一條名為“孕期用藥要小心”的微博，吸引了眾多孕媽和準孕媽的目光。微博中寫(xiě)到“在很早期，如果懷孕了，不慎用了藥，從末次月經(jīng)第一天開(kāi)始算28天內的用藥，基本上對胎兒的影響是全或無(wú)的效應，也就是說(shuō)，孩子要不流掉了，留下來(lái)的就沒(méi)事。對于孕早期做了X線(xiàn)檢查，也是類(lèi)似的結論……”

　　真的是這樣嗎？婦產(chǎn)科專(zhuān)家給出的答案是肯定的，遵循一定的原則，可讓藥物對胎兒的影響降到最低。

　　藥物致畸敏感期：孕28天-3個(gè)月

　　“會(huì )不會(huì )導致胎兒畸形，吃藥時(shí)間很重要，要看是不是落在一個(gè)藥物致畸的敏感時(shí)期?！睆V州市紅十字會(huì )醫院婦產(chǎn)科副主任醫師鄧敏端介紹，從末次月經(jīng)算起28天(孕28天)之內(也有學(xué)者認為是孕33天之內)，受精卵僅僅處于細胞分裂時(shí)期，還沒(méi)到器官分化階段，這個(gè)階段，胚胎和子宮聯(lián)系還不是特別密切，藥物對胚胎影響力非常弱。因此，孕28天之內服藥一般不會(huì )導致胎兒畸形。如果藥物對胚胎打擊很重，會(huì )表現為直接流產(chǎn)；打擊不重，就能存活下來(lái)。

　　而孕28天—孕3個(gè)月，胚胎開(kāi)始進(jìn)入器官分化階段，在這個(gè)敏感時(shí)期服藥，有可能導致胎兒畸形，能不用藥盡可能不用。X射線(xiàn)的影響也與藥物類(lèi)似。不同的器官發(fā)育有不同的

　　敏感時(shí)期：心臟發(fā)育的敏感期，一般認為在受孕(末次月經(jīng)第14天)之后的第25-45天，孕婦在這期間服藥，藥物有可能影響胎兒心臟正常發(fā)育；胎兒四肢發(fā)育的敏感期一般在受孕后第24-46天；中樞神經(jīng)系統的發(fā)育則貫穿整個(gè)胎兒時(shí)期，一直到出生以后都有影響。

　　懷孕用藥：A級最安全B級最常用

　　針對懷孕后藥物可能對胎兒造成的不良影響，美國食品藥物管理局(簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)將藥物分成了五大類(lèi)(這也是現在最常用的標準)，從A級到X級致畸可能性漸大：

　　A級：在足夠且控制良好的人體試驗中，并沒(méi)有發(fā)現增加胎兒異常的危險。比如維生素、氯化鈉、葉酸。

　　評價(jià)：這類(lèi)藥品對胎兒最安全，可以放心吃，但種類(lèi)極少。

　　B級：動(dòng)物試驗中，對動(dòng)物胎兒有不良影響，但人體試驗并無(wú)法證實(shí)對胎兒有害。包括大部分的青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素。

　　評價(jià)：用得最多，這類(lèi)藥品對胎兒還算安全。

　　C級：動(dòng)物試驗會(huì )影響動(dòng)物胎兒，但沒(méi)有進(jìn)行人體試驗；或是沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)物及人體試驗。

　　評價(jià)：這類(lèi)藥品必須經(jīng)過(guò)醫師評估優(yōu)缺點(diǎn)后才能使用。

　　D級：經(jīng)由人體試驗或觀(guān)察，發(fā)現會(huì )增加胎兒異常的危險性。

　　評價(jià)：對人的影響還不是很?chē)乐?，除非有必要時(shí)才能使用。

　　X級：在動(dòng)物或人體試驗中，明確發(fā)現造成胎兒異常的證據。

　　評價(jià)：準備懷孕或懷孕婦女禁止使用。

　　如果在確定懷孕前，已服用某些藥物而擔心影響胎兒健康的話(huà)，必須確定藥名后(或保留藥物)，到醫院尋求藥物咨詢(xún)。而且一定要在產(chǎn)檢時(shí)告知醫師，讓醫生作進(jìn)一步的詳細檢查。

　　Q&A

　　慢性病準媽媽想生寶寶，還能繼續吃藥嗎？

　　鄧敏端認為，患有慢性疾病(比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等)的女性，在準備懷孕的階段，就應請醫師評估治療自己疾病的藥物安全性，盡量選擇或更換為對胎兒沒(méi)有傷害的藥物。例如糖尿病孕婦，降糖藥就不吃了，改用胰島素，胰島素不通過(guò)胎盤(pán)，不會(huì )影響胎兒。

　　避孕失敗導致懷孕，寶寶還能要嗎？

　　臨床上，還經(jīng)常碰到漏吃短效避孕藥后懷孕，或者吃了事后避孕藥失敗懷上寶寶的女性。因為服藥失誤導致的意外懷孕，是否要保留胎兒，這個(gè)目前醫學(xué)界還有爭議?！坝酗L(fēng)險，但不是絕對不能要?？床∪司唧w對胎兒的要求和妊娠的難易程度，個(gè)別處理?！编嚸舳苏f(shuō)。(余錦境)