■ 政策背景

　　1993年

　　衛生部、勞動(dòng)部、人事部、全國總工會(huì )和全國婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)《女職工保健工作規定》，該規定第12條第5款規定，“有哺乳嬰兒5名以上的單位，應逐步建立哺育室”。

　　1998年

　　國務(wù)院出臺《女職工勞動(dòng)保護規定》，規定哺乳期女工享喂奶權：有不滿(mǎn)1周歲嬰兒的女職工，其所在單位應當在每班勞動(dòng)時(shí)間內給予其兩次喂奶時(shí)間，每次30分鐘。

　　2012年

　　國務(wù)院通過(guò)《女職工勞動(dòng)保護特別規定(草案)》。第10條規定，鼓勵女職工比較多的用人單位建立女職工衛生室、孕婦休息室、母乳喂養室。

　　為了給母乳喂養的媽媽提供更多支持，近幾年，聯(lián)合國兒童基金會(huì )和中國疾病預防控制中心婦幼保健中心一起發(fā)起“母愛(ài)10平方”活動(dòng)、北京市總工會(huì )發(fā)起“媽咪屋”項目等，致力于宣傳母乳喂養，號召單位、公共場(chǎng)所建立母乳喂養室，并取得了一些成果。但隨著(zhù)“單獨兩孩政策”的放開(kāi)，背奶媽媽群體還將不斷擴大，零散分布的母乳喂養室仍顯得稀缺，更多堅持母乳喂養的媽媽們在職場(chǎng)、公共場(chǎng)合背奶和哺乳還是處于尷尬境地。

　　“母乳喂養是最正常不過(guò)的事情，人類(lèi)是哺乳動(dòng)物，就是要用自己的乳汁養育孩子。而且，媽媽有權利在任何公共場(chǎng)合喂奶，公共場(chǎng)所也有義務(wù)為媽媽提供這樣的空間?！甭?lián)合國兒童基金會(huì )“母愛(ài)10平方”活動(dòng)咨詢(xún)顧問(wèn)房珉暉強調。

　　北京媽媽

　　8次乳腺炎堅持母乳喂養，會(huì )議室背奶特尷尬

　　張亞琦的女兒王嘉藝已經(jīng)1歲10個(gè)月了，即便是上班她也沒(méi)耽誤讓女兒喝到母乳。但由于單位沒(méi)有母乳喂養室，張亞琦最開(kāi)始是在廁所、會(huì )議室等地方背奶，一天要擠兩次奶，至今她擠奶還是只能選擇在會(huì )議室。

　　“我們單位在大望路附近，這里我就沒(méi)見(jiàn)過(guò)母乳喂養室，西單的幾個(gè)商圈也沒(méi)見(jiàn)過(guò)?！睆垇嗙硎?，帶孩子出門(mén)，哺乳特別不方便，她要么去廁所，要么找一個(gè)相對隱私的角落。機場(chǎng)T3航站樓盡管有母嬰室，但她記得是和孩子的游戲區在一起，還會(huì )有男士進(jìn)去，還有人在里面抽煙，屋里特別臭，哺乳其實(shí)一點(diǎn)都不方便。

　　“我覺(jué)得當了媽媽以后臉皮就會(huì )特別厚，孩子要是餓哭了，抱起來(lái)就喂，拿衣服稍微擋一下就好。但寶寶大了后不讓遮擋視線(xiàn)，有時(shí)候只能拿手擋?！?/p>

　　在堅持母乳喂養的過(guò)程中，張亞琦曾得過(guò)8次乳腺炎，但沒(méi)有阻止她繼續哺乳?！拔业哪踢@么好為什么不給孩子吃呢？至今都是漂油的狀態(tài)，這是我孩子所需要的。每個(gè)媽媽體質(zhì)不一樣，孩子需要的奶也不一樣?！?/p>

　　之所以堅持母乳喂養，張亞琦得益于自己的親身經(jīng)歷：她小時(shí)候吃母乳到2歲，體質(zhì)一直比較好。為此，在當媽媽之前她做了很多功課，“母乳省錢(qián)又省事，奶粉的質(zhì)量誰(shuí)也不能保證?！?/p>

　　張亞琦說(shuō)，母乳不僅對孩子好，對媽媽也好?！昂⒆拥暮锰幘投嗔?，體質(zhì)好，不容易過(guò)敏，據我了解，吃過(guò)一口奶粉的寶寶都可能成為易敏體質(zhì)?！睂τ趮寢尪?，母乳喂養的媽媽身體恢復得更好。即便是媽媽感冒發(fā)燒了，也不會(huì )影響到母乳喂養，因為媽媽的抗體可以通過(guò)母乳輸送給寶寶。

