分娩，對產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)非常重要的時(shí)刻，這個(gè)時(shí)刻容不得出一點(diǎn)差錯，否則就會(huì )影響產(chǎn)婦和寶寶的生命安全。我們這里簡(jiǎn)要介紹6中分娩中可能會(huì )發(fā)生的意外情況，讓您有備無(wú)患。

　　十月懷胎，不僅希望寶寶健康誕生，也愿媽媽分娩順利，母子平安。然而，分娩這個(gè)未知的過(guò)程常常會(huì )出現一些始料不及的小插曲，甚至是意外。今天我們就依次描述這些異常情況，其中涉及一些難澀的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，我們的專(zhuān)家將最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向廣大準媽媽解釋清楚。

　　1、胎膜早破

　　臨產(chǎn)前胎膜破裂叫胎膜早破，是常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥。因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了，外部細菌可以經(jīng)陰道上行感染，有可能出現宮內炎癥。

　　一般我們將胎膜早破分為兩種情況，一種是還沒(méi)有到37周時(shí)胎膜突然破裂，這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，這時(shí)孩子還沒(méi)有足月，需要保胎。還有一種情況就是37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這些就需要及時(shí)引產(chǎn)，盡早結束妊娠。

　　有的準媽媽可能會(huì )擔心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界壓力沒(méi)有了羊水的緩沖作用，胎兒會(huì )不會(huì )有危險？其實(shí)羊水是胎兒排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不斷產(chǎn)生的，所以準媽媽們不必過(guò)分擔心。

　　解決辦法胎膜早破者，必須立即住院，臥床休息，如胎頭高浮或臀位、橫位，應抬高床尾，以防臍帶脫垂；要嚴密觀(guān)察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發(fā)生；羊膜破裂重要的是預防感染，破膜超過(guò)12小時(shí)后，應該酌情給予抗生素預防感染。還應該注意外陰清潔衛生。

　　(1)胎膜早破接近預產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無(wú)胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，而胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進(jìn)展，可自然經(jīng)陰道分娩。

　　(2)破膜12小時(shí)尚未臨產(chǎn)者，如果無(wú)胎位不正及頭盆不稱(chēng)，可在抗感染的情況下進(jìn)行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應該立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

　　(3)胎膜破裂距預產(chǎn)期尚遠，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫生應在排除感染情況下行保胎治療，并積極促胎肺成熟。應嚴密觀(guān)察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無(wú)壓痛，流出的羊水有無(wú)臭味，胎心胎動(dòng)的變化，并給予對胎兒無(wú)害的抗生素如青霉素類(lèi)藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現胎心不規律，或有感染可能，不管孕周應立即終止妊娠。

　　2、羊水異常

　　宮內感染

　　胎膜像一層保護膜，保護著(zhù)胎兒并與外界隔離，使子宮內部處于無(wú)菌狀態(tài)。如果胎膜破裂或者患陰道炎癥，破水會(huì )使子宮內部與外界相通，外界的細菌就會(huì )從陰道順勢而上進(jìn)入子宮內，陰道炎也會(huì )發(fā)生上行感染。子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血癥等，還可以造成胎兒宮內感染，新生兒也易感染肺炎等其他疾病。媽媽們切不可掉以輕心！

　　解決辦法胎膜破裂后，為了預防感染，醫生通常會(huì )讓準媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。如果預防無(wú)效，子宮內真的感染，母親會(huì )體溫上升，血象升高，羊水就會(huì )混濁。這時(shí)最主要的就是促進(jìn)宮縮，讓胎兒盡快娩出，緊急時(shí)刻可能就要選擇剖宮產(chǎn)了，因此胎膜破裂預防感染是重中之重。同時(shí)陰道炎也要積極治療，如果準媽媽發(fā)現自己白帶增多，或者有外陰瘙癢、灼熱等現象，應該盡快找醫生治療，以免發(fā)生上行宮內感染。

　　羊水混濁

　　羊水是胎兒的生命之水，在妊娠初期它是透明、無(wú)色，進(jìn)入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時(shí)可以造成腸部蠕動(dòng)亢進(jìn)，排出胎便，進(jìn)入羊水，使羊水污染，因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時(shí)羊水是淡黃色的，重度缺氧時(shí)羊水就是粘稠深綠色的。以上說(shuō)的統稱(chēng)為羊水渾濁。

　　解決辦法缺氧會(huì )導致胎兒窘迫，在產(chǎn)程中醫生會(huì )根據羊水的性狀，了解胎兒在宮內的安危。因此可以通過(guò)胎心監護儀監測胎兒的心率變化，并根據胎兒羊水的性狀，污染程度，決定分娩時(shí)機。如果宮口開(kāi)大，短時(shí)間可以分娩，醫生就會(huì )促進(jìn)宮縮，必要時(shí)采取胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會(huì )果斷決定剖宮產(chǎn)，使胎兒以最短的時(shí)間迅速脫離惡劣的環(huán)境。

　　3、宮縮乏力

　　隨著(zhù)產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮逐漸增強，收縮時(shí)間變長(cháng)，間隔時(shí)間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進(jìn)行。但是有的準媽媽宮縮并不是隨著(zhù)產(chǎn)程而增強，就必然使產(chǎn)程時(shí)間拖長(cháng)，這種狀況被稱(chēng)作宮縮乏力，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。

