●陪產(chǎn)人員要協(xié)助產(chǎn)婦避開(kāi)三個(gè)常見(jiàn)誤區，允許產(chǎn)婦表達疼痛，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免浪費體力

　　經(jīng)歷過(guò)順產(chǎn)的女性大多會(huì )用“死去活來(lái)”來(lái)形容分娩之痛，特別是在孩子娩出的第二產(chǎn)程，有些女性沒(méi)有家人的陪伴，孤獨和恐懼加重了生產(chǎn)時(shí)的痛苦。有家人在身邊鼓勵的產(chǎn)婦情況雖稍好，但由于國內醫院對陪產(chǎn)者教育不足，老公激動(dòng)得手足失措，幫不上忙，甚至當場(chǎng)暈倒添亂的情況屢見(jiàn)不鮮。

　　近年來(lái)，國內開(kāi)始引入國際流行的“導樂(lè )分娩”服務(wù)。專(zhuān)業(yè)的導樂(lè )師需向產(chǎn)婦提供持續性情感支持和各種讓身體感覺(jué)更加舒適的支持，但是不能干預醫療決策。導樂(lè )師能做些什么？如果醫院沒(méi)有開(kāi)展導樂(lè )服務(wù)，陪伴人員能采取哪些辦法可讓產(chǎn)婦的分娩更順利？近日，記者就此采訪(fǎng)了產(chǎn)婦、導樂(lè )師和相關(guān)專(zhuān)家。

　　產(chǎn)婦親歷：

　　導樂(lè )助我順利完成“純自然分娩”

　　第一產(chǎn)程：

　　導樂(lè )幫助按摩減痛

　　日前，知名親子漫畫(huà)家粥悅悅在廣州婦兒醫療中心嘗試了一對一“導樂(lè )分娩”服務(wù)，由國際生育教育協(xié)會(huì )在大陸培訓的首批導樂(lè )師，以家人陪伴的名義陪她分娩。

　　粥悅悅在醫院生第一胎時(shí)，老公和孩子外婆在場(chǎng)陪伴，但當她痛得苦不堪言時(shí)，他倆除了心痛落淚，或不時(shí)問(wèn)一句“痛不痛”，并沒(méi)有幫上多大的忙。這次生第二胎，她希望在專(zhuān)業(yè)導樂(lè )師的幫助下實(shí)現自然分娩，且要減少疼痛。

　　臨產(chǎn)前，導樂(lè )何春蕾和粥悅悅見(jiàn)了面，相互了解，并建議她在臨產(chǎn)前利用分娩球，做一些分娩姿勢的練習。分娩當天，導樂(lè )陪粥悅悅進(jìn)入產(chǎn)房。

　　第一產(chǎn)程到來(lái)時(shí)，宮縮逐步加強，陣痛讓粥悅悅很不舒服。這時(shí)，導樂(lè )幫助她按摩腹部，減輕肌肉疼痛。為了緩解粥悅悅的緊張心情，導樂(lè )默記她的宮縮頻率和時(shí)長(cháng)，在宮縮開(kāi)始時(shí)，用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言提醒她做視覺(jué)化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，當宮縮強度達到頂峰時(shí)，她也攀登上了峰頂看最壯麗的風(fēng)光……

　　第二產(chǎn)程：

　　教產(chǎn)婦正確呼吸、用力

　　宮口全開(kāi)，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦會(huì )有類(lèi)似排大便的強烈沖動(dòng)，本能地想要用力，把孩子頂出產(chǎn)道，然而不恰當地用力很可能會(huì )影響分娩。

　　當筋疲力盡的粥悅悅不斷詢(xún)問(wèn)“我現在可以用力了嗎”時(shí)，導樂(lè )馬上替她詢(xún)問(wèn)助產(chǎn)士，得到肯定答復后，粥悅悅立即照做。用力時(shí)產(chǎn)婦的呼吸節奏容易打亂，不利于繼續發(fā)力，每當呼吸節奏丟失時(shí)，導樂(lè )便出聲提醒。20分鐘后，小寶寶順利誕生。

　　產(chǎn)后：

　　讓寶寶自主找到媽媽奶頭

　　征得助產(chǎn)士同意后，導樂(lè )協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后最重要的第一次親子肌膚接觸。出生后的45分鐘內，躺在媽媽胸口的寶寶憑借本能，準確地找到了媽媽的乳頭。

