受訪(fǎng)專(zhuān)家/解放軍第458醫院婦產(chǎn)科主任 萬(wàn)蘭

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 吳燕玲

　　近日，廣州市首例受批“單獨二孩”的寶寶滿(mǎn)一個(gè)月啦。據報道，廣州可生育二孩的“單獨”家庭約有八萬(wàn)個(gè)，目前已批準生育“單獨二孩”的有14000多例，每天申請辦理“單獨二孩”的就有上百例。一家有倆寶當然令人羨慕，但專(zhuān)家提醒準備生育二胎的女性，如果頭胎是剖腹產(chǎn)，懷二胎的時(shí)候，特別要當心兇險性前置胎盤(pán)的發(fā)生，因為這種情況易出現產(chǎn)后大出血，產(chǎn)婦會(huì )有極大的生命危險，分分鐘要切子宮來(lái)保命。

　　剖了再剖，產(chǎn)婦要冒好大風(fēng)險

　　40歲的高齡產(chǎn)婦黃女士，在5年前生了第一胎，當時(shí)她沒(méi)有信心自己生，所以選擇了剖宮產(chǎn)，如今她有機會(huì )懷了第二胎。然而，在孕20周時(shí)B超檢查，醫生發(fā)現了令人擔憂(yōu)的情況——前置胎盤(pán)，胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段，而且胎盤(pán)還植入了剖腹產(chǎn)的瘢痕部位，被診斷為“兇險性前置胎盤(pán)”。

　　解放軍第458醫院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭說(shuō)，黃女士的胎盤(pán)位于子宮下段，甚至覆蓋了子宮頸口(正常情況下，胎盤(pán)應在子宮前壁、后壁、側壁)，而且胎盤(pán)長(cháng)在了剖腹產(chǎn)的疤痕部位(即胎盤(pán)植入疤痕)。這種“湊巧”便演繹成了產(chǎn)科較為危險的一種狀況——兇險性前置胎盤(pán)，對產(chǎn)婦威脅相當大，再次進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)要把胎盤(pán)從子宮里剝離出來(lái)，產(chǎn)后很容易出現大出血，危及生命時(shí)需要切除子宮。

　　“像黃女士這樣發(fā)生兇險性前置胎盤(pán)的幾率不算很高，一般來(lái)說(shuō)，第一胎是剖腹產(chǎn)，懷第二胎時(shí)，發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率會(huì )較高，這跟子宮內膜損傷、著(zhù)床、位置比較低有關(guān)系?！比f(wàn)蘭表示，引起胎盤(pán)前置的病因尚不十分明確，但是可能性的因素有以下幾個(gè)：

　　1、子宮內膜發(fā)育不健全或內膜損傷，多次妊娠(子宮內膜損傷)、多次人流、剖宮產(chǎn)等手術(shù)，引起子宮內膜受損、炎癥，導致瘢痕形成。由于受損內膜局部變薄血液供應不良，當受精卵植入時(shí)，血液供應不足的胎盤(pán)，為了攝取足夠營(yíng)養，向子宮下段延伸造成前置胎盤(pán)。

　　2、孕卵發(fā)育遲緩。當受精卵發(fā)育遲緩，到達宮腔內時(shí)還未發(fā)育到可以植入到黏膜下的階段，以致繼續向子宮下段運行，并植入，使胎盤(pán)發(fā)育成長(cháng)后位置過(guò)低而形成前置胎盤(pán)。

　　3、胎盤(pán)面積過(guò)大，伸展到子宮下段。

　　4、不良的生活習慣，孕婦吸煙、吸食毒品(可卡因)、酗酒等，都會(huì )引發(fā)前置胎盤(pán)。

　　5、孕婦年紀越大，患胎盤(pán)前置的風(fēng)險越高。

　　頭胎剖腹產(chǎn)，懷二胎時(shí)孕12周以前要產(chǎn)檢

　　多年來(lái)剖宮產(chǎn)一直居高不下，國家開(kāi)放單獨二胎后，生二胎的人多了。那么，原來(lái)剖宮產(chǎn)的后遺癥就逐漸顯露出來(lái)，例如疤痕子宮導致子宮破裂，兇險性前置胎盤(pán)等，這類(lèi)以往罕見(jiàn)的婦產(chǎn)科高危重癥，現越來(lái)越多見(jiàn)。萬(wàn)蘭直言：“剖宮產(chǎn)率高，生二胎增多，導致目前兇險性前置胎盤(pán)發(fā)病率上升，分娩風(fēng)險也由此大大增加。如果第一胎不是剖腹產(chǎn)，就算是前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入，情況也不會(huì )這么兇險?！?/p>

　　那么，是否在孕早期就可以知道自己是否前置胎盤(pán)呢？“前置胎盤(pán)一般要20周以后才能下診斷，20周之前只知道是胎盤(pán)前置狀態(tài)?！比f(wàn)蘭告訴記者，前置胎盤(pán)就像播種，種子一撒下去就固定在那里，目前的醫療技術(shù)沒(méi)法移植，所以胎盤(pán)前置無(wú)法糾正。如果一旦發(fā)現孕婦有前置胎盤(pán)，在妊娠期要注意兩點(diǎn)：第一，前置胎盤(pán)患者很容易出現無(wú)痛性陰道流血；第二、分娩時(shí)容易發(fā)生產(chǎn)后大出血。除此之外，前置胎盤(pán)孕婦還要注意不能劇烈運動(dòng)，加強產(chǎn)檢，不要有性生活。

　　同時(shí)，她提醒一胎剖腹產(chǎn)的婦女，懷二胎時(shí)在孕12周以前就要上正規醫院做B超檢查，了解孕囊與子宮瘢痕的關(guān)系。如果是疤痕部位妊娠的，除了要排除胎盤(pán)植入，同時(shí)還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準備，一定要到正規大醫院去，否則容易有生命危險，有的人引產(chǎn)也會(huì )發(fā)生兇險大出血。