剖宮產(chǎn)與母嬰健康風(fēng)險新認識
世界衛生組織對于剖宮產(chǎn)率的要求是總分娩率的15%以下,而我國剖宮產(chǎn)率遠遠高于這個(gè)數字,很多城市三級甲等醫院能達到40%-60%。
可是對于為什么選擇剖宮產(chǎn)卻是眾說(shuō)紛紜,其中,很大一部分是由于對有關(guān)手術(shù)與健康的風(fēng)險認識不足。
剖宮產(chǎn)并不是最理想的分娩方式,它只是一種萬(wàn)不得已的分娩方式,是用來(lái)解決難產(chǎn)、保全胎兒和孕婦生命的一種應急措施,而不能盲目選擇。
我國剖宮產(chǎn)率逐年增高的兩大主要原因
1. 社會(huì )因素
* 對剖宮產(chǎn)缺乏正確認識
認為剖宮產(chǎn)兒比正常產(chǎn)兒聰明、母親體形恢復好,產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險,忽略剖宮產(chǎn)的弊端。
* 避免承擔風(fēng)險
一旦出現可能對母嬰不利的某些異常情況,一般醫生也提出建議做剖宮產(chǎn)手術(shù)。這種情況下,產(chǎn)婦為了胎兒的安危多愿意選擇手術(shù)。
* 產(chǎn)婦對分娩的恐懼
還有些產(chǎn)婦對自然分娩有恐懼心理,無(wú)法忍受分娩過(guò)程中的疼痛,從開(kāi)始就拒絕自然分娩。
* 擇時(shí)出生等人為因素
另有些產(chǎn)婦及家屬對分娩時(shí)辰有要求,想選擇吉時(shí)讓寶寶出生。
2. 醫源因素
* 臀位分娩幾乎已經(jīng)被剖宮產(chǎn)替代;
* 人群中高齡產(chǎn)婦比例增加;
* 胎心監護儀的普及應用,結果中假陽(yáng)性率較高增加了剖宮產(chǎn)幾率;
* 年輕的醫生處理難產(chǎn)的經(jīng)驗不足、怕承擔風(fēng)險,剖宮產(chǎn)相對容易解決問(wèn)題。
剖宮產(chǎn)母嬰并發(fā)癥
與正常陰道分娩相比,剖宮產(chǎn)并發(fā)癥較多——
對母親的風(fēng)險:
除手術(shù)過(guò)程中的麻醉風(fēng)險外,手術(shù)中出血量多于自然分娩;手術(shù)后易發(fā)生感染;手術(shù)后活動(dòng)受限制、不能很快恢復飲食,會(huì )引起乳汁減少,使哺乳時(shí)間推遲;腹部手術(shù)傷口愈合較陰道自然分娩慢得多。
對寶寶的風(fēng)險:
陰道分娩,胎頭娩出過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道多次擠壓,使胎兒的大腦及肺受到規律性漸進(jìn)性的良性刺激,有利于新生兒的智力發(fā)育;同時(shí)肺內液體被擠壓出來(lái)可明顯減少新生兒肺炎濕肺的發(fā)生。而剖宮產(chǎn)分娩的孩子由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓過(guò)程,像濕肺等并發(fā)癥比自然分娩高。
剖宮產(chǎn)對嬰幼兒健康的影響
1. 新近研究發(fā)現剖腹產(chǎn)的嬰兒腸道中雙歧桿菌樣細菌和乳酸桿菌樣細菌定植的速度延遲,剖腹產(chǎn)的嬰兒發(fā)生腹瀉和對食物過(guò)敏原過(guò)敏的危險性較大于陰道分娩組。
2. 研究結果提示,剖腹產(chǎn)可能是2歲以前發(fā)生喘鳴和至少對食物過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏的另外一個(gè)危險因素。
3. 研究發(fā)現剖腹產(chǎn)的嬰兒形成多樣化菌群的速度比較緩慢,與順產(chǎn)的嬰兒有差別,甚至在出生6個(gè)月之后,也可能到7歲的時(shí)候仍與順產(chǎn)的嬰兒有差別。
研究提示:
剖腹產(chǎn)嬰兒腸道菌群的形成延遲,其結果可導致這些嬰兒在相當長(cháng)一段時(shí)間內可能存在免疫系統相對不足,而易發(fā)生過(guò)敏性疾病。
如果剖腹產(chǎn)的嬰兒不能母乳喂養,那么添加獨特益生元組合的嬰兒配方奶粉對他們會(huì )有非常大的價(jià)值。
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