國際水中分娩協(xié)會(huì )(WBI)主席芭芭拉·哈波女士周一在杭州艾瑪婦產(chǎn)醫院水中分娩中心開(kāi)班授課，為杭城孕媽咪們就“溫柔生產(chǎn)”、“水中分娩”問(wèn)題答疑解惑，此次她也將留在杭州進(jìn)行為期一個(gè)月的國際婦嬰醫療照護指導與水中分娩技術(shù)經(jīng)驗交流。

　　什么是水中分娩？

　　水中分娩，顧名思義就是在水里把寶寶生出來(lái)，乍聽(tīng)之下會(huì )讓準媽媽們望而卻步，但其實(shí)這是一種在國外已廣泛應用的自然分娩方式。芭芭拉解釋?zhuān)骸霸谒蟹置溥^(guò)程中，產(chǎn)婦完全是借助水的浮力來(lái)生產(chǎn)，不需要麻藥和止痛針就可以減輕陣痛，還可以降低產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂傷程度，縮短產(chǎn)程，緩解重力對胎兒的影響?！?/p>

　　據資料記載，早在1803年法國就出生了第一個(gè)水中嬰兒。當時(shí)，一位疲憊的準媽媽想進(jìn)入熱水浴缸放松一下，結果把嬰兒安全地生在水中。后來(lái)，這種方式被醫生逐漸研究和推廣，也慢慢被一些產(chǎn)婦接受和喜愛(ài)。這些通過(guò)水中分娩產(chǎn)下的嬰兒被昵稱(chēng)為“海豚寶寶”。

　　2003年3月1日，一名產(chǎn)婦在上海長(cháng)寧區婦嬰保健院成功地進(jìn)行了水中分娩，從而成為中國第一例在水中分娩的產(chǎn)婦，開(kāi)創(chuàng )了中國水中分娩的先河。之后，我國其他部分城市也先后引入了水中分娩項目。

　　推廣水中分娩是為了降低剖宮產(chǎn)率

　　世界衛生組織要求剖宮產(chǎn)率不能超過(guò)15%，但是目前中國的數據統計超過(guò)50%，而且是呈逐年上升的趨勢。

　　芭芭拉在全世界教授水中分娩，她說(shuō)是為了孕媽咪們能更輕松地接受順產(chǎn)方式。

　　“剖宮產(chǎn)并非一個(gè)絕對安全的手術(shù)。隨著(zhù)剖宮產(chǎn)率的上升，新生兒窒息的發(fā)生率并沒(méi)有明顯下降，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對危險性回升，術(shù)中術(shù)后都有可能出現并發(fā)癥?！卑虐爬f(shuō)。

　　像術(shù)中可能會(huì )有子宮異常出血，對膀胱、輸尿管造成損傷等，術(shù)后產(chǎn)婦出現盆腔炎、月經(jīng)不調、腰痛、異位妊娠的比例也更大，這可能與剖宮產(chǎn)時(shí)切口出血、切口位置過(guò)高等有關(guān)。

　　總之，剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥實(shí)際上要比自然分娩高得多。

　　越來(lái)越多國家關(guān)注水中生產(chǎn)

　　產(chǎn)婦選擇它大多因為減痛

　　到目前為止，全球已有71個(gè)國家在建立水中分娩中心。

　　水中分娩應該說(shuō)是順產(chǎn)的一種形式，建立水中分娩中心都基于一個(gè)原因：母親更滿(mǎn)意生產(chǎn)過(guò)程，寶寶出生時(shí)也更快樂(lè )，一出生就機敏活躍，此外，極少的產(chǎn)道撕裂傷，分娩較快，痛感大大減輕。

　　“美國婦女都會(huì )生好幾個(gè)孩子，成千上萬(wàn)體驗過(guò)水中分娩的媽媽表示，她們再也沒(méi)有辦法采用水中分娩以外的方式生產(chǎn)?！卑虐爬f(shuō)。

　　中國最早建立水中分娩中心的是上海長(cháng)寧婦幼保健院，自2003年中心成立以來(lái)，至今已完成4000余例水中分娩，保健院的包桂霞教授說(shuō)，根據他們的臨床反饋，水中分娩最直觀(guān)的優(yōu)點(diǎn)是減痛非常明顯，此外還有減少出血量、縮短產(chǎn)程、加快產(chǎn)后恢復的作用。

　　“無(wú)痛分娩是不存在的，國際上最忌諱的就是在產(chǎn)程中進(jìn)行藥物干預，同時(shí)也不建議沒(méi)有必要的剖宮產(chǎn)，而順產(chǎn)方式中，水中分娩的減痛效果是最明顯的?！卑淌谡f(shuō)。

