2月15日，《人民政協(xié)報》一篇從《天津民革：剖宮產(chǎn)率持續升高成較嚴重公共衛生問(wèn)題》為題報道，我國目前剖宮產(chǎn)率持續升高已成為較為嚴重的公共衛生問(wèn)題，這一關(guān)系到母嬰健康的問(wèn)題應引起全社會(huì )關(guān)注。報道中還稱(chēng)我國大部分城市醫院剖宮產(chǎn)率在40%以上，少數已超過(guò)60%，個(gè)別醫院甚至達到100%。

　　有關(guān)人士分析，如此高的剖宮產(chǎn)率，就有準媽媽害怕分娩疼痛這一原因?！笆聭烟?，一朝分娩”，其幸福是準媽媽所向往的，其痛苦是準媽媽所畏懼的。以何種方式分娩一直是準媽媽們關(guān)心的話(huà)題，剖宮產(chǎn)對母嬰的弊大于利，自然分娩還很疼痛，那么有沒(méi)有既能自然分娩，又能減輕疼痛感的分娩方式呢？為解決這些問(wèn)題，產(chǎn)科界開(kāi)展了“分娩鎮痛”，即人們通常稱(chēng)的“無(wú)痛分娩”。因生產(chǎn)媽媽的個(gè)人情況而異，可不同程度地緩解和減輕分娩過(guò)程中的陣痛，使準媽媽在一種愉悅狀態(tài)下分娩

　　當今流行的“無(wú)痛分娩”是傳統說(shuō)法，在醫學(xué)臨床上確切的說(shuō)法應該稱(chēng)為“分娩鎮痛”。在自然分娩過(guò)程中，采用某些鎮痛的方法減輕宮縮帶來(lái)的疼痛。為方便讀者閱讀和理解，以下仍舊稱(chēng)“無(wú)痛分娩”。

　　“無(wú)痛分娩”的益處

　　理想的“無(wú)痛分娩”應具備以下要素:對母嬰影響??；易于給藥，起效快，作用可靠，滿(mǎn)足整個(gè)產(chǎn)程的需要；避免運動(dòng)阻滯，不影響產(chǎn)婦的宮縮和運動(dòng)；產(chǎn)婦清醒，可參與分娩過(guò)程；必要時(shí)可滿(mǎn)足手術(shù)的需要等條件。

　　“無(wú)痛分娩”對準媽媽有兩方面的益處。首先是緩解“產(chǎn)痛”帶給準媽媽的疲勞、恐懼和緊張感，避免準媽媽申請不必要的剖宮產(chǎn)。其次，有效的“無(wú)痛”措施，可較好地解決“產(chǎn)痛”激發(fā)肌體產(chǎn)生的心理生理反應，及由于軀體和內臟性反應、抑郁、緊張、疼痛、血管痙攣而導致的產(chǎn)程延長(cháng)、胎兒宮內窘迫等威脅母嬰安全的問(wèn)題。

　　“無(wú)痛分娩”的種類(lèi)、效果、難點(diǎn)

　　無(wú)痛分娩種類(lèi)

　　非藥物性“無(wú)痛” 心理治療“無(wú)痛”：包括產(chǎn)前教育，教孕婦產(chǎn)時(shí)的正確呼吸技巧和姿勢，學(xué)會(huì )按摩和局部壓迫止痛；Doula陪伴分娩，從精神上、體力上給產(chǎn)婦全面支持。

　　水療法、音樂(lè )放松法。

　　藥物性“無(wú)痛”

　　穴位刺激“無(wú)痛”：針灸、經(jīng)皮電刺激(TENS、HANS)、水針穴位注射。

　　靜脈給藥：靜脈注射氯胺酮。

　　全麻藥吸入：吸入笑氣、安氟醚或異氟醚。

　　局部神經(jīng)阻滯“無(wú)痛”：宮旁或會(huì )陰神經(jīng)組織。

　　椎管內注藥阻滯“無(wú)痛”：包括連續硬膜外分娩鎮痛和腰麻硬膜外分娩鎮痛。

　　優(yōu)點(diǎn)及效果

　　無(wú)創(chuàng )、對母嬰安全、不影響產(chǎn)程進(jìn)展。鎮痛效果因人而異，無(wú)效率高。

　　無(wú)創(chuàng )、對母嬰安全、不影響產(chǎn)程進(jìn)展。鎮痛效果因人而異，存在鎮痛不全的情況。

　　口服或肌肉注射：肌肉注射替定、安定。

　　在西方比較成熟和普遍使用的水中分娩不適合我國目前的國情。簡(jiǎn)單易行。肌肉注射替定、安定鎮痛不如鎮靜效果，現在常用于產(chǎn)程休息。

　　因對胎兒有麻醉作用，影響新生兒呼吸而停用。

　　產(chǎn)婦樂(lè )于接受，但吸入過(guò)量影響產(chǎn)婦神志，導致呼吸抑制等，要防止產(chǎn)婦缺氧而影響胎兒。

　　宮旁阻滯鎮痛效果不肯定，有些醫院在胎兒娩出前應用會(huì )陰神經(jīng)阻滯，減痛和松弛會(huì )陰局部的緊張度。

　　鎮痛效果好，但是可能影響產(chǎn)力，增加催產(chǎn)素的應用率和手術(shù)產(chǎn)率，有出現產(chǎn)后尿之潴留的情況。因鎮痛效果肯定，對產(chǎn)程的影響在可接受范圍內，是目前公認的安全性較高的分娩鎮痛方法。

　　技術(shù)難點(diǎn)需要準媽媽到孕婦學(xué)校聽(tīng)課，并理解講課內容。

　　由經(jīng)過(guò)培訓的醫生操作，易于掌握。無(wú)技術(shù)難點(diǎn)

　　要求產(chǎn)婦掌握吸入笑氣的時(shí)間與宮縮疼的關(guān)系，宮縮前吸入較佳。

　　宮旁阻滯鎮痛需要宮頸注射，目前少用。會(huì )陰神經(jīng)阻滯仍有應用，易于掌握。

　　需要專(zhuān)業(yè)的麻醉醫生和醫療設施，目前在我國大醫院開(kāi)展。