懷孕頭28天吃藥,寶寶會(huì )畸形嗎
一條名為“孕期用藥要小心”的微博,吸引了眾多孕媽和準孕媽的目光。微博中寫(xiě)到“在很早期,如果懷孕了,不慎用了藥,從末次月經(jīng)第一天開(kāi)始算28天內的用藥,基本上對胎兒的影響是全或無(wú)的效應,也就是說(shuō),孩子要不流掉了,留下來(lái)的就沒(méi)事。對于孕早期做了X線(xiàn)檢查,也是類(lèi)似的結論……”
真的是這樣嗎?婦產(chǎn)科專(zhuān)家給出的答案是肯定的,遵循一定的原則,可讓藥物對胎兒的影響降到最低。
藥物致畸敏感期:孕28天-3個(gè)月
“會(huì )不會(huì )導致胎兒畸形,吃藥時(shí)間很重要,要看是不是落在一個(gè)藥物致畸的敏感時(shí)期?!睆V州市紅十字會(huì )醫院婦產(chǎn)科副主任醫師鄧敏端介紹,從末次月經(jīng)算起28天(孕28天)之內(也有學(xué)者認為是孕33天之內),受精卵僅僅處于細胞分裂時(shí)期,還沒(méi)到器官分化階段,這個(gè)階段,胚胎和子宮聯(lián)系還不是特別密切,藥物對胚胎影響力非常弱。因此,孕28天之內服藥一般不會(huì )導致胎兒畸形。如果藥物對胚胎打擊很重,會(huì )表現為直接流產(chǎn);打擊不重,就能存活下來(lái)。
而孕28天—孕3個(gè)月,胚胎開(kāi)始進(jìn)入器官分化階段,在這個(gè)敏感時(shí)期服藥,有可能導致胎兒畸形,能不用藥盡可能不用。X射線(xiàn)的影響也與藥物類(lèi)似。不同的器官發(fā)育有不同的
敏感時(shí)期:心臟發(fā)育的敏感期,一般認為在受孕(末次月經(jīng)第14天)之后的第25-45天,孕婦在這期間服藥,藥物有可能影響胎兒心臟正常發(fā)育;胎兒四肢發(fā)育的敏感期一般在受孕后第24-46天;中樞神經(jīng)系統的發(fā)育則貫穿整個(gè)胎兒時(shí)期,一直到出生以后都有影響。
懷孕用藥:A級最安全B級最常用
針對懷孕后藥物可能對胎兒造成的不良影響,美國食品藥物管理局(簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)將藥物分成了五大類(lèi)(這也是現在最常用的標準),從A級到X級致畸可能性漸大:
A級:在足夠且控制良好的人體試驗中,并沒(méi)有發(fā)現增加胎兒異常的危險。比如維生素、氯化鈉、葉酸。
評價(jià):這類(lèi)藥品對胎兒最安全,可以放心吃,但種類(lèi)極少。
B級:動(dòng)物試驗中,對動(dòng)物胎兒有不良影響,但人體試驗并無(wú)法證實(shí)對胎兒有害。包括大部分的青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素。
評價(jià):用得最多,這類(lèi)藥品對胎兒還算安全。
C級:動(dòng)物試驗會(huì )影響動(dòng)物胎兒,但沒(méi)有進(jìn)行人體試驗;或是沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)物及人體試驗。
評價(jià):這類(lèi)藥品必須經(jīng)過(guò)醫師評估優(yōu)缺點(diǎn)后才能使用。
D級:經(jīng)由人體試驗或觀(guān)察,發(fā)現會(huì )增加胎兒異常的危險性。
評價(jià):對人的影響還不是很?chē)乐?,除非有必要時(shí)才能使用。
X級:在動(dòng)物或人體試驗中,明確發(fā)現造成胎兒異常的證據。
評價(jià):準備懷孕或懷孕婦女禁止使用。
如果在確定懷孕前,已服用某些藥物而擔心影響胎兒健康的話(huà),必須確定藥名后(或保留藥物),到醫院尋求藥物咨詢(xún)。而且一定要在產(chǎn)檢時(shí)告知醫師,讓醫生作進(jìn)一步的詳細檢查。
Q&A
慢性病準媽媽想生寶寶,還能繼續吃藥嗎?
鄧敏端認為,患有慢性疾病(比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等)的女性,在準備懷孕的階段,就應請醫師評估治療自己疾病的藥物安全性,盡量選擇或更換為對胎兒沒(méi)有傷害的藥物。例如糖尿病孕婦,降糖藥就不吃了,改用胰島素,胰島素不通過(guò)胎盤(pán),不會(huì )影響胎兒。
避孕失敗導致懷孕,寶寶還能要嗎?
臨床上,還經(jīng)常碰到漏吃短效避孕藥后懷孕,或者吃了事后避孕藥失敗懷上寶寶的女性。因為服藥失誤導致的意外懷孕,是否要保留胎兒,這個(gè)目前醫學(xué)界還有爭議?!坝酗L(fēng)險,但不是絕對不能要??床∪司唧w對胎兒的要求和妊娠的難易程度,個(gè)別處理?!编嚸舳苏f(shuō)。(余錦境)
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