生孩子，不在肚子上劃一刀，就要在會(huì )陰處切一刀。這是讓很多準媽媽感覺(jué)奇怪的現象，“我都要順產(chǎn)了，為什么還是要把會(huì )陰給切一刀？”這一疑問(wèn)困擾 了很多孕婦。實(shí)際上，生孩子是一個(gè)自然的過(guò)程，國際上認為醫療干預越少越好。最近四五年來(lái)，我們的產(chǎn)科醫生也正在轉變“常規會(huì )陰側切”的觀(guān)念，在分娩過(guò)程 中，醫護人員會(huì )盡量給產(chǎn)婦保會(huì )陰，而不是做常規側切，并希望會(huì )陰側切的比例控制在30%左右，生第二胎的產(chǎn)婦這個(gè)比例最好能控制在10%以?xún)取?/p>

　　過(guò)去

　　常規切會(huì )陰，目的在于避免嚴重裂傷

　　廣州市婦女兒童醫療中心泌尿婦科主任醫師葉明對記者說(shuō)：“在以前，基本上只要第一胎的初產(chǎn)婦，醫生都習慣做會(huì )陰側切，覺(jué)得這樣做可以保護產(chǎn)婦和胎兒?！?/p>

　　實(shí)際上，在生孩子過(guò)程中，在陣痛劇烈時(shí)，醫生做了會(huì )陰側切，產(chǎn)婦自己已經(jīng)根本感受不到了。這會(huì )陰在哪呢？它是陰道和肛門(mén)之間的部位一個(gè)區域，通 常只有兩三厘米長(cháng)，5厘米厚，但分娩的時(shí)候，可以拉伸約10厘米長(cháng)，0.5-1厘米厚。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙使會(huì )陰變薄、變松軟、易拉伸來(lái)幫助生產(chǎn)。但第一次分娩時(shí)，會(huì )陰仍緊，陰道口伸展性相對較差的，尤其當胎兒過(guò)大時(shí)，母兒有病理情況急需縮短產(chǎn)程，結束分娩，手術(shù)助產(chǎn)時(shí)需會(huì )陰切開(kāi)，以減少 胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等情況的出現，同時(shí)還能防止產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂、保護盆底肌肉。

　　葉明說(shuō)，有的產(chǎn)婦不懂得合理用力，大喊大叫，損耗氣力，等到真到宮口開(kāi)全的時(shí)候，又沒(méi)有力氣生，導致產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，陰道和會(huì )陰受損太嚴重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門(mén)括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。

　　當然，也有產(chǎn)科專(zhuān)家認為，即使不做會(huì )陰側切手術(shù)，初產(chǎn)婦的會(huì )陰在分娩時(shí)也會(huì )被撕裂，一旦撕裂的傷口不規則，其傷口的邊緣很不整齊，縫合的時(shí)候就 難以做得漂亮光滑。這樣不僅會(huì )使產(chǎn)婦的會(huì )陰傷口愈合時(shí)間延長(cháng)，而且在傷口愈合后，也極易形成疤痕，從而使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過(guò)性生活時(shí)有異物感。

　　現在

　　主張保會(huì )陰，原因在于側切也是損傷

　　無(wú)論是“縮短產(chǎn)程”保險型會(huì )陰側切，還是“縫合規則”預防型會(huì )陰側切，這都是格外的干預。葉明稱(chēng)，在近四五年來(lái)，我們正逐漸改變這種觀(guān)念，而是盡量保會(huì )陰，不做常規側切，并且希望會(huì )陰側切發(fā)生率控制在30%左右，第二胎的產(chǎn)婦也要控制在10%以?xún)取?/p>

　　“現在不主張側切，可以保護到盆底肌肉以及子宮不造成損傷?！比~明說(shuō)，“如今產(chǎn)婦就算第一次生孩子，發(fā)生三度裂傷的幾率都不高，現在醫院產(chǎn)科基 本上都配備有助產(chǎn)士，并且都有一套幫助產(chǎn)婦保會(huì )陰的技術(shù)，分娩時(shí)會(huì )教她們如何正確用力。這在孕婦學(xué)校，孕婦就應該學(xué)會(huì )分娩時(shí)如何用力，在孕晚期做一些盆底 肌鍛煉，使產(chǎn)婦分娩時(shí)容易些，這都是一些預防的措施?！?/p>

　　之所以要保會(huì )陰，還有一個(gè)原因就是會(huì )陰側切大約有5%的產(chǎn)婦會(huì )發(fā)生感染。這一刀雖然只有2-5厘米，但主要由于位置特殊，前近尿道，后近肛門(mén)， 因而容易引起感染，加上一些妊娠并發(fā)癥的影響，例如妊娠高血壓的產(chǎn)婦局部組織水腫、妊娠合并貧血的產(chǎn)婦、機體抵抗力弱、精神狀態(tài)不佳等，都會(huì )誘發(fā)產(chǎn)婦會(huì )陰 側切之后的感染。