　　原發(fā)性宮縮乏力的原因：從一開(kāi)始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過(guò)多等原因也會(huì )造成宮縮乏力。

　　繼發(fā)性宮縮乏力的原因：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無(wú)法正常進(jìn)行，產(chǎn)婦就會(huì )感到疲憊，宮縮也會(huì )變得不協(xié)調。除此之外，產(chǎn)婦心里緊張，呼疼不止，也使產(chǎn)程時(shí)間拖長(cháng)導致宮縮乏力。

　　解決辦法凡準備自然分娩的產(chǎn)婦，一定要樹(shù)立克服困難的信心，決心自己分娩，聽(tīng)從醫生和助產(chǎn)士的指導，解除心理壓力，會(huì )使宮縮協(xié)調而迅速分娩，因此心理因素是決定自產(chǎn)成功的關(guān)鍵。不論何種原因，如果宮縮一直很微弱，可以用宮縮劑加強宮縮，如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力，可給藥休息，或散散步調節心情，吃點(diǎn)東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會(huì )再次來(lái)臨。

　　如果子宮口全開(kāi)，宮縮逐漸減弱，這時(shí)可以適當滴些催產(chǎn)素，使宮縮加強。同時(shí)鼓勵產(chǎn)婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力，提起精神盡快分娩。

　　4、產(chǎn)程延長(cháng)

　　初產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間為12～16小時(shí)。不過(guò)每個(gè)人的分娩進(jìn)度不同，稍有拖延也不一定就是異常，但如果超過(guò)平均時(shí)間過(guò)多胎兒仍未娩出，就是產(chǎn)程延長(cháng)。

　　最常見(jiàn)的原因就是宮縮乏力；其次兒頭和骨盆不相稱(chēng)，胎頭進(jìn)入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，使胎頭無(wú)法下降；第三是軟產(chǎn)道問(wèn)題，宮頸水腫或堅韌，使宮口不再開(kāi)大，或臍帶纏繞妨礙了分娩進(jìn)行。

　　解決方法產(chǎn)程延長(cháng)最常見(jiàn)的原因就是兒頭和骨盆不相稱(chēng)，會(huì )造成宮縮乏力，宮頸水腫等?？梢圆扇〈胧┘訌妼m縮，或是讓產(chǎn)婦休息，同時(shí)還可以及時(shí)人工破膜。如果采取相應措施后分娩仍無(wú)法進(jìn)展，就可能是胎頭與骨盆不相稱(chēng)，就只能選擇剖宮產(chǎn)術(shù)了。

　　5、胎盤(pán)早期剝離

　　胎盤(pán)是胎兒與母親之間營(yíng)養、氧氣和廢物轉換的器官，這就要求胎兒出世前胎盤(pán)功能必須保持正常。但是胎盤(pán)有時(shí)會(huì )擅離職守，提前從子宮壁剝離，這是非常危險的。準媽媽雖無(wú)法知道胎盤(pán)剝離，但腹部會(huì )強烈的疼痛，這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時(shí)如果血液流出體外就能及時(shí)發(fā)現，但子宮口若被堵塞，血液會(huì )積存在子宮與胎盤(pán)之間，從而導致大量出血，使胎盤(pán)發(fā)生剝離，直接威脅胎兒和母親的性命。發(fā)生胎盤(pán)早期剝離的產(chǎn)婦中大多數患有妊娠高血壓綜合征，使胎盤(pán)血管痙攣收縮而缺氧，發(fā)生血管破裂而造成。所以患有此癥的準媽媽要注意及時(shí)治療，控制病情發(fā)展。同時(shí)孕婦要慢些走路，不要磕碰腹部，以防因外力碰撞造成的胎盤(pán)早期剝離。平時(shí)如有無(wú)痛出血或腹部不緩解的疼痛應及時(shí)到醫院就診。

　　解決辦法為了挽救胎兒的生命，醫生會(huì )實(shí)行急診手術(shù)。如果是在臨產(chǎn)前發(fā)病，通常會(huì )立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。孕期要加強產(chǎn)前檢查，積極預防與治療妊高征，對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理，妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

　　6、臍帶異常

　　臍帶隱形脫垂臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫。

　　臍帶脫垂胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱(chēng)為臍帶脫垂。

　　臍帶纏繞臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的狀態(tài)，胎兒娩出時(shí)臍帶可能會(huì )受到拉扯或壓迫。

　　臍帶結節臍帶打了結的狀態(tài)。臍帶結節分真結節和假結節，真結節如果結節太緊，就會(huì )妨礙血液循環(huán)，易于發(fā)生胎死宮內。假結節是臍帶血管盤(pán)曲，不影響血液循環(huán)，對胎兒沒(méi)有危險。

　　解決辦法臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由于臍帶受壓阻礙血液循環(huán)，胎兒處于缺氧狀態(tài)，多數情況下醫生會(huì )馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。臍帶纏繞一般可自行分娩，但要一邊觀(guān)察胎兒心率，一邊緩緩娩出。