剖宮產(chǎn)率過(guò)高成嚴重公共衛生問(wèn)題
剖宮產(chǎn)率的高低是衡量一個(gè)國家和地區衛生水平和人口素質(zhì)高低的重要指標。目前,我國剖宮產(chǎn)率居高不下,為世界衛生組織提出的剖宮產(chǎn)率控制目標的兩倍以上,已經(jīng)成為嚴重的公共衛生問(wèn)題。
出席天津市政協(xié)十一屆五次會(huì )議的政協(xié)委員們介紹,剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施。由于存在對母嬰健康的潛在危害,不能將其當作分娩的捷徑。世界衛生組織在20世紀80年代提出了剖宮產(chǎn)率應控制在15%以下的目標。我國在上世紀70年代前,剖宮產(chǎn)率僅為5%至10%,80年代后快速上升至30%以上。當前大部分城市醫院的剖宮產(chǎn)率為40%以上,少數醫院已超過(guò)60%??梢哉f(shuō),剖宮產(chǎn)率持續升高已成為嚴重的公共衛生問(wèn)題。
委員們分析認為,我國剖宮產(chǎn)率居高不下的原因有4個(gè)方面:一是高齡產(chǎn)婦比例增多,加上一些孕婦營(yíng)養過(guò)剩導致新生兒體重超標,她們怕出意外而主動(dòng)選擇或不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn);二是許多孕婦對正常分娩存在認識誤區,有人認為剖宮產(chǎn)的孩子更健康、更聰明,還有人認為剖宮產(chǎn)是有利于產(chǎn)婦和新生兒的最安全的生產(chǎn)方式,甚至有些孕婦擔心自然分娩會(huì )影響形體;三是有些醫生為避免醫療糾紛,只要孕婦稍有異常,就采取剖宮產(chǎn),還有一些醫院為了追求經(jīng)濟利益,不論孕婦是否有剖宮產(chǎn)指征都進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù);四是目前選擇“良辰吉日”要求做剖宮產(chǎn)的孕婦逐年增多。
委員們說(shuō),剖宮產(chǎn)屬于人為創(chuàng )傷,不僅容易導致產(chǎn)婦術(shù)后感染,還容易造成腸損傷、子宮內膜異位癥等。有資料顯示,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率為正常分娩產(chǎn)婦的10倍至20倍,死亡率為正常分娩產(chǎn)婦的5倍。另外,剖宮產(chǎn)對孩子的健康也有潛在影響,一些剖宮產(chǎn)的新生兒由于缺少旋轉和必要的產(chǎn)道擠壓過(guò)程而導致動(dòng)作協(xié)調能力差,而且剖宮產(chǎn)的新生兒有可能發(fā)生濕肺、呼吸窘迫綜合征,嚴重的會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育。
鑒于剖宮產(chǎn)對母嬰健康甚至生命可能帶來(lái)危害,委員們建議采取各種措施降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。一方面,醫療衛生機構和媒體應普及科學(xué)分娩知識,介紹剖宮產(chǎn)對母嬰可能造成的危害,糾正人們認識上的誤區;另一方面,醫療衛生機構應提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量,規范醫務(wù)人員行為,把剖宮產(chǎn)率作為醫院管理的一項重要指標,制定和完善各種相應制度、操作規范、質(zhì)量標準、評價(jià)機制等。
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