　　張亞琦加入了一個(gè)母乳喂養群，學(xué)到了很多母乳喂養相關(guān)的知識。在堅持母乳喂養這條路上，有形形色色的人會(huì )出現不同問(wèn)題，所以她和群里一些比較了解母乳喂養知識的媽媽推廣母乳喂養的同時(shí)，也做“心理輔導”，其實(shí)也就是通過(guò)朋友之間的聊天來(lái)給對方寬心。群里還有一些經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的母乳喂養的志愿者，更專(zhuān)業(yè)的知識由他們分享。

　　杭州媽媽

　　從混合喂養轉純母乳喂養，車(chē)內成母乳喂養室

　　杭州媽媽王培的兒子半歲了，剛當媽媽時(shí)她很迷茫，兒子一直在哭，她的乳頭也被吸破了，在求助各路朋友時(shí)，得到的答案有時(shí)甚至相悖。家里人扛不住了，在兒子出生第二天時(shí)跑到護士那要了點(diǎn)奶粉?！捌鋵?shí)醫院推崇母乳喂養，進(jìn)醫院不讓帶奶瓶，要奶粉還需要簽一份協(xié)議，上面密密麻麻寫(xiě)著(zhù)奶粉的危險什么的?！?/p>

　　出院回家后，兒子又哭得不行，王培讓老公去超市買(mǎi)了一桶奶粉。月子里，她除了母乳喂養，每天還給兒子加30-60毫升的奶粉。但她發(fā)現，每次兒子喝奶粉時(shí)會(huì )拉稀，“可能奶粉導致我兒子過(guò)敏，起濕疹，拉肚子?！痹伦永?，兒子只長(cháng)了一斤，體檢時(shí)護士說(shuō)孩子太瘦了，她還在尋思著(zhù)換個(gè)牌子的奶粉試試。

　　在借助網(wǎng)絡(luò )找答案時(shí)，她看到了一篇催乳師寫(xiě)的文章，并在這位催乳師的介紹下進(jìn)入了母乳喂養群，開(kāi)始了系統的學(xué)習。這個(gè)群正是北京媽媽張亞琦所在的母乳喂養群。加入群后，王培把奶粉徹底停掉了，堅持母乳喂養至今。

　　在杭州，王培很少見(jiàn)到母乳喂養室。她所在的單位是五星級酒店，但沒(méi)有母乳喂養室，她只能在一個(gè)經(jīng)常不在單位的領(lǐng)導的辦公室內背奶。由于家離單位只有2.5公里路，晚上加班時(shí)，家人會(huì )抱著(zhù)孩子到單位讓她喂一頓。

　　王培帶孩子外出時(shí)，一般選擇孩子剛喝完奶以后出發(fā)，趕在孩子餓之前回家，如果不湊巧兒子在外面餓了，她就到自家車(chē)里喂奶?！拔疫@條件還算好的了，聽(tīng)說(shuō)有的媽媽在廁所里，說(shuō)起來(lái)都覺(jué)得滿(mǎn)心酸的?！?/p>

　　王培坦言，在當媽媽之前，她看到別人在公眾場(chǎng)合喂奶就會(huì )覺(jué)得有點(diǎn)不舒服，但自己當了媽媽后才感覺(jué)到這份無(wú)奈?！斑@是個(gè)很自然的事情，但還是個(gè)比較隱私的事情，應該有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的空間給媽媽和寶寶，單位和政府應該對這件事情加以重視?！?/p>

　　■ 現狀

　　公共場(chǎng)所建立母乳

　　喂養室的法規仍是空白

　　屢次修訂的《女職工保健工作規定》中，僅使用了“女職工人數較多”、“鼓勵單位建立”等較寬松的字眼予以要求，將公共母乳喂養室的建立僅僅局限在一種“需要”，并沒(méi)有將母乳喂養室的建設，提升到公共文明、公共發(fā)展以及公共責任的高度。而這一規定的約束對象僅局限于企事業(yè)單位，并未將公共場(chǎng)所設施納入其中。目前我國對公共場(chǎng)所建立母乳喂養室的法律法規仍是空白。

　　房珉暉強調，母乳喂養就是最正常不過(guò)的事情，就和呼吸一樣正常。母乳是寶寶最自然健康的完美食物，沒(méi)有任何人造食品可以與母乳相提并論。但大多數母親每天在外奔忙，想要騰出時(shí)間，或者找到空間來(lái)進(jìn)行母乳喂養，幾乎成了一種奢望。

