水中分娩

　　對于很多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，水中分娩是最簡(jiǎn)單的能夠讓你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。

　　水中分娩時(shí)，產(chǎn)婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。分娩時(shí)，水溫和環(huán)境溫度有嚴格的限制。水必須經(jīng)過(guò)消毒。整個(gè)分娩過(guò)程中，需要換幾次水。

　　優(yōu)點(diǎn)是水中分娩比較快，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險；母親便于休息，便于翻身，而且36℃~37℃的溫熱水可減少分娩時(shí)的痛苦。但不是每個(gè)產(chǎn)婦都適合水中分娩，有心臟病，產(chǎn)前出現胎膜早破、有難產(chǎn)傾向和有內臟并發(fā)癥的產(chǎn)婦不能在水中分娩。

　　導樂(lè )分娩

　　導樂(lè )分娩是指一個(gè)有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后給孕產(chǎn)婦持續的生理上的支持和幫助(如幫助產(chǎn)婦呼吸、腹部按摩)和精神上的安慰鼓勵，使其順利分娩的過(guò)程。

　　導樂(lè )分娩一般可劃分為三個(gè)階段：待產(chǎn)期、分娩期、產(chǎn)后觀(guān)察期。從產(chǎn)婦住進(jìn)醫院待產(chǎn)開(kāi)始，“導樂(lè )”就會(huì )陪伴在旁邊，向產(chǎn)婦介紹分娩的生理特性，消除產(chǎn)婦恐懼心理并細心觀(guān)察產(chǎn)婦出現的各種情況，以便及時(shí)通知醫生進(jìn)行處理。同時(shí)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，解釋產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題。

　　進(jìn)入分娩期“導樂(lè )”先向主產(chǎn)醫生介紹產(chǎn)婦的基本情況，協(xié)助醫生做好各項準備工作。在產(chǎn)婦身邊指導鼓勵如何正確用力，替產(chǎn)婦擦汗，不斷給產(chǎn)婦以心理上的支持。在宮縮間隙時(shí)要喂產(chǎn)婦喝水、進(jìn)食，以幫助產(chǎn)婦保持體力。

　　在產(chǎn)后觀(guān)察期“導樂(lè )”會(huì )陪同產(chǎn)婦一起回到病房，進(jìn)行兩小時(shí)的母嬰健康觀(guān)察，指導產(chǎn)婦和嬰兒及時(shí)進(jìn)行肌膚接觸。

　　導樂(lè )陪產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)：因為“導樂(lè )”都是由產(chǎn)科的醫生擔任，有多年的接生經(jīng)驗，專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)知識，所以在整個(gè)陪伴過(guò)程中最重要的就是能及時(shí)發(fā)現并處理產(chǎn)婦的各種情況。所以和家人陪伴起來(lái)“導樂(lè )”的陪伴就更專(zhuān)業(yè)，能更大程度地保障母嬰安全。導樂(lè )專(zhuān)業(yè)的指導可以使整個(gè)產(chǎn)程縮短，使母嬰更加健康。貴賓式分娩的作用與原理與導樂(lè )分娩類(lèi)似。

　　坐式分娩

　　坐式分娩其實(shí)是一種很古老、很自然的生產(chǎn)方法，早在18世紀以前，女性就采用過(guò)坐式分娩。傳統的仰臥體位往往使產(chǎn)婦骶尾關(guān)節難以擴張，導致骨盆出口狹窄，子宮壓迫盆腔大動(dòng)脈及大靜脈，造成胎盤(pán)血流減少而影響胎兒。坐式分娩，一是可以縮短產(chǎn)程；二是可使胎兒對宮縮的壓力增加；三是可以增大骨盆的出口間徑；四是可以減少骨盆的傾斜度，有利于順利分娩；五是改善胎盤(pán)血流供給，減少胎兒宮內窘迫率和新生兒窒息率；六是產(chǎn)婦在分娩時(shí)感覺(jué)舒適，可以環(huán)視周?chē)磺?，減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變生產(chǎn)姿勢同樣也能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，從而減輕產(chǎn)痛。還有其他各種立式姿勢進(jìn)行分娩，需要有相應的可自動(dòng)調整的產(chǎn)床配合進(jìn)行。

　　氣囊助產(chǎn)術(shù)

　　這項技術(shù)具有“仿生性”，符合自然分娩生理規律。正常分娩主要靠子宮收縮力及腹肌力量，克服擴大宮頸口、陰道及盆底肌層組織的阻力，使軟產(chǎn)道達到胎頭大小，保證胎兒順利通過(guò)產(chǎn)道。氣囊助產(chǎn)儀利用特制的氣囊充氣擴張宮頸與軟產(chǎn)道同樣達到胎頭大小(等于提前模擬胎頭作用)，減少先露部下降阻力，為順利分娩提前創(chuàng )造了良好條件。由于機械刺激并擴張宮頸，引起垂體后葉反向性刺激內生性催產(chǎn)素與前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，加強產(chǎn)力，明顯縮短產(chǎn)程，減少了母嬰并發(fā)癥。由于產(chǎn)程平均僅需5~6小時(shí)，完全可以改變產(chǎn)科醫生無(wú)法計劃及預測分娩時(shí)間的被動(dòng)狀態(tài)，直接提高了醫療安全系數，產(chǎn)程時(shí)間短，產(chǎn)婦體力消耗減輕，故產(chǎn)后精力充沛，體力恢復快，促使母乳喂養成功。成功率95%，縮短了孕婦產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦陣痛的痛苦時(shí)間，有效降低了剖宮產(chǎn)率。

