很多準媽媽在孕期的不同時(shí)候，都會(huì )多多少少出現這樣一些征狀：由蹲著(zhù)的姿勢站起來(lái)的時(shí)候，頭會(huì )感到暈眩，眼前發(fā)黑，要定住站一會(huì )兒才能恢復正常的感覺(jué)；比起家里其他的人，面色蒼白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也顯得不夠飽滿(mǎn)足實(shí)；而且相當容易疲憊和倦怠。這些征狀地出現，很有可能就是由于孕婦貧血引起的。

　　貧血對于不少女性來(lái)說(shuō)其實(shí)并不陌生，可是一旦有了寶寶這件大事作為前提，任何問(wèn)題乃至細節都必然成為準父母們十分關(guān)心和熱切求解的了。下面，就讓我們在準媽媽的提問(wèn)中來(lái)了解一些關(guān)于“孕期貧血”的事情吧。

　　Q為什么孕期的時(shí)候會(huì )容易貧血呢？我在懷孕之前從來(lái)沒(méi)有過(guò)貧血的記錄，可如今也出現輕度的貧血了。

　　A原因有兩個(gè)方面，一方面，在懷孕的時(shí)候，女性體內的血容量會(huì )較孕前平均增加30-45%，中等體格的女性平均增加1500毫升。但是，血液中紅血球的造血量卻跟不上血液總量的增加，從而形成了血液中水分偏多的狀況，即醫學(xué)上講的生理性血液稀釋?zhuān)簿统霈F了我們通常所說(shuō)的生理性貧血。血液被稀釋了，紅血球中用來(lái)攜帶氧氣的主要成分血紅蛋白也就相對減少了，而血紅蛋白的組成基礎是鐵元素，因而也被稱(chēng)為缺鐵性貧血。另一方面，肚子里寶寶就是依靠著(zhù)從媽媽身體里獲取營(yíng)養而不斷成熟長(cháng)大的，這其中，鐵是特別重要的一種微量元素。懷孕的時(shí)候，母體的營(yíng)養成分都是以“寶寶優(yōu)先”為原則被選擇和吸收的，大多數媽媽出現輕微貧血征狀的主要原因，就是被寶寶優(yōu)先吸收走了許多鐵。所以，如果按照孕前的水平攝取含鐵食物，就可能出現貧血，因為寶寶的緣故媽媽的需要量增加啦。即使媽媽自身已經(jīng)出現一定程度的貧血，也會(huì )盡量保證胎兒的營(yíng)養供給量，從而導致媽媽的貧血進(jìn)一步加重。

　　通常從懷孕中期左右開(kāi)始(也就是20～24周左右)，出現缺鐵性貧血癥狀的孕婦就開(kāi)始變得多了。

　　Q既然寶寶的營(yíng)養總是能夠得到滿(mǎn)足，孕期的貧血是不是也就沒(méi)有什么大不了的了？

　　A正如我們前面說(shuō)的，胎兒是“優(yōu)先吸收”大部分營(yíng)養的，因此就可能錯誤的認為，準媽媽貧血對于寶寶的生長(cháng)發(fā)育沒(méi)有太大影響的。其實(shí)不然，在輕中度貧血時(shí)，母體耗盡自我滿(mǎn)足胎兒，如不及時(shí)補充，就只能消耗身體的儲存鐵，發(fā)展到重度貧血，就會(huì )影響胎兒的發(fā)育。一旦出現重度貧血，一方面補充鐵，糾正貧血需要一定的時(shí)間，另一方面母體各種并發(fā)癥就會(huì )明顯增加，對媽媽和胎兒都是非常危險的。尤其是對準媽媽的影響不可掉以輕心。原本懷孕就是一件辛苦的事情，因貧血而產(chǎn)生的疲倦、暈眩會(huì )加重這份辛苦，有些準媽媽會(huì )出現明顯的記憶力減退，使腦力和體力都下降，最終使媽媽的活力下降，即影響媽媽的工作和聲活，也影響胎寶寶的宮內教育。同時(shí)頭暈目眩還很有可能導致在戶(hù)外或樓梯上的暈倒、摔倒等這類(lèi)危險，由此造成的危害就是無(wú)法預測的了。因而，醫生建議，孕6月開(kāi)始除了日常飲食外，應額外增加鐵劑的攝入，以滿(mǎn)足胎兒生長(cháng)發(fā)育的需要。

　　Q 懷孕時(shí)候，媽媽是貧血的話(huà)，生下來(lái)的孩子也容易貧血嗎？

　　A：缺鐵性貧血不是遺傳病，而且孕期營(yíng)養成分是由寶寶優(yōu)先吸收的，所以媽媽貧血是不會(huì )成為孩子貧血的原因。但是妊娠期嚴重貧血可能導致胎兒生長(cháng)發(fā)育受限、貧血等，出生后不及時(shí)糾正，可能出現孩子貧血。而且隨著(zhù)寶寶的長(cháng)大，添加輔食時(shí)偏食也是出現貧血的原因之一。

　　Q：多胎孕婦是不是要比一般的孕婦更加容易貧血呢？

　　A：不論是一胎還是多胎，媽媽的血液增加量都不會(huì )有太大差別的。只是如果肚子里的胎兒多的話(huà)就會(huì )從母體攝取更多的鐵，所以多胎懷孕的媽媽出現貧血的機會(huì )就會(huì )更高。如果知道是多胎的話(huà)，就更加要注意補鐵。

　　Q孕中期以來(lái)我一直都是貧血，這對分娩會(huì )有什么影響嗎？

　　A貧血的狀態(tài)下對失血的耐受性明顯下降，因此分娩時(shí)更容易出現失血性休克。

　　另外，貧血帶給準媽媽的還有分娩時(shí)體力上的負擔和阻礙。因為貧血的產(chǎn)婦很快就會(huì )因為忍受疼痛而覺(jué)得疲勞，所以會(huì )很難達到對分娩有利有效的陣痛。從出現陣痛到生產(chǎn)可能會(huì )拖很長(cháng)的時(shí)間。產(chǎn)婦如果因為貧血而導致分娩時(shí)體力不支的話(huà)，容易出現產(chǎn)程受阻，而需要做剖腹產(chǎn)。而且因為貧血的緣故，產(chǎn)程中容易出現胎兒缺氧，增加胎兒的并發(fā)癥。

　　Q懷孕時(shí)候的貧血，是不是產(chǎn)后就沒(méi)有什么影響了，并且能夠自動(dòng)恢復正常了？

　　當然不可能就沒(méi)有影響了。首先，貧血的產(chǎn)婦分娩時(shí)就會(huì )過(guò)度疲勞，這對于產(chǎn)后體力的恢復有著(zhù)很大的影響。分娩時(shí)的出血和產(chǎn)后惡露都會(huì )加重貧血的程度，影響產(chǎn)后恢復，尤其是剖腹產(chǎn)的媽媽?zhuān)赡軙?huì )出現子宮復舊不良、傷口愈合延遲等情況，甚至出現子宮感染，晚期產(chǎn)后出血等嚴重情況。而產(chǎn)后要照顧孩子，也需要充沛的體力、精力。盡管說(shuō)媽媽貧血也不會(huì )對母乳成分造成改變，但貧血患者容易出現母乳分泌不足。

　　文/韓芳 小蘿卜

　　專(zhuān)家支持/王淑珍(朝陽(yáng)醫院婦產(chǎn)科主任) 李寧(北京協(xié)和醫院營(yíng)養科專(zhuān)家)