　　僅7%的“背奶媽媽”所在單位有哺乳室

　　在中國，堅持母乳喂養的媽媽們會(huì )面臨多種壓力，而母乳喂養室的稀缺，成為絕大多“背奶媽媽”的困擾。

　　一項由中華社會(huì )救助基金會(huì )和母乳喂養大本營(yíng)聯(lián)合發(fā)起的調查顯示，在有過(guò)或正在“背奶”的媽媽當中，僅7%的“背奶媽媽”所在的單位有哺乳室。剩下的人群中，有53%可以利用辦公室、儲藏間或者會(huì )議室等臨時(shí)場(chǎng)所擠奶，而47%則只能在衛生間擠奶。另外，公共場(chǎng)所難覓母嬰室，導致很多媽媽帶寶寶外出時(shí)經(jīng)常面臨無(wú)處哺乳的困境。

　　“有些商場(chǎng)做得很高檔，衛生間也做得很好，為什么就是不能有一間公共的母乳喂養室呢？”在北京工作的劉慧說(shuō)，她常在帶孩子逛街的時(shí)候，中途要跑回到停車(chē)場(chǎng)，鉆進(jìn)車(chē)里給孩子喂奶或者背奶。

　　“做活動(dòng)中，我遇到過(guò)千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)母乳媽媽?zhuān)齻兲蝗菀??！狈跨霑熢佑|的一個(gè)母乳媽媽在寶寶4個(gè)月大時(shí)上班，她每天拎著(zhù)冰包去衛生間擠奶，但單位好多人無(wú)法理解：“就你家要科學(xué)喂奶，別人可以喂奶粉，你怎么不行呢？”由于工作強度大，公司因為她每天上午下午都要擠一次奶，給她降職了，調到了一個(gè)偏遠的分公司。

　　但在房珉暉接觸的媽媽里，也有幸運兒。一位媽媽以前在公司背奶都是去茶水間，后來(lái)她說(shuō)服了公司領(lǐng)導，開(kāi)辟了專(zhuān)門(mén)的母乳喂養室給公司里的背奶媽媽?zhuān)⑶壹尤肓恕澳笎?ài)10平方活動(dòng)”。在這個(gè)母乳喂養室里，經(jīng)常有七八個(gè)媽媽一起擠奶，那兒成了媽媽們交流喂養寶寶心得的私密空間。

　　■ 行動(dòng)推進(jìn)

　　母愛(ài)10平方項目

　　2013年，聯(lián)合國兒童基金會(huì )和中國疾控中心婦幼保健中心兩家機構共同推出“母愛(ài)10平方”活動(dòng)，房珉暉介紹，項目發(fā)起兩年了，第一年有300多家母乳喂養室，第二年超過(guò)了1000家，截至5月18日上午，全國99個(gè)城市建立了1049家項目母乳喂養室，這個(gè)數據每天都在更新，但散落在全國的話(huà)仍顯得太少。

　　媽咪屋

　　2014年，北京市總工會(huì )啟動(dòng)“媽咪屋”項目，今年，該項目啟動(dòng)第三批申報工作，并推廣至全市公共場(chǎng)所，重點(diǎn)為大型商場(chǎng)、公園、機場(chǎng)、火車(chē)站、長(cháng)途汽車(chē)站、地鐵站和醫療機構等公共場(chǎng)所，號召有條件的對外開(kāi)放單位在公共場(chǎng)所建立“媽咪屋”(母嬰關(guān)愛(ài)室)。計劃未來(lái)三年內增至1000家。據市總工會(huì )相關(guān)負責人介紹，市總工會(huì )女工委員會(huì )倡導全市各級工會(huì )組織將“媽咪屋”納入職工之家和工會(huì )服務(wù)站建設中。

　　愛(ài)嬰社區公共哺乳室

　　2014年，北京市衛生計生委啟動(dòng)愛(ài)嬰社區試點(diǎn)工作，計劃在全市社區衛生服務(wù)中心(站)建立公共哺乳室，緩解新手媽媽在公共場(chǎng)所哺乳的尷尬。今年1月，由北京寶島婦產(chǎn)醫院捐建的50個(gè)愛(ài)嬰社區公共哺乳室落成，并通過(guò)北京市衛生計生委驗收。公共哺乳室設計標準統一，內部設施齊全，能夠充分滿(mǎn)足媽媽和寶寶的哺乳與休息的需求。2015年，北京市衛生計生委計劃擴大愛(ài)嬰社區公共哺乳室的覆蓋范圍。據了解，愛(ài)嬰社區公共哺乳室因為依托社區衛生服務(wù)中心(站)，除了提供媽媽、寶寶哺乳、休息的場(chǎng)所，還將定期開(kāi)展母乳喂養的健康講座。