　　呼吸鎮痛

　　不同的呼吸法可以在分娩的不同時(shí)間里幫助你放松、保存體力、控制身體、抑制疼痛，而且還有助于增強產(chǎn)婦的信心?；镜暮粑记捎?種。深呼吸：吸氣時(shí)，肺的最下部充滿(mǎn)了空氣，肋廓下部向外和向上擴張，隨之而來(lái)的是緩慢而深沉地將氣呼出。這會(huì )產(chǎn)生一種鎮靜的效果，在子宮收縮的開(kāi)始和結束時(shí)做上述呼吸是最理想的。

　　淺呼吸：使肺的上部充氣，這樣胸部的上部和肩胛將會(huì )上升和擴大。呼吸應豐滿(mǎn)而短促，嘴唇微微開(kāi)啟。通過(guò)喉部把氣吸入。淺呼吸約10次之后需要作一次深呼吸，之后再做10次。當子宮收縮達到高點(diǎn)時(shí)可采用這種淺呼吸。

　　淺表呼吸：陣痛頻繁的時(shí)候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類(lèi)似于喘氣。相當于喘氣、呼氣、吹氣。分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì )被要求作多次的喘氣，其中一次是在子宮頸全張開(kāi)之前，在過(guò)渡到停止往下施加腹壓期間進(jìn)行的。為了防止換氣過(guò)度，可喘息10~15次，然后屏住呼吸默數5下。

　　呼吸法不用藥物和其他設備的介入，是最自然的分娩陣痛方法，便于操作。但很多產(chǎn)婦在陣痛開(kāi)始后，會(huì )因為疼痛而失去控制，無(wú)法實(shí)施。

　　笑氣分娩

　　笑氣分娩使用50%的笑氣和50%的氧氣混合氣體置入鋼瓶?jì)?，連接一個(gè)能隨呼吸而啟閉的自動(dòng)活瓣，然后用螺紋管連接面罩。產(chǎn)婦將面罩緊帖口部，宮縮時(shí)作深呼吸吸入笑氣。產(chǎn)婦自行停吸后，無(wú)需鎮痛仍可順利無(wú)痛分娩，而不必再吸入笑氣。笑氣屬于吸入性鎮痛劑，起效快，通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統的興奮性及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導而產(chǎn)生作用。笑氣吸入后30~50秒后產(chǎn)生鎮痛作用，因此必須搶在宮縮出現之前30秒開(kāi)始吸入才能使笑氣鎮痛作用的發(fā)生與產(chǎn)痛的出現在時(shí)間上同步，達到鎮痛的效果。在實(shí)際應用中，產(chǎn)婦通常在感覺(jué)到疼痛時(shí)才開(kāi)始吸入笑氣，陣痛和藥物起效有一個(gè)時(shí)間差，很多人認為沒(méi)有實(shí)現鎮痛。而且產(chǎn)婦對笑氣的敏感性和耐受力有個(gè)體差異，部分人使用無(wú)效。另外笑氣容易導致嘔吐，因此使用笑氣鎮痛的產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中禁止飲食，不利于為產(chǎn)婦提供足夠的體力。

　　硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉即通過(guò)椎管內阻滯減輕分娩痛，從腰椎間隙穿刺至硬膜外腔，推入濃度很低，劑量很小的麻醉藥或鎮痛藥，即腰-硬聯(lián)合阻滯，然后再向硬膜外腔置入一根很細的導管，導管的一端連接電子鎮痛泵，由產(chǎn)婦根據自己的疼痛程度，按壓鎮痛泵的控制按鈕向硬膜外腔給藥繼續保持滿(mǎn)意的鎮痛效果直至分娩。這種鎮痛方式的特點(diǎn)是起效時(shí)間短，能有效阻斷或減輕產(chǎn)程中因下產(chǎn)道擴張、宮縮以及皮膚黏膜傷口引起的疼痛。產(chǎn)婦能夠感覺(jué)到胎兒從子宮到產(chǎn)道的運動(dòng)過(guò)程，但痛感明顯減少。產(chǎn)婦神志清醒，注意力集中，對胎兒也沒(méi)有影響。硬膜外麻醉為區域性麻醉，麻醉效果較靜脈注射或者吸入麻醉優(yōu)越。雖然對第二產(chǎn)程有一些影響，但并沒(méi)有增加剖宮產(chǎn)率。同時(shí)，硬膜外麻醉可輔助高危產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行。