近日，由長(cháng)寧區婦幼保健院主辦的“2015水中分娩國際論壇”傳出消息：歷經(jīng)12年發(fā)展，長(cháng)婦幼已成功開(kāi)展6500余例水中分娩。專(zhuān)家表示，水中分娩對降低剖宮產(chǎn)率、減輕產(chǎn)婦分娩痛苦有良好作用，但目前我國水中分娩的國家標準尚未形成，專(zhuān)科發(fā)展有待規范推廣。

　　水中分娩優(yōu)勢在于自然

　　水中分娩自上世紀80年代問(wèn)世，在部分發(fā)達國家應用已相當普及。以英國為例，水中分娩占自然分娩比例的8%至12%。專(zhuān)家指出，水中分娩可緩解疼痛，使整個(gè)分娩過(guò)程更自然。一項基于美國波士頓社區的報告顯示：產(chǎn)婦在無(wú)干預、無(wú)分娩鎮痛情況下，剖宮產(chǎn)率為5%；有分娩鎮痛的情況下，這一數據會(huì )達到31%。數據的反差表明，產(chǎn)婦更傾向于分娩過(guò)程盡量減少藥物干預。

　　挪威專(zhuān)家弗杰伯格表示，水中分娩恰好符合上述預期。水中分娩幾乎不涉及藥物干預，還能控制產(chǎn)程、提供溫暖水環(huán)境，優(yōu)勢明顯。英國東北部對482例水中分娩產(chǎn)婦進(jìn)行感受度調查，78%的產(chǎn)婦認為水中分娩可緩解疼痛，分娩過(guò)程更自然。

　　必須嚴格篩選適宜人群

　　隨著(zhù)認知度提高，水中分娩的技術(shù)應用也得到發(fā)展。以長(cháng)婦幼為例，2010年水中分娩占所有自然分娩15%，此后一直維持在7%至10%的高水平。長(cháng)婦幼產(chǎn)科行政主任舒群說(shuō)，醫護人員對水中分娩的認知逐漸深入，這為規范臨床、制訂標準帶來(lái)經(jīng)驗。專(zhuān)家強調，水中分娩不能盲目開(kāi)展，嚴格篩選適宜人群是不可或缺的關(guān)鍵步驟。目前國際同行普遍認為，無(wú)其他妊娠合并癥、無(wú)出血、無(wú)不良妊娠史、胎兒胎頭朝下的單胎足月孕婦，是適宜水中分娩的人群。

　　英國產(chǎn)科專(zhuān)家比克教授說(shuō)，作為一種醫學(xué)干預行為，水中分娩值得積極提倡，但一些觀(guān)察性評估必須持續進(jìn)行(例如新生兒監護、會(huì )陰撕裂等)，以確保技術(shù)安全、健康發(fā)展。專(zhuān)家還強調，水中分娩也有相應禁忌癥，對水恐懼的、羊水胎糞污染、發(fā)燒感染、藥物機械引產(chǎn)、體重指數大于35以及使用過(guò)鎮痛藥的產(chǎn)婦，不宜開(kāi)展水中分娩。

　　加大助產(chǎn)士和醫生培訓

　　為女性提供更具人文關(guān)懷的分娩服務(wù)，是健康服務(wù)水平提升的一大標志。比克教授坦言，過(guò)去十幾年來(lái)，英國政府對水中分娩支持力度很大，例如賦予產(chǎn)婦可水中分娩的知情權；為醫療機構配備坐墊、分娩池、浴室等設備；制定框架，確保助產(chǎn)士、醫生掌握足夠知識技能。

　　長(cháng)婦幼院長(cháng)方文莉表示，水中分娩技術(shù)的順利、有效開(kāi)展，有賴(lài)于經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的強大助產(chǎn)士隊伍，以及醫療機構可處理應急狀況的綜合技術(shù)實(shí)力。專(zhuān)家建議，加大助產(chǎn)士、醫生的知識技能培訓，盡早制訂國家范圍內的水中分娩操作指南，完善水中分娩陪伴服務(wù)，探索水中分娩與其他分娩方式間的比對關(guān)系等，使得這一新事物實(shí)現健康、長(cháng)足發(fā)展。