隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，生產(chǎn)的危險性已經(jīng)大大降低，但分娩過(guò)程畢竟有很多未知因素，加上有些孕婦有嚴重的妊娠并發(fā)癥或合并癥，所以有時(shí)候也會(huì )發(fā)生非常危急的情況，為了挽救母嬰的生命，這時(shí)候醫生往往會(huì )緊急做剖宮產(chǎn)。

　　小知識

　　所謂的“緊急剖宮產(chǎn)”是為產(chǎn)婦進(jìn)行的緊急手術(shù)，通常在手術(shù)開(kāi)始后的5分鐘內必須取出寶寶，以確保媽媽和寶寶的生命安全。有些媽媽擔心注射麻醉藥會(huì )對寶寶產(chǎn)生副作用，從醫學(xué)上來(lái)說(shuō)，短時(shí)間的微量麻醉，不足以影響寶寶的健康，所以媽媽們不必擔心。

　　現今醫學(xué)進(jìn)步，通過(guò)定期的產(chǎn)檢，已經(jīng)能夠及早發(fā)現孕期母體和胎兒的大部分的異常情況，從而做到及早進(jìn)行干預；而先進(jìn)的醫療技術(shù)更能即時(shí)處理生產(chǎn)時(shí)的危急，將媽媽和寶寶的風(fēng)險降到最低。

　　術(shù)后防傷口發(fā)炎

　　接受緊急剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后是否需要特別照料呢？婦產(chǎn)科主治醫師謝佳琳表示，護理上與一般剖宮產(chǎn)并無(wú)分別，要點(diǎn)是注意避免引發(fā)傷口感染，并給予適當的營(yíng)養補充。

　　下面謝佳琳醫生就4種需緊急剖宮產(chǎn)的情況進(jìn)行分析。

　　Type 1 胎兒窘迫

　　“一般來(lái)說(shuō)，胎兒監視器上的胎心記錄如果出現胎兒心跳減緩，而且在子宮收縮時(shí)胎兒的心跳仍然緩慢，就意味著(zhù)寶寶無(wú)法獲得足夠的氧氣，或有缺氧的可能，這時(shí)就要懷疑有胎兒窘迫的現象?！敝x佳琳醫生表示，如果是胎兒窘迫，必須立即做剖宮產(chǎn)，否則很可能會(huì )導致胎兒不保。

　　謝佳琳醫生分析了造成胎兒窘迫的其中兩種可能：

　　1.臍帶繞頸或臍帶在子宮內受到壓迫

　　當羊水量過(guò)多或臍帶過(guò)長(cháng)時(shí)，胎兒在羊水內活潑地翻滾，有時(shí)候就會(huì )出現臍帶纏繞身體或頸部等現象，其中以臍帶繞頸最為常見(jiàn)。如果臍帶只是松松地繞在胎兒頸部，不會(huì )影響胎兒的健康；但是若纏繞過(guò)緊甚至打成死結，就會(huì )造成血液難以輸送到胎兒身上，胎兒很可能會(huì )缺氧窒息，這時(shí)候必須盡快做剖宮產(chǎn)。

　　2.胎盤(pán)早剝

　　胎盤(pán)兼具協(xié)助胎兒呼吸、吸收營(yíng)養、排泄等多種功能，正常的分娩，胎盤(pán)會(huì )在寶寶出生后才功成身退，從子宮壁處剝落。如果胎盤(pán)過(guò)早剝落，會(huì )造成胎兒血流輸送受阻而缺氧，孕婦也很可能因失血過(guò)多而生命垂危，只能實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，以確保母嬰平安。

　　謝佳琳醫生表示，胎盤(pán)早剝常無(wú)明顯先兆，僅能從幾個(gè)跡象推測，包括胎兒心跳減速、孕婦出現非子宮收縮的定點(diǎn)劇痛并發(fā)大量陰道出血(或未出血)等。這時(shí)候醫生會(huì )根據一系列的臨床表現迅速做出判斷，并且采取相應的措施。

　　醫生小提醒

　　孕婦如何自我監測胎兒的狀態(tài)？數胎動(dòng)是最簡(jiǎn)單的監測方式。雖然計算胎動(dòng)未必能夠全然預防悲劇，卻是懷孕中后期的孕媽媽最直接能夠感受到的警訊。當胎動(dòng)減少或與平時(shí)的感覺(jué)有所不同時(shí)，表示肚子里的寶寶可能承受著(zhù)某些壓力，建議盡快就醫檢查。

