乙肝孕婦應如何選擇分娩方式
乙肝產(chǎn)婦產(chǎn)道分泌物、血液及羊水中分別查出表面抗原陽(yáng)性率為98%、100%及33%。而新生兒胃及口咽內容物中乙肝表面抗原陽(yáng)性率均在95%以上。因此,胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩吞食毒血、羊水及產(chǎn)道分泌物,是新生兒受感染的客觀(guān)證據。
剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自有利弊得失。剖宮產(chǎn)可擇期、短時(shí)間內結束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上能減少產(chǎn)道感染機會(huì ),迅速緩解因妊娠而致的肝臟負擔,患者和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風(fēng)險。
陰道分娩(包括助產(chǎn)、自然產(chǎn))是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過(guò)渡期,用藥少,組織損傷、出血亦相應減少,感染機會(huì )較小。但產(chǎn)程一般需要數小時(shí)至十幾小時(shí),孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應并發(fā)癥。
兩者比較建議:急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)為宜,慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可選擇陰道分娩,但要盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。還要結合孕婦和胎兒的具體情況決定?;駯|整理
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