十月懷胎，一朝分娩。許多準媽媽們度過(guò)了難熬的孕早期。進(jìn)入了孕中期，食欲好轉，體重逐漸上升，寶寶在子宮內不斷長(cháng)大，接下來(lái)的問(wèn)題就是到底該用什么方式生下寶寶呢？一旦談起這個(gè)問(wèn)題，往往形成3個(gè)陣營(yíng)：自然分娩、剖宮產(chǎn)、順其自然。其實(shí)許多準媽媽對自然分娩與剖宮產(chǎn)這兩種分娩方式并不是十分了解。那么到底該選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)？

　　近20年來(lái)，隨著(zhù)剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)和麻醉安全性的提高，剖宮產(chǎn)率有不斷上升的趨勢。資料顯示，我國的剖宮產(chǎn)率已超過(guò)50%，有些城市甚至超過(guò)70%，而世界衛生組織規定剖宮產(chǎn)率不能超過(guò)15%。造成剖宮產(chǎn)率升高的原因是多方面的，剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)，亦應具有合理的醫學(xué)指征才可進(jìn)行，且其并發(fā)癥比正常陰道分娩者更多。為此，我們就自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊作一分析，希望能為準媽媽們選擇自己的分娩方式提供參考。

　　自然分娩益處多多

　　●對準媽媽

　　自然分娩是指胎兒通過(guò)陰道娩出的過(guò)程，不會(huì )在腹部造成創(chuàng )傷和留下瘢痕，也不會(huì )損傷子宮。產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復快，分娩結束后很短的時(shí)間內就能恢復體力進(jìn)行活動(dòng)，幫助子宮恢復，促使產(chǎn)后惡露的排出。英國皇家助產(chǎn)士學(xué)院的專(zhuān)家說(shuō)，產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)會(huì )分泌大量的催產(chǎn)素，而這種激素能使產(chǎn)婦對她的新生兒產(chǎn)生獨特的感情，有利于母子間建立良好的親情關(guān)系。

　　●對胎寶寶

　　自然分娩是一種自然的生理現象。首先，臨產(chǎn)時(shí)隨著(zhù)子宮有節律的收縮，胎兒的胸廓受到節律性的收縮，這種節律性的變化，使胎兒的肺迅速產(chǎn)生一種叫做肺泡表面活性物質(zhì)的磷脂，因此出生后的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴張，很快建立自主呼吸。其次，自然分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)過(guò)子宮的收縮和產(chǎn)道的擠壓，呼吸道內的羊水被擠出排盡，因而出生后可建立良好的呼吸，不容易發(fā)生濕肺、窒息及吸入性肺炎。同時(shí)子宮收縮時(shí)的擠壓與產(chǎn)道的正常碰撞，使胎兒的頭部血液充沛，對腦組織的營(yíng)養大有益處。有學(xué)者對自然分娩和剖宮產(chǎn)的寶寶進(jìn)行智商測定，結果順產(chǎn)兒明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)兒。胎兒在自然分娩過(guò)程中還可以進(jìn)行第一次心智鍛煉。產(chǎn)道有節奏地擠壓胎兒身體、胸腹和頭部對其感覺(jué)器官是一種良性刺激，這種刺激信息通過(guò)外周神經(jīng)傳遞到中樞神經(jīng)，形成有效的組合和反饋處理，對胎兒的聽(tīng)覺(jué)、本能、感覺(jué)等是一次非常好的訓練。

　　自然分娩也有小小弊端

　　準媽媽會(huì )經(jīng)受很大考驗

　　自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)程長(cháng)且需要忍受子宮收縮引起的陣痛，如果胎兒過(guò)大則容易導致子宮頸和會(huì )陰陰道的撕裂。

　　寶寶也要面臨挑戰 　胎兒過(guò)大、產(chǎn)道過(guò)窄或產(chǎn)力不足等因素可引起產(chǎn)程延長(cháng)，胎兒長(cháng)時(shí)間滯留于產(chǎn)道導致缺氧，還會(huì )引起新生兒產(chǎn)傷，如顱內出血、頭顱血腫和骨折。

　　謹慎選擇剖宮產(chǎn)

　　A。剖宮產(chǎn)挑戰你的勇氣 　　

　　剖宮產(chǎn)時(shí)經(jīng)腹部切開(kāi)子宮取出胎兒的一種分娩方式，會(huì )給產(chǎn)婦的精神和肉體帶來(lái)較大的創(chuàng )傷。剖宮產(chǎn)前產(chǎn)婦的焦慮程度明顯高于自然分娩的產(chǎn)婦。手術(shù)切口長(cháng)12 cm，貫穿表皮、皮下、筋膜、肌肉、腹膜和子宮等多層組織和器官，愈合后會(huì )留下瘢痕。