　　Type 2 子宮內感染

　　如果孕婦出現嚴重的病菌感染，為了避免病菌傳染胎兒，通常也會(huì )選擇緊急剖宮產(chǎn)。謝佳琳醫生以早期破水為例來(lái)說(shuō)明，孕婦在破水后比較容易并發(fā)其他病癥感染，所以醫生會(huì )密切注意孕婦和胎兒的情況，如果生產(chǎn)很順利，孕婦體溫也保持正常，表示孕婦發(fā)生發(fā)炎感染的幾率比較低；但是如果破水時(shí)間過(guò)長(cháng)，比方說(shuō)超過(guò)24小時(shí)、孕婦出現高燒反應，胎兒心跳有加速的現象，就很可能是發(fā)生感染了。

　　處理方式

　　一般是先給孕婦打預防性抗生素，并抽血檢查發(fā)炎指數，指數若高，羊水內感染的機會(huì )也比較高，如果無(wú)法快速讓胎兒自然分娩出來(lái)，則建議剖宮產(chǎn)，以避免新生兒因子宮內感染而有其他的并發(fā)癥。

　　醫生小提醒

　　當孕婦有病菌感染跡象時(shí)，在寶寶出生后，醫院會(huì )將新生兒轉至新生兒科進(jìn)行細菌培養，以確認寶寶是否被母體傳染。而經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后的媽媽抵抗力比較弱，除了要注意子宮恢復的情況，更要留心腹部傷口的復原情形，以免感染擴大。

　　Type 3 嚴重的高血壓或子癇前期

　　孕婦若有高血壓病史，或患有妊娠高血壓或子癇前期(懷孕前沒(méi)有高血壓，懷孕后出現高血壓，且并發(fā)水腫、尿蛋白等癥狀)，必須與醫生密切配合，定期檢查，吃藥控制。然而，在有些情況下，孕婦雖然很努力地控制疾病，但當陣痛發(fā)生時(shí)血壓仍會(huì )隨之飆升，為了確保媽媽和胎兒的安全，在待產(chǎn)時(shí)醫生會(huì )密切注意產(chǎn)婦的血壓變化，若降血壓藥物無(wú)法將血壓控制在安全范圍內，一來(lái)母體會(huì )有發(fā)生意外的風(fēng)險，二來(lái)胎盤(pán)血流不足，胎兒也有子宮內窘迫的危險，所以這時(shí)醫生會(huì )視情況安排緊急剖宮產(chǎn)。

　　謝佳琳醫生強調，懷孕時(shí)如果出現頭痛、視力模糊、水腫、體重增加過(guò)多癥狀，很可能是子癇前期的前兆，必須盡早就醫并且妥善控制血壓。

　　醫生小提醒

　　孕婦若出現頭痛、腹痛、心悸、視力模糊等現象，必須馬上就醫，并可通過(guò)胎動(dòng)、胎兒的心跳頻率及媽媽子宮收縮的狀況來(lái)了解寶寶在子宮內的活動(dòng)情形。

　　Tpye 4 臍帶脫垂與前置胎盤(pán)問(wèn)題

　　臍帶是母體供應胎兒氧氣、養分，以及代謝胎兒廢物的管道，所以任何阻礙臍帶血流通暢的因素，都有可能危及胎兒的健康。臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶隨著(zhù)羊水脫落到子宮頸，甚至滑出陰道口的情形?？上攵?，臍帶脫垂是非常嚴重的急癥，這時(shí)候必須立刻剖宮產(chǎn)，以免胎兒的臍帶受到壓迫。

　　前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)的位置偏低，以至于遮蓋部分或全部的子宮頸口。這種情況下，子宮收縮、子宮頸口擴張時(shí)很容易導致胎盤(pán)的血管破裂，從而引發(fā)大量出血，所以有人形容，前置胎盤(pán)就像一個(gè)潛在的威脅，稍微不小心就會(huì )引發(fā)媽媽和胎兒的極大危險。特別在懷孕后期和臨產(chǎn)時(shí)，隨著(zhù)子宮收縮加劇，出血增多，以致有些孕婦在緊急送往醫院時(shí)已經(jīng)出現嚴重貧血甚至休克狀況，所以前置胎盤(pán)的孕婦必須特別注意陰道出血的征兆，一旦有出血的情形，要盡快到醫院，以確保媽媽和寶寶的安全。

　　醫生小提醒

　　孕婦若有前置胎盤(pán)的問(wèn)題，平常最好多靜養，減少活動(dòng)量，以降低出血的可能。此外，有些孕婦在大量出血前，會(huì )先出現少量出血的警訊，此時(shí)就要引起警惕。

　　文/楊雅婷 采訪(fǎng)咨詢(xún)/謝佳琳(婦產(chǎn)科主治醫師) 編輯/春苗

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