分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠達到40周，胎兒、胎盤(pán)、胎膜和羊水從母體全部娩出的過(guò)程。盡管從妊娠滿(mǎn)37周到不滿(mǎn)42周，有4周多的時(shí)間均在足月分娩的范圍之內，但對于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。

　　結婚、出行、商店新張，人們喜歡挑選良辰吉日，取個(gè)好兆頭。想不到生孩子這等緊張的事情也有人出來(lái)搞搞“新意思”，不由得令人咋舌。算好了的預產(chǎn)期可以任意改變嗎？產(chǎn)期發(fā)生改變會(huì )有什么后果呢？請看北京大學(xué)附屬第一醫院婦產(chǎn)科白文佩副主任醫師的分析文章。

　　產(chǎn)婦悄行擇日生產(chǎn)

　　南京消息：南京某婦幼保健院產(chǎn)科醫生說(shuō)，要求擇日生產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多。上個(gè)月該院就有一位孕婦，她的預產(chǎn)期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9 月13日過(guò)生日，若能兩代人同一天過(guò)生日會(huì )是難得一見(jiàn)的美事。這個(gè)請求最終被主治醫師否決了。盡管與預產(chǎn)期相近，可是檢查情況表明，孕婦沒(méi)有任何生產(chǎn)跡 象，孕婦最終放棄了。

　　也有人要求推遲的，有些孕婦羊水都破了，為求生于“良辰”，還寧愿苦苦熬著(zhù)。前不久，一位準爸爸趕到醫院，他提出的生產(chǎn)時(shí)間竟還精確到時(shí)辰，原 來(lái)這是位生意人，為了取得好彩頭，他專(zhuān)門(mén)請算命的選了個(gè)黃道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能“發(fā)”。由于他的妻子已經(jīng)呈現宮縮，推遲根本不可能，主治醫 生立刻嚴詞拒絕。

　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠達到40周，胎兒、胎盤(pán)、胎膜和羊水從母體全部娩出的過(guò)程。分娩和懷孕一樣，都是生理過(guò)程，過(guò)度施以人為干預，有百害而無(wú)一利。

　　妊娠，也就是我們常說(shuō)的懷孕，是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育和成長(cháng)的過(guò)程。平均妊娠時(shí)間約40周。在這接近10個(gè)月的過(guò)程中，發(fā)生著(zhù)非常復雜、精細 而又巨大的變化。從精子和卵子的悄然結合到一個(gè)平均體重3千克的鮮活生命呱呱落地，子宮的容積從5毫升增長(cháng)到5000毫升以及母體其他器官系統發(fā)生的相應 變化，無(wú)不蘊涵著(zhù)自然規律精心雕琢的印記。直到今日，我們仍然無(wú)法精確知道分娩是如何發(fā)動(dòng)起來(lái)的。

　　孕周、預產(chǎn)期是怎樣算出來(lái)的

　　準確計算妊娠周數有助于保證妊娠質(zhì)量。如果月經(jīng)是規律的，則從末次月經(jīng)來(lái)潮的第一天開(kāi)始計算孕周。一些婦女，將明顯少于平時(shí)月經(jīng)量的出血視為月 經(jīng)來(lái)潮，豈不知這種少量的出血已經(jīng)是先兆流產(chǎn)，而把孕周少算了4～6周。還有少數婦女，月經(jīng)2～3個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間才來(lái)潮一次，不能通過(guò)末次月經(jīng)來(lái)計算孕 周，必須在婦產(chǎn)科醫生的幫助下才能推算出孕周。

　　預產(chǎn)期也是從規律月經(jīng)的第一天推算的。月份減3或加9，日數加7，如末次月經(jīng)為2002年10月15日，則預產(chǎn)期為2003年7月22日。如果 月經(jīng)不規律、末次月經(jīng)記不清楚、哺乳期月經(jīng)尚未來(lái)潮而懷孕了，應該把早孕反應出現的時(shí)間和胎動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間告訴醫生，醫生還會(huì )結合B超等客觀(guān)檢查結果來(lái)幫助 孕婦推算孕周。預產(chǎn)期的日子，就是妊娠滿(mǎn)40周的那一天。

　　悄然而至的分娩日子

　　若妊娠滿(mǎn)28周至不足37周而分娩，稱(chēng)為早產(chǎn)。妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42周，稱(chēng)為足月分娩。妊娠滿(mǎn)42周甚至更長(cháng)時(shí)間才分娩，稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)。

　　盡管從妊娠滿(mǎn)37周到不滿(mǎn)42周，有4周多的時(shí)間均在足月分娩的范圍之內，但對于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。一些產(chǎn)婦，陰道 分泌物變成了淺褐色或深褐色，量不多，子宮半小時(shí)、1小時(shí)或數小時(shí)收縮變硬一次，這就是臨產(chǎn)的先兆。當子宮收縮變得有規律，即每3～5分鐘就變硬一次，醫 生檢查發(fā)現子宮頸展平、宮口擴張而且先露部下降的時(shí)候，臨產(chǎn)就到來(lái)了。宮口需要擴張到10厘米才能分娩，第一次分娩的婦女平均需要約12小時(shí)的時(shí)間，經(jīng)產(chǎn) 婦約需6～8小時(shí)或更短時(shí)間。從宮口擴張完全到胎兒娩出，約需數分鐘到2小時(shí)。如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利，醫生會(huì )對癥下藥，適當幫忙。

　　一些產(chǎn)婦，沒(méi)有臨產(chǎn)卻先破水了，稱(chēng)為胎膜早破。若懷孕還沒(méi)有達到足月妊娠的周數，發(fā)生胎膜早破就很容易造成早產(chǎn)。早產(chǎn)的孩子肺成熟的比例低，容 易患新生兒呼吸窘迫綜合征；免疫力低，容易感染，新生兒死亡率增加。無(wú)論是足月或非足月的胎膜早破，都容易導致子宮內感染和產(chǎn)褥感染，對母子產(chǎn)生不良影 響。前述新聞中的那位準爸爸，為了生意發(fā)財，想讓妻子苦熬到吉日良辰，卻不知極有可能害了母子二人。若沒(méi)有醫生的正確指導，甚至可能發(fā)生人財兩空的悲劇。

　　剖宮產(chǎn)，有條件

　　剖宮產(chǎn)是終止妊娠的一種方式。剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)，必須有明確的醫療指征才能施行，也就是說(shuō)必須有充分的醫療理由才能做剖宮產(chǎn)。當胎兒宮內缺氧 而短期內不能分娩、孕婦骨盆小不能容納胎兒通過(guò)、胎盤(pán)前置、孕婦心功能差不能耐受分娩等情況時(shí)，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。適時(shí)的剖宮產(chǎn)可以挽救母兒的生命。但 任何一種手術(shù)都有風(fēng)險，剖宮產(chǎn)中也可能遇到麻醉意外、臟器損傷、產(chǎn)后出血等，術(shù)后發(fā)生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宮產(chǎn)手術(shù)前，醫生都會(huì )與孕婦及其家屬 談話(huà)，詳細告知手術(shù)的利與弊。單純?yōu)榱诉x擇孩子生日而做的剖宮產(chǎn)，弊大于利。

　　在一些特殊情況下，如孕婦患重度妊娠高血壓綜合征，雖然經(jīng)過(guò)積極治療，但病情仍然得不到滿(mǎn)意的控制，或是發(fā)生了子癇，醫生會(huì )建議孕婦在妊娠沒(méi)有足月的情況下接受剖宮產(chǎn)，以保全母子生命。

　　總之，分娩是一個(gè)自然的過(guò)程，同時(shí)也需要科學(xué)的指導。