為了避免會(huì )陰部的損傷，助產(chǎn)士在接生時(shí)會(huì )采取“會(huì )陰側切”的方法，使會(huì )陰形成整齊的傷口，便于縫合及愈合，將分娩帶給母親的傷害降到最低。  

　　但不是每個(gè)孕婦分娩時(shí)都需要側切，當孩子中等大??；母親會(huì )陰條件好，具有很好的彈性和延展性；沒(méi)有炎癥；不需要助產(chǎn)；分娩過(guò)程在助產(chǎn)士的指導下緩慢完成等，這種情況不需要側切。在產(chǎn)程中經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和輔助人員悉心指導和認真保護會(huì )陰，可以使會(huì )陰不發(fā)生破裂，或較少破裂，基本保持會(huì )陰的完整性。當分娩過(guò)程結束后，助產(chǎn)士會(huì )認真地檢查沒(méi)有經(jīng)過(guò)側切的外陰、陰道、宮頸、陰道穹窿部，及時(shí)縫合細小的裂傷，如果沒(méi)有裂傷就結束了接生過(guò)程。  

　　至于是否側切是要有適應癥的，要經(jīng)過(guò)會(huì )診，也就是接生者與輔助人員、在場(chǎng)的醫生共同診斷，是否需要側切，當具備側切適應癥時(shí)才給予側切。

　　側切適應癥是什么呢？  

　　1.會(huì )陰有炎癥。當孕期有陰道炎沒(méi)有治愈，炎癥使得會(huì )陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側切。  

　　2.會(huì )陰體短，也就是自陰道口到肛門(mén)的距離過(guò)短，一旦發(fā)生裂傷，會(huì )累及肛門(mén)括約肌和直腸，為避免此類(lèi)事情發(fā)生，要預防性地做側切，以避免嚴重的裂傷。  

　　3.胎兒過(guò)大，相對較大的胎頭通過(guò)陰道口有一定困難，要側切。  

　　4.當胎頭已撥露，宮縮時(shí)胎心下降，胎兒發(fā)生宮內窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。 

　　5.當胎頭已達盆底，因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，故給予側切，以免裂傷。  

　　6.當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為免于母親長(cháng)時(shí)間用力，故采取側切以縮短第二產(chǎn)程，減少對母子的傷害。   

　　7.當第二產(chǎn)程延長(cháng)時(shí)，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內長(cháng)時(shí)間受壓，故需側切。  

　　會(huì )陰側切的時(shí)間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會(huì )陰阻滯麻醉下于會(huì )陰體左側行45°切開(kāi)，長(cháng)約4～5公分?？梢苑乐巩a(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開(kāi)四層：陰道黏膜、肌肉(會(huì )陰淺橫肌、部分提肛肌)、會(huì )陰皮下脂肪、會(huì )陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤(pán)娩出后，經(jīng)過(guò)助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁和會(huì )陰側切傷口后逐層縫合，恢復原本的解剖關(guān)系。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線(xiàn)的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線(xiàn)的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。主任醫師 趙天衛