　　【存在問(wèn)題】

　　母乳喂養室信息閉鎖，媽媽們無(wú)從知曉

　　雖然從政府層面到各個(gè)公益組織都在積極推薦母乳喂養室的建立，但相比即將到來(lái)的“單獨二胎”大潮，現有的合乎規范和要求的母嬰喂養室還是太少。另外，機構之間的信息仍然閉鎖在各個(gè)系統里，并沒(méi)有整合，一個(gè)急需獲得幫助的新手媽媽并不能直接有效獲得最實(shí)用的母嬰喂養室信息。其次，對母乳喂養的宣傳還遠遠不夠，再加上配方奶粉企業(yè)“無(wú)處不在”的宣傳攻勢，導致很多新手媽媽在母乳喂養過(guò)程中稍有挫折就會(huì )投入配方奶的懷抱。目前，“背奶媽媽”多通過(guò)網(wǎng)絡(luò )集結，在一些公益組織的幫助下傳播母乳喂養知識。

　　■ 母乳問(wèn)答

　　上班了還能繼續母乳喂養嗎？

　　成為“背奶媽媽”繼續母乳喂養

　　房珉暉：當然可以。媽媽在工作之余和孩子在一起時(shí)，應該常給孩子喂奶。如果媽媽在工作地點(diǎn)無(wú)法喂奶，可以加入“背奶媽媽”大軍，每天擠出乳汁至少兩至三次，并將擠出的乳汁存放在干凈的容器中，放進(jìn)冰箱或冰包中儲存。用人單位應遵守《女職工勞動(dòng)保護特別規定》，為女職工提供帶薪產(chǎn)假，保障職場(chǎng)媽媽的喂奶時(shí)間(每天勞動(dòng)時(shí)間內哺乳期女職工享受1小時(shí)哺乳時(shí)間，每多哺乳1個(gè)嬰兒每天增加1小時(shí))，并開(kāi)設母乳喂養室，保障女職工的合法權益。

　　為了背奶，上班前我應該做哪些準備？

　　首先選擇適合自己的吸奶方式

　　房珉暉：首先要選擇適合自己的吸奶方式：或者手擠，或者使用吸奶器。在往返路上，為了保險，你還需要一個(gè)冰包。萬(wàn)一忘記冰包，可以利用塑料瓶或密封袋，加入水在冰箱中冷凍，暫時(shí)應及時(shí)使用。其次，安排一個(gè)寶寶的照顧者，并讓寶寶和她/他彼此熟悉。因為從熟悉的人手中接受食物，是寶寶對自己的一種自我保護。在上班的前幾天，試著(zhù)擠出一些奶，讓照顧者喂給寶寶，逐漸適應。

　　背奶媽媽的冷凍奶營(yíng)養安全嗎？

　　解凍時(shí)不要過(guò)度加熱

　　高雅軍：世界衛生組織推薦母乳喂養至2年及以上，所以現在背奶的媽媽越來(lái)越多。研究發(fā)現在獨門(mén)冷凍的冰柜里儲存的乳汁可以保質(zhì)3至6個(gè)月，不是獨門(mén)的冷凍盒里可以?xún)Υ?周。母乳和配方奶不同，儲存一段時(shí)間仍有極大的營(yíng)養價(jià)值。解凍時(shí)不要過(guò)度加熱，可以最大程度的保護乳汁中的酶、免疫物質(zhì)及其他有用成分。但要注意：新鮮擠出的奶在室溫下存放不要超過(guò)6小時(shí)，尤其在夏季不要超過(guò)4小時(shí)，攜帶過(guò)程最好保持低溫；解凍過(guò)的奶水沒(méi)吃完不能再冷凍；嬰兒沒(méi)有吃完的那瓶奶水不能再儲存。

　　如果得了乳腺炎、感冒等疾病，是否需要暫停喂奶？

　　醫生會(huì )選擇哺乳期的安全用藥

　　高雅軍：哺乳期媽媽也會(huì )得一些常見(jiàn)病，比如上呼吸道感染、乳腺炎、腸胃炎?；疾≈笥械膵寢尀榱伺掠绊憣殞毘阅叹陀部钢?zhù)不吃藥，有的又認為得病期間哺乳不安全暫停了哺乳。其實(shí)這些都是不必要的。當你看病時(shí)和醫生說(shuō)明你需要繼續哺乳，醫生會(huì )為你選擇哺乳期安全用藥的。

　　恢復經(jīng)期后母乳就沒(méi)營(yíng)養了，真是這樣嗎？

　　乳汁營(yíng)養成分與月經(jīng)沒(méi)有關(guān)系

　　高雅軍：當然不是，乳汁的成分隨著(zhù)寶寶的生長(cháng)成分不斷發(fā)生變化，和月經(jīng)恢復與否沒(méi)有什么關(guān)系。初乳中的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、抗體等比成熟乳高，而成熟乳中乳糖、脂肪、水溶性維生素濃度逐漸增高，可以適應寶寶生長(cháng)所需能量的供給。