪充分休息后再加強宮縮以達到減少并發(fā)癥、自然分娩的目的。

　　通常第一產(chǎn)程時(shí)間最長(cháng)，如果孕媽咪能熬過(guò)第一產(chǎn)程，一般胎位轉為正常的話(huà)，孕媽咪大多都能走向成功的彼岸，自然娩出胎兒。

　　第二產(chǎn)程

　　第二產(chǎn)程時(shí)限相對較短，是孕媽咪大顯身手的時(shí)間。孕媽咪宮頸口開(kāi)全(開(kāi)大10厘米)后，醫生首先指導孕媽咪在宮縮間歇期上產(chǎn)床并擺好體位，即雙腳蹬在產(chǎn)床腳架上，雙側髖、膝關(guān)節屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，排空大小便。

　　此期宮縮強度達到最大值，宮縮間歇期短，宮縮持續時(shí)間長(cháng)，但令人高興的是宮口開(kāi)全后，孕媽咪宮縮痛會(huì )明顯減輕。

　　孕媽咪該做些什么

　　正常情況下此時(shí)胎兒先露部已經(jīng)下降進(jìn)入骨盆腔，胎兒先露部壓迫直腸及膀胱可以反射性引起孕媽咪產(chǎn)生便意，此時(shí)孕媽咪需要配合醫生，宮縮時(shí)深吸氣并屏氣像解大便樣向下用力促進(jìn)胎兒一點(diǎn)點(diǎn)下降；

　　宮縮間歇時(shí)，呼氣，全身充分放松，抓緊時(shí)間休息，進(jìn)食一些熱量高的流質(zhì)食物；

　　當胎頭已經(jīng)嵌在陰道口即胎頭著(zhù)冠后，宮縮再來(lái)時(shí)，孕媽咪應張口哈氣，待宮縮后屏氣用力，目的是充分擴張會(huì )陰，防止會(huì )陰損傷。

　　醫生會(huì )做什么

　　此期是全程胎心監護，通過(guò)胎心監護時(shí)時(shí)了解胎兒有無(wú)缺氧表現，如果宮縮欠佳，可通過(guò)按摩乳房、刺激乳頭來(lái)誘發(fā)宮縮，通過(guò)使用增強子宮收縮力的藥物來(lái)加強宮縮。

　　醫生會(huì )幫助孕媽咪完成胎頭俯屈及仰伸，并保護會(huì )陰不發(fā)生損傷，如果會(huì )陰條件差的可選擇會(huì )陰切開(kāi)，對于突然出現的胎心異常，經(jīng)變換體位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助產(chǎn)及早結束分娩，如果有胎兒宮內窘迫風(fēng)險的，可以進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)結束妊娠。

　　第三產(chǎn)程

　　第三產(chǎn)程對孕媽咪來(lái)說(shuō)是喜悅的時(shí)刻，胎兒已順利娩出，醫生會(huì )清理新生兒的口鼻黏液，處理寶貝的臍帶，常規查體后把新生兒穿扮一新送到媽咪的懷里，這對精疲力竭的新媽咪來(lái)說(shuō)是莫大的安慰，也是臨床常說(shuō)的早接觸，可以達到穩定新媽咪情緒的作用。

　　此期時(shí)間短，醫生需要在孕媽咪配合下把胎盤(pán)完整娩出，給予縮宮素靜脈推注促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)仔細檢查軟產(chǎn)道有無(wú)延裂，細心縫合側切傷口。

　　第四產(chǎn)程—產(chǎn)后2小時(shí)

　　現在臨床提出第四產(chǎn)程的觀(guān)點(diǎn)，是指胎兒胎盤(pán)娩出后的2小時(shí)時(shí)間，此時(shí)醫生會(huì )定時(shí)監測孕媽咪血壓、脈搏、呼吸、陰道流血等生命體征變化，適當給予補液治療。

　　媽咪應徹底放松自己，進(jìn)食易消化食物，和小寶貝進(jìn)行早期目光交流、肢體接觸，并在產(chǎn)后半小時(shí)給寶貝哺乳即早開(kāi)奶。

　　產(chǎn)科醫生溫馨小提示

　　自然分娩某種程度上也是一種體力勞動(dòng)，所以孕前女性就應有意做一些相關(guān)的鍛煉。

　　對抑制力差的孕媽咪，可以選擇導樂(lè )分娩或家屬陪伴分娩，家屬陪伴可以減輕孕媽咪對產(chǎn)房的陌生感，隨意的聊天可以分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力，充分調動(dòng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性，提高對宮縮痛的耐受力。

　　導樂(lè )分娩是由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士擔當，在產(chǎn)程中可以給孕媽咪詳細的講解和指導，讓產(chǎn)婦有信任感和安全感，可以加速第二產(chǎn)程的進(jìn)展。

　　現今產(chǎn)房中經(jīng)常會(huì )播放一些輕音樂(lè )、流行音樂(lè )，悠揚的音樂(lè )可以使孕媽咪進(jìn)入一種陶醉放松的狀態(tài)，暫時(shí)忘卻疼痛和恐懼，有利于加速產(chǎn)程的進(jìn)展。