　　導樂(lè )建議：

　　陪產(chǎn)時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦避開(kāi)三誤區

　　據了解，導樂(lè )服務(wù)有專(zhuān)業(yè)導樂(lè )和助產(chǎn)士兼任兩種方式，廣州部分醫院采取的是后者?！爸a(chǎn)士提供的‘導樂(lè )’服務(wù)，建立在醫療服務(wù)的基礎上?！敝猩饺簨D產(chǎn)科護士長(cháng)饒燕珍說(shuō)，助產(chǎn)士通常在產(chǎn)婦宮口開(kāi)到三厘米以后才開(kāi)展“導樂(lè )”服務(wù)，主要進(jìn)行產(chǎn)程觀(guān)察，并指導產(chǎn)婦調整呼吸。由于助產(chǎn)士工作非常繁忙，分娩產(chǎn)婦比較多時(shí)，難以做到“一對一”服務(wù)。

　　“導樂(lè )可以協(xié)助產(chǎn)婦更好地自然分娩，但不能干預醫護人員的醫療決策?！睂?lè )師何春蕾表示，按照國際生育教育協(xié)會(huì )的規定，除了在分娩前與產(chǎn)婦見(jiàn)面談話(huà)外，在分娩時(shí)，導樂(lè )主要提供四類(lèi)服務(wù)：一是為產(chǎn)婦提供情感支持，分娩全程一刻不離地陪在產(chǎn)婦的身邊，給她安全感。二是幫助產(chǎn)婦使用減痛措施，當產(chǎn)婦因疼痛丟失呼吸節奏時(shí)，幫助她重新找回，同時(shí)轉移注意力等。她介紹了一些減輕疼痛的小技巧：在第一產(chǎn)程，平躺并不是最好的姿勢，而應該經(jīng)常地變換體位；產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì )出現腰背疼痛，可以進(jìn)行按摩，用米或豆做的袋子，用微波爐加熱或用暖寶寶，給產(chǎn)婦熱敷腰背，或者用冰袋進(jìn)行冷敷。三是幫助產(chǎn)婦了解各種分娩方式的優(yōu)勢和不利之處。四是擁護產(chǎn)婦的選擇并且幫助產(chǎn)婦和醫護人員溝通。

　　而陪產(chǎn)人員在陪伴分娩時(shí)則要協(xié)助產(chǎn)婦避開(kāi)三個(gè)常見(jiàn)誤區：

　　1.疼痛來(lái)臨時(shí)咬陪伴者。有些愛(ài)妻心切的老公會(huì )同意妻子通過(guò)咬自己來(lái)轉移對疼痛的注意力，這或許能減少片刻之痛，卻會(huì )導致產(chǎn)婦憋氣，打亂呼吸節奏，影響繼續用力。

　　2.產(chǎn)婦嘶喊時(shí)，陪伴者必須沉下心來(lái)，切忌心情煩躁，語(yǔ)言不耐煩。

　　3.允許產(chǎn)婦喊疼，別對她說(shuō)“忍一忍，別叫了”這類(lèi)話(huà)，但要提醒她不要聲嘶力竭，以免亂了呼吸節奏以及浪費體力。當疼痛難以忍受時(shí)，給予按摩、冷敷或熱敷，或采取倒計時(shí)計數的方法，轉移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評

　　中山三院婦產(chǎn)科侯紅瑛主任表示，導樂(lè )陪伴分娩的優(yōu)點(diǎn)在于可緩解產(chǎn)婦的緊張心情，減輕因恐懼而被放大的疼痛感，并可指導產(chǎn)婦正確用力，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。根據科克倫數據庫(Cochrane Database)的權威文獻研究表明：由導樂(lè )和其他非臨床人員提供的分娩支持可以使剖宮產(chǎn)率降低26%，陰道手術(shù)產(chǎn)率降低41%，使用藥物鎮痛率降低28%，產(chǎn)婦不滿(mǎn)意率降低33%。

　　國際母乳會(huì )哺乳輔導胡其萍表示，如果沒(méi)有導樂(lè )陪產(chǎn)，無(wú)論是由老公、媽媽?zhuān)€是已育“閨蜜”等陪產(chǎn)，都應該提前上分娩課，學(xué)習一些實(shí)用的陪產(chǎn)技巧，如如何幫助產(chǎn)婦保持呼吸節律、為產(chǎn)婦適時(shí)按摩、恰當地鼓勵產(chǎn)婦等，而不是一味對著(zhù)產(chǎn)婦喊空洞口號“忍一忍，不要叫啦”。 (記者任珊珊 通訊員江瀾)