新媽媽要想堅持用母乳喂養寶寶，會(huì )遇到很多意想不到的困難，急性乳腺炎就是其中之一。寶寶的“糧庫”出了問(wèn)題，新媽媽該怎么辦？停奶？吃藥？還是動(dòng)手術(shù)？這些對寶寶的健康會(huì )不會(huì )有影響？專(zhuān)家幫你一一解答……

　　出了院沒(méi)兩天，小敏一側的乳房就開(kāi)始腫脹，而且還有點(diǎn)發(fā)燒。聽(tīng)人說(shuō)，這種現象很多新媽媽都會(huì )有，每天揉一揉就好了?？墒切∶暨€是不放心，于是到醫院就診，醫生的診斷是“急性乳腺炎”，給小敏開(kāi)了消炎藥，并且回答了一些新媽媽都關(guān)心的問(wèn)題：

　　什么是急性乳腺炎

　　急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生長(cháng)繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。這種病癥在第一次做媽媽的女性中更為多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，俗稱(chēng)害奶、奶癤，中醫稱(chēng)為乳癰。

　　急性乳腺炎是怎么發(fā)生的

　　有兩方面原因：

　　一、 乳汁淤積：乳汁是理想的培養基，乳汁淤積將更有利于入侵細菌的繁殖生長(cháng)。而導致乳汁淤積的原因主要有乳頭發(fā)育不好(過(guò)小或內陷)，妨礙哺乳；乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸乳少；哺乳姿勢不正確；乳腺管不通暢等。

　　二、 細菌侵入：細菌常由乳頭處入侵，乳頭破損或皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺(jué)或嬰兒患有口腔炎而吸乳時(shí)，細菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小葉而致感染。

　　哪些階段應該警惕急性乳腺炎

　　急性乳腺炎多數發(fā)生在缺乏哺乳經(jīng)驗的初產(chǎn)婦身上。

　　產(chǎn)后的1個(gè)月內是急性乳腺炎的高發(fā)期。

　　6個(gè)月以后的嬰兒開(kāi)始長(cháng)牙，這個(gè)階段乳頭容易受到損傷，也應該小心預防。

　　斷奶期也要警惕急性乳腺炎的發(fā)生。

　　如何知道自己已經(jīng)得了急性乳腺炎

　　起初會(huì )感覺(jué)到乳房疼痛，局部出現硬塊、脹痛。隨著(zhù)病情發(fā)展，還可能出現怕冷、寒顫、體溫一下子升高，有時(shí)可至39℃以上，脈搏加快。一般情況下，只有一側的乳房出現發(fā)炎的癥狀?；疾〉娜榉刻鄣貌荒馨?，局部皮膚發(fā)燙、紅腫，并有硬塊。同一側的腋窩處淋巴結腫大，按壓有疼痛感。如果到醫院查血常規會(huì )顯示白細胞數量明顯增高了。

　　當然，急性乳腺炎的癥狀會(huì )因人而異，有不同的表現。正在服用抗菌藥物的媽媽?zhuān)植堪l(fā)炎的癥狀可能被掩蓋。如果得不到及時(shí)地處理和治療，患病的乳房很可能會(huì )化膿，甚至內部組織受到破壞，嚴重的會(huì )發(fā)生乳瘺。

　　發(fā)生急性乳腺炎后應該怎么辦

　　原則上應先消除感染，排空乳汁。

　　一、 托起乳房：提高乳房可以改善乳房的血液循環(huán)，配戴合適的胸罩托起乳房，使血液循環(huán)通暢，局部不充血，腫脹容易消退，炎癥才可以控制。

　　二、 促進(jìn)乳汁排空：患病的乳房應暫停哺乳，但要按時(shí)把奶水擠出，每天7～8次，每次均應盡量將乳汁排空，這是治療早期急性乳腺炎，防止形成膿腫最有效的措施。必要時(shí)可由有經(jīng)驗的長(cháng)輩或是醫護人員幫助擠奶。

　　三、 局部理療和熱敷：可用熱毛巾蓋住發(fā)炎的乳房，采用熱敷的形式，每次20～30分鐘，每天3～4次；也可以把浴缸放滿(mǎn)溫熱的水，側身躺在里面，把患病的乳房浸在水中，有利于早期炎癥的消散。

