手術(shù)室外，醫生問(wèn)焦急的丈夫：“情況危機，保孩子還是保大人？”這并非粵語(yǔ)長(cháng)片的對話(huà)，這樣的問(wèn)答真實(shí)在發(fā)生。

　　家住廣州的梁先生近日新添了個(gè)千金。由于羊水早破，妻子進(jìn)產(chǎn)房時(shí)已經(jīng)昏迷，醫生要梁先生簽字決定“如發(fā)生意外，保大人還是保嬰兒”。

　　雖然最后沒(méi)出意外，但梁先生覺(jué)得心里受到了極大傷害，他說(shuō)：“我當時(shí)腦子里一片空白。再說(shuō)，明明大人孩子都沒(méi)事，醫生干嗎要嚇我們，讓我們遭受 折磨？”“一旦有危險，是保大人？還是保孩子？”醫院有必要讓產(chǎn)婦家屬做這樣的選擇嗎？而作為產(chǎn)婦也難免會(huì )想：“我的生命在這個(gè)時(shí)候要由別人來(lái)決定嗎？”

　　記者調查：公辦民辦醫院情況不一

　　產(chǎn)房外有關(guān)“保大人還是保孩子”的選擇讓產(chǎn)婦的家人很為難。那么，醫院究竟是出于怎樣的考慮讓家屬作出這樣的選擇呢？記者采訪(fǎng)廣州多家醫院發(fā) 現，并非每間醫院都會(huì )讓產(chǎn)婦家屬作出這種選擇，一般來(lái)說(shuō)，公辦醫院都堅持“母親安全”的原則，而民辦醫院則會(huì )比較多地考量醫療糾紛的問(wèn)題，多半會(huì )讓家屬簽 署此類(lèi)的“知情同意書(shū)”。

　　省婦幼保健院：醫院會(huì )竭力避免讓家屬作出這種選擇

　　“在我們醫院，這種情況是幾乎不會(huì )發(fā)生的?！睆V東省婦幼保健院陳運彬副院長(cháng)在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示?！霸诋a(chǎn)婦因妊娠或生產(chǎn)而導致生命危急的情況 下，院方會(huì )竭盡全力首先保住母親的生命。因為如果不這樣做，不僅在生命倫理上是說(shuō)不通的，對勉強保全出世的嬰兒也不好。母體本身的系統也是首先保全自身供 給的。在妊娠的任何時(shí)期，胎兒都可能因母體的各種狀況而引發(fā)大腦缺氧，在缺氧嚴重的情況下，即使勉強保住了生命，腦部也可能伴有嚴重疾病。除非在產(chǎn)婦送院 時(shí)已嚴重昏迷或因車(chē)禍等導致沒(méi)有搶救價(jià)值，否則院方都會(huì )選擇保大人?！?/p>

　　廣醫三院：以“母親安全，嬰兒優(yōu)先”為原則

　　廣州醫學(xué)院第三附屬醫院婦產(chǎn)科副主任李映桃對記者介紹說(shuō)，讓家屬選擇“保大人還是保孩子”這樣的情況在該院是不會(huì )發(fā)生的?！霸趯?shí)際操作中，我們 會(huì )以‘母親安全，嬰兒優(yōu)先’為原則，全力保障母子平安。除非母親遇到其本身的生命已經(jīng)無(wú)法挽救的情況，否則都會(huì )以母親的生命安全為第一位，不會(huì )讓家屬來(lái)作 出‘保大人還是保孩子’的艱難抉擇?！?/p>

　　民辦婦產(chǎn)醫院：幾乎每個(gè)準爸媽都會(huì )經(jīng)歷這種選擇

　　“在我們醫院，每一位即將走入產(chǎn)房的準媽媽都要簽署此類(lèi)的‘知情同意書(shū)’。一般來(lái)說(shuō)，只有臨產(chǎn)的嬰兒的父母有權利簽署同意書(shū)，我們會(huì )在進(jìn)入產(chǎn)房前就把同意書(shū)簽好，盡量避免在生產(chǎn)過(guò)程中才簽?！睆V州一家民辦醫院院辦主任王先生對記者說(shuō)。

　　“患者家屬知情同意是醫療行業(yè)規章制度的要求。再簡(jiǎn)單的醫療操作，只要有可能對患者造成損害，醫生都必須征求患者或其家屬的意見(jiàn)。因為醫療操作 有其特殊性和復雜性，同樣的操作在不同病人身上可能產(chǎn)生不同結果。有了簽字同意環(huán)節，可以使醫院掌握主動(dòng)權，有助于減少將來(lái)可能出現的糾紛?！蓖跸壬J 為，隨著(zhù)公民法律意識的不斷增強，這種情況會(huì )越來(lái)越普遍。

　　爭議：誰(shuí)有權簽署“手術(shù)同意書(shū)”？

　　記者采訪(fǎng)發(fā)現，在實(shí)際操作中如果遇到危及母親生命的緊急情況，短時(shí)間內又無(wú)法與產(chǎn)婦家屬取得意見(jiàn)統一，大多數醫生都會(huì )本著(zhù)最大限度保障母親安全 的原則進(jìn)行處理。然而個(gè)別醫院在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，無(wú)法為自己進(jìn)行選擇的情況下征求家屬同意選擇“保大人還是保孩子”的做法引起了較大的爭議。