　　剖宮產(chǎn)雖可免去分娩時(shí)的陣痛，但術(shù)后切口疼痛時(shí)間較長(cháng)，且有發(fā)生感染的可能性。切口感染會(huì )導致縫合子宮的腸線(xiàn)過(guò)早脫落使切口裂開(kāi)陰道大出血，有的甚至還需切除子宮。手術(shù)后還需留置導尿管，產(chǎn)婦在術(shù)后一段時(shí)間不能進(jìn)食。上述這些問(wèn)題都會(huì )影響產(chǎn)婦的身體恢復和哺乳，而哺乳不及時(shí)，積乳還會(huì )引起很多乳腺疾病。有關(guān)專(zhuān)家稱(chēng)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的出血量是自然分娩的2倍，產(chǎn)后感染是自然分娩的5倍，死亡率是自然分娩的4倍，并發(fā)癥是自然分娩的10倍～20倍。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后恢復期也比較長(cháng)，可能還會(huì )延誤生育二胎的家庭計劃。最重要的是，在麻醉和手術(shù)過(guò)程中都有發(fā)生意外的可能，影響產(chǎn)婦的健康甚至生命安危。

　　總之，剖宮產(chǎn)出血較多；并發(fā)癥較多，包括切口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等，產(chǎn)后恢復較慢，住院時(shí)間較長(cháng)。

　　B。寶寶也會(huì )面臨風(fēng)險 　

　　剖宮產(chǎn)并非最安全的分娩方式。首先，由于沒(méi)有子宮節律性收縮的刺激，肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生相應要少且慢，出現有規律的自主呼吸相應減慢，易使新生兒并發(fā)肺部疾病。除此之外，胎兒在剖宮產(chǎn)術(shù)中還可能會(huì )出現下列損傷。

　　1、骨折

　　(1)鎖骨骨折：常見(jiàn)于胎兒前肩娩出不充分時(shí)，醫生急于抬其后肩，使寶寶前鎖骨卡在子宮切口上緣，造成骨折。

　　(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多見(jiàn)于臀位的胎兒，是因為醫生強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是醫生強行牽引寶寶上臂所致。

　　(3)顱骨骨折：多見(jiàn)于胎兒已進(jìn)入骨盆入口較深的部位，或胎位異常，娩頭時(shí)醫生在胎頭某一局部用力過(guò)猛而造成的骨折。

　　2、軟組織損傷

　　切開(kāi)子宮時(shí)，若宮壁過(guò)薄或醫生用力過(guò)猛，易使器械劃傷胎兒的先露部位。

　　3. 并發(fā)癥的概率高

　　剖宮產(chǎn)寶寶患呼吸系統疾病的概率是自然分娩寶寶的2～4倍，這是因為胎兒在分娩過(guò)程中未受到產(chǎn)道的擠壓，呼吸道內殘留的羊水使其呼吸不暢甚至發(fā)生窒息，很容易患吸入性肺炎和濕肺等。剖宮產(chǎn)寶寶還易出現“感覺(jué)綜合失調”現象，主要表現為本位感和本體感差，平衡及協(xié)調能力差。剖宮產(chǎn)寶寶大多會(huì )表現為“剖宮產(chǎn)綜合征”，對環(huán)境適應力差、免疫力弱、脾氣大、不善于與他人交流。

　　C。剖宮產(chǎn)為什么吸引你

　　1.為準媽媽減少疼痛

　　剖宮產(chǎn)可使產(chǎn)婦免受陣痛之苦，還可避免自然分娩過(guò)程中的突發(fā)狀況，陰道不易受到損傷。

　　2.危機時(shí)挽救產(chǎn)婦生命

　　對于醫生來(lái)和準媽媽說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)可以挽救產(chǎn)婦的生命。

　　3.危機時(shí)挽救胎兒生命 

　　剖宮產(chǎn)可在難產(chǎn)或臍帶繞頸時(shí)挽救胎兒的生命。

　　自然分娩和剖宮產(chǎn)各有利弊，那么準媽媽們到底應該選擇哪種分娩方式呢？我們的建議是：在有剖宮產(chǎn)指征的情況下，為了確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，應聽(tīng)取醫生的建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)。但在胎位正常、胎兒大小適合和無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥的情況下，應盡量選擇自然分娩。因為在正常情況下，無(wú)論對產(chǎn)婦還是胎兒，自然分娩的優(yōu)越性遠遠大于剖宮產(chǎn)?？傊?，準媽媽們不要因為害怕疼痛或其他沒(méi)有科學(xué)依據的因素而盲目選擇剖宮產(chǎn)。目前，臨床上常會(huì )采用一系列措施如背部按摩、分散注意力、使用鎮痛儀和吸笑氣等來(lái)緩解宮縮時(shí)的陣痛。

　　撰文/高曉玲(上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科副主任醫師)