北京大學(xué)第三醫院婦產(chǎn)科副主任、主任醫師 趙揚玉

　　近日，7月臨產(chǎn)的英國凱特王妃考慮使用催眠減輕產(chǎn)前疼痛和緊張的消息，引起人們對分娩疼痛的強烈關(guān)注。   

　　生孩子為什么會(huì )痛

　　胎兒在媽媽的子宮里就像被裝在一個(gè)口朝下的水袋里，臨產(chǎn)前收緊的袋口就是媽媽的子宮頸口。同時(shí)還有骨盆的結締組織和肌肉承托著(zhù)，以防止胎兒從口袋里掉出來(lái)。臨產(chǎn)時(shí)，在激素的作用下軟產(chǎn)道擴張，以利于胎兒通過(guò)。分娩的過(guò)程，通俗講就是把胎兒從媽媽的子宮里通過(guò)生殖道擠出來(lái)的過(guò)程，這個(gè)擠的動(dòng)力就是子宮的收縮力。

　　除了軟產(chǎn)道還有骨產(chǎn)道，它是一個(gè)上寬下窄還略微上翹的狹窄通道，這個(gè)狹窄通道中設有重重關(guān)卡，其中有道關(guān)卡的寬度平均只有10厘米，是胎兒的必 經(jīng)之路。由于骨頭是硬的，不會(huì )像軟產(chǎn)道一樣擴張，因而，胎兒第一次面臨的道路就不是平坦通直的。由于產(chǎn)道的狹小，胎兒要通過(guò)就必須進(jìn)行一系列身體的轉動(dòng)才 能適應骨盆的形狀和大小。這一系列動(dòng)作就是分娩機轉中所說(shuō)的：銜接、下降、俯曲、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉，最終胎兒娩出。這一系列動(dòng)作，胎兒自己是不 會(huì )完成的，都是通過(guò)媽媽子宮收縮的力量和產(chǎn)道的反作用力巧妙完成。

　　在這個(gè)過(guò)程中，胎兒完成了轉身、低頭和抬頭的過(guò)程。我們也常說(shuō)，這是學(xué)習做人的過(guò)程，是學(xué)會(huì )克服困難、學(xué)會(huì )先低頭做人再抬頭做人的過(guò)程。媽媽教會(huì )了胎兒這人生的第一堂課，給了胎兒勇往直前的信心和原動(dòng)力。每一次宮縮來(lái)臨，都是推動(dòng)寶寶前進(jìn)的時(shí)候。

　　分娩到底有多痛

　　影視劇里，撕心裂肺、痛苦喊叫的分娩過(guò)程讓人印象深刻，分娩到底有多痛？其實(shí)，由于每個(gè)人疼痛的閾值不一樣，感受也就不盡相同。有人疼痛難忍， 有人就比較輕松。不了解分娩到底是怎么回事、將注意力全都關(guān)注到“疼不疼”而產(chǎn)生恐懼心理、缺乏孕期應有的訓練與心理調適等，都會(huì )加重疼痛感。雖然分娩是 自然的過(guò)程，但孕婦也需要做好身體和心理的訓練：     

　　做好充分的心理調適。緊張、恐懼、焦慮、信心不足，都會(huì )增加對疼痛的敏感度。孕期的心理干預、優(yōu)化、調理是非常重要的一環(huán)，此外也可以積極采用一些先進(jìn)的醫學(xué)科學(xué)方法進(jìn)行疏導，例如生物反饋療法。這一療法可將定量采集的人體各項生理指標，轉化為易理解的視聽(tīng)信息，孕婦可直觀(guān)地了解自己狀態(tài)的好壞 及變化，從而有意識地進(jìn)行自主調節，最終獲得健康心理狀態(tài)。目前，生物反饋已進(jìn)入團體訓練時(shí)代，應用于具有相似心理情緒人群的心理干預之中。

　　學(xué)會(huì )正確的呼吸方法。拉瑪澤呼吸減痛法很受歡迎，即孕婦從懷孕7個(gè)月開(kāi)始到分娩，通過(guò)對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧的訓練，可在分娩時(shí)將注意力集中在對呼吸的控制上，從而轉移疼痛，適度放松肌肉，讓嬰兒順利出生。產(chǎn)婦學(xué)習自我催眠也有利于保持心態(tài)平靜，減低疼痛。生產(chǎn)時(shí)愈是放松，產(chǎn)婦會(huì )愈 感到舒適，生產(chǎn)會(huì )更順利。

　　無(wú)痛分娩并非人人適合

　　最大限度地減輕女性在分娩過(guò)程中的痛苦，讓產(chǎn)婦保持最佳狀態(tài)絕對必要。硬膜外阻滯麻醉是產(chǎn)科止痛最有效的方法，就是通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”，在醫學(xué)上稱(chēng)為“分娩鎮痛”。

　　在不影響產(chǎn)程和胎兒安全的原則下，專(zhuān)業(yè)的麻醉醫師嚴格地給予鎮痛藥物，可阻斷分娩時(shí)的痛覺(jué)神經(jīng)傳遞，保留子宮收縮和輕微痛感，但是也存在鎮痛失 敗的可能。而且，無(wú)痛分娩雖好，卻不是人人都適合，有凝血功能異常、陰道分娩禁忌癥、椎管內麻醉禁忌癥的孕婦，就不可以采用此方法。