　　四、 中醫中藥(用藥前請征求醫生的意見(jiàn))：可用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物。局部紅腫，可涂玉露膏或如意金黃油膏。皮膚微紅或不紅的，用沖和膏、太乙膏。硬結難消的可用九香膏外敷。

　　什么時(shí)候應該立刻看醫生

　　大多數媽媽在采取了以上方法后，24小時(shí)之內情況就會(huì )有所好轉。如果持續發(fā)燒、癥狀加重、雙側乳房發(fā)炎、奶中有膿或血、就應該到醫院就診。

　　發(fā)生急性乳腺炎后要停止母乳喂養嗎？

　　發(fā)生急性乳腺炎時(shí)一般不要停止母乳喂養。因為停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養，而且增加了乳汁淤積的機會(huì )。所以在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時(shí)，不但不要停止母乳喂養，而且要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。而當乳腺局部化膿時(shí)，患側乳房應停止哺乳，并以常用擠奶的手法或吸奶器排盡乳汁，促使乳汁通暢排出，與此同時(shí)仍可讓孩子吃另一側健康乳房的母乳。只有在感染嚴重或膿腫切開(kāi)引流后，發(fā)生乳瘺時(shí)才應該完全停止哺乳，并按照醫囑積極采取回奶措施。

　　怎樣預防急性乳腺炎的發(fā)生

　　關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持乳頭清潔。

　　應加強孕期的衛生保健，準媽媽?xiě)摻?jīng)常用溫水、香皂洗凈兩側乳頭。

　　如有乳頭內陷，可經(jīng)常擠捏，提拉進(jìn)行矯正。

　　產(chǎn)后要養成定時(shí)哺乳的習慣，不讓寶寶含著(zhù)乳頭睡覺(jué)，每次哺乳盡量讓寶寶把乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁。

　　哺乳后應清洗乳頭。

　　乳頭如有破損或皸裂要及時(shí)治療。

　　注意寶寶的口腔衛生。

　　特別提示：產(chǎn)后補充營(yíng)養并不是多多益善。幫助下奶的魚(yú)湯、肉湯或雞湯一定要根據奶水分泌的多少適量飲用。因為有些新媽媽在開(kāi)始分泌奶水時(shí)乳腺管尚未通暢，而新生兒吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結塊，給新媽媽帶來(lái)一定的痛苦。所以，產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應從少量開(kāi)始。

　　孕期如何做好乳房保健

　　一、 妊娠的整個(gè)過(guò)程中都應該選擇合適的胸罩，適當地托起乳房，以免乳房下垂或造成乳房組織損傷。

　　二、 孕婦的皮脂腺分泌旺盛，乳頭上常有積垢或痂皮，強行清除，會(huì )傷及表皮，應先用植物油(麻油、花生油或豆油)浸敷，使積垢變軟，然后再清除。清除后再涂一層油脂，以防止哺乳時(shí)發(fā)生乳頭皸裂。

　　三、 有少數準媽媽一側或雙側乳頭凹陷，要及時(shí)采取措施?？梢韵葘⒆约旱娜轭^、乳房洗凈，用兩個(gè)手指夾住乳頭，按照先上下、后左右的順序，輕輕地牽拉，并反復進(jìn)行，每天2次，每次5分鐘。這樣可使乳頭凸出，給寶寶吸吮母乳創(chuàng )造良好的條件。

　　四、 經(jīng)常用清潔柔軟的棉織物輕輕按摩乳頭及乳暈的肌膚，增加肌膚的彈性和韌性，這樣可以讓乳房在哺乳時(shí)能夠增加抵抗刺激的耐力，減少乳頭皸裂的發(fā)生。

　　五、 懷孕以后，乳房增大，可以經(jīng)常用白酒或70%的醫用酒精進(jìn)行輕輕地擦洗按摩，這樣有利于促進(jìn)淋巴和血液的循環(huán)，增強乳房的抗病能力。

　　六、 產(chǎn)后兩個(gè)月內應每天堅持做乳頭和乳房的按摩保健，預防急性乳腺炎的發(fā)生。

　　文/劉雅卓(大連醫科大學(xué)附屬四院)