　　患者：讓別人決定自己生命權不合理

　　大多數接受采訪(fǎng)的孕婦表示相信自己的丈夫會(huì )選擇“保大人”。但也有人提出了質(zhì)疑：萬(wàn)一做丈夫的“傳宗接代”私心重或夫妻感情不好，或者產(chǎn)婦昏迷 而直系親屬不在身邊，到時(shí)讓別人來(lái)決定產(chǎn)婦的命運不就太可怕了嗎？一些接受采訪(fǎng)的女性讀者表示：“產(chǎn)婦分娩難產(chǎn)，在母子難以雙保時(shí)至今還延續讓家屬來(lái)選擇 ‘保大人還是保孩子’的提法，是對女性權益的踐踏?！?/p>

　　院方：為避免醫患糾紛需按章行事

　　采取讓家屬簽字同意“保大人還是保孩子”的院方則認為他們是按照國家的相關(guān)法律規定嚴格行事的。依據衛生部和國家中醫藥管理局2002年9月1 日施行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，“對須取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，應當由患者本人簽署同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，由其法定代理人簽 字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，由其近親屬簽字?！?/p>

　　院方堅持表示：“《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》是根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規擬定的，其目的是為了確保醫療質(zhì)量、防范醫療事故，在產(chǎn)婦昏迷的情況下只能讓其家屬簽字。

　　專(zhuān)家意見(jiàn)：可考慮進(jìn)行術(shù)前公正

　　針對“保大人還是保孩子”引發(fā)的爭議，譚華霖律師認為：“生命健康權是產(chǎn)婦的人格權，人格權不同于財產(chǎn)權，不存在轉讓和他人代替行使的問(wèn)題。因此，由他人來(lái)作出這樣的決定是沒(méi)有法律依據的?！?/p>

　　譚華霖認為，醫生讓患者方面簽署“知情同意書(shū)”對患者維護自身合法權益有一定積極意義，也在程序上避免了一些醫療糾紛的發(fā)生。但是規定中“近親簽字”的部分也存在明顯的漏洞：如果危重產(chǎn)婦已經(jīng)昏迷不醒了，那么簽字的還是她丈夫，這就難保會(huì )出現“先保小孩”的情況。

　　專(zhuān)家舉例說(shuō)：“上海的一個(gè)準媽媽突然難產(chǎn)，情況很緊急，但是丈夫在外地出差，女方的父母也不在上海，當時(shí)，醫生立即通知了男方和女方父母。女方 父母立刻往上海趕，但需要大概四五個(gè)小時(shí)才能到，而醫院卻需要在一個(gè)小時(shí)內立即簽字做手術(shù)，否則母子都保不了。當時(shí)在醫院的只有男方父母，醫生問(wèn)男方父母 ‘保孩子還是保大人？’男方父母在未通知男方和女方父母的情況下，選擇了‘保孩子’，結果，這位母親不幸身亡，而她的孩子保下來(lái)了?！薄耙苍S這樣的案例比 較極端而且并不多見(jiàn)，但只要出現一次，對于產(chǎn)婦本身來(lái)說(shuō)都是不公平的?！?/p>

　　因此，接受采訪(fǎng)的專(zhuān)家認為，對高危產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)行術(shù)前的公證是較好的解決問(wèn)題的辦法?！斑@樣既可以滿(mǎn)足患者的知情權，又能夠消除醫務(wù)人員的后顧之 憂(yōu)，使雙方共同承擔責任和風(fēng)險?！睂?zhuān)家同時(shí)提醒待產(chǎn)的準爸媽?zhuān)绻a(chǎn)婦本身已經(jīng)存在較大的安全生育風(fēng)險，最好把這種決策提前商定好，在產(chǎn)婦身體、精神狀態(tài) 較好的情況下簽署知情同意書(shū)。

　　在母親和尚未出生的胎兒的生命只能保全其一時(shí)應該如何抉擇？我國大部分學(xué)者認為，母親的“生存權”大于胎兒出生的“出生權”。因為“出生權是生存權的延續?！薄氨４笕诉€是保孩子”的問(wèn)法也不是只有在中國才有，事實(shí)上國外許多國家也照此行事。

　　在美國，“保大人還是保孩子”的詢(xún)問(wèn)通常是在臨產(chǎn)前進(jìn)行的，在只能保全其一的情況下，由母親來(lái)做選擇。也有一些國家承認胎兒生命權的空間更大。

　　美國早期的判例則傾向于保護胎兒，法院經(jīng)常許可強制輸血，甚至許可為了搶救胎兒的生命不顧孕婦的反對實(shí)施大手術(shù)。

　　在意大利，參照《阿根廷民法典》的規定，把胎兒叫做“有待出生的人”，與“具體存在的人”對立。所以，胎兒的生命權得到了重視。

　　迪拜的法律則規定，如果母親在車(chē)禍中誤傷胎兒導致流產(chǎn)，需要被判處“誤殺罪”。對造成胎兒死亡做出的罰款是造成一名婦女喪生的罰款的10%，大約為5500美元。( 馮秋瑜)