　　水中分娩可降低會(huì )陰切開(kāi)手術(shù)率

　　水中分娩還有一個(gè)好處是，水能賦予產(chǎn)道組織彈性，降低自然撕裂傷的發(fā)生與嚴重性，以及降低會(huì )陰切開(kāi)術(shù)的需求。麥可·歐登博士是首位統計水中分娩的醫師，他指出，在100例他所接生的水中分娩案例中，沒(méi)有一件實(shí)施會(huì )陰切開(kāi)術(shù)，且僅有29個(gè)案例有自然撕裂傷，而這些撕裂傷也都是較不嚴重的表面撕裂傷。

　　1989年的全美初步調查刊登于《助產(chǎn)護士期刊》(nurse-midwife journal)，其統計數字顯示：利用水中分娩生產(chǎn)時(shí)，發(fā)生產(chǎn)道撕裂傷的次數較低，而撕裂傷也較不嚴重。近期的研究都指出相同的結論，尤其是一項2002年刊登的研究，重新調查了英國2000多個(gè)水中分娩生產(chǎn)案例，也得到了相同的結論。

　　為什么水中分娩能減痛？

　　當分娩的產(chǎn)婦在溫暖的水中放松身體，不受地心引力的影響，感官刺激降低時(shí)，產(chǎn)婦的身體便減少分泌與壓力有關(guān)的荷爾蒙。壓力會(huì )促使身體分泌荷爾蒙正上腺素與兒茶酚胺，而這兩種荷爾蒙事實(shí)上會(huì )提高血壓，同時(shí)會(huì )阻礙或減緩分娩。分娩中的產(chǎn)婦若能放松身體，心理也會(huì )跟著(zhù)放輕松——水帶來(lái)的止痛效果目前已被廣泛認同，也經(jīng)過(guò)了實(shí)踐的檢驗。

　　“許多孕媽媽一進(jìn)入水中就會(huì )特別迅速輕易地進(jìn)入分娩狀態(tài)，光是將水倒進(jìn)產(chǎn)池或浴缸里發(fā)出的聲音，就能促進(jìn)其生產(chǎn)，躺在水里時(shí)，因為浮力和水的包圍，她們不需要助產(chǎn)士的幫忙，就能自己找個(gè)最舒服的姿勢進(jìn)行生產(chǎn)，一般我會(huì )建議其半蹲，因為有多個(gè)半蹲生產(chǎn)的孕婦速度快到連產(chǎn)池的水都還沒(méi)加滿(mǎn)，寶寶就生下來(lái)了，而水中分娩的平均生產(chǎn)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)?！卑虐爬f(shuō)。

　　寶寶原來(lái)生來(lái)就會(huì )“潛水”

　　授課當天，孕媽媽們一起觀(guān)看了水中分娩過(guò)程的視頻，到寶寶的頭整個(gè)出來(lái)時(shí)，大家都屏息靜氣等著(zhù)看他怎么出來(lái)？這時(shí)小家伙自己往前一探頭，整個(gè)就馬上出來(lái)了，視頻里媽媽抱著(zhù)寶寶哭，陪在一邊的丈夫也哭，會(huì )場(chǎng)里則一片安靜。

　　過(guò)一會(huì )兒，一位孕媽媽提了個(gè)問(wèn)題：“寶寶生來(lái)就會(huì )潛水嗎？”

　　芭芭拉笑著(zhù)說(shuō)，潛水，確實(shí)是寶寶的天生技能，這要從寶寶為什么生來(lái)就會(huì )呼吸說(shuō)起——

　　寶寶還在娘胎里的時(shí)候，并不與空氣接觸，所以不需要呼吸，但寶寶從懷孕后十周開(kāi)始，就會(huì )開(kāi)始有規律、有節奏地移動(dòng)肋間肌肉與橫膈膜，以此來(lái)“預習”未來(lái)的空氣呼吸，這也就是為何母親在懷孕后期常常覺(jué)得寶寶在打嗝，其實(shí)他是在練習將來(lái)如何呼吸。

　　而在分娩開(kāi)始前24小時(shí)到48小時(shí)，胎兒胎盤(pán)的前列腺素E2濃度明顯上升，荷爾蒙濃度也上升，子宮因而軟化，減緩或停止胎兒的呼吸運動(dòng)，胎兒得以保留許多氧氣作為生產(chǎn)所用。

　　寶寶產(chǎn)下時(shí)，前列腺素濃度仍維持在高點(diǎn)時(shí)，作為寶寶呼吸之用的肌肉就不會(huì )運作了，緊接著(zhù)啟動(dòng)自動(dòng)抑制反應，防止寶寶吸入水。

　　此外，寶寶還有一項抑制反應——就是與喉頭有關(guān)的潛水反射。

　　所謂潛水反射，指的是當某種溶液到達寶寶喉嚨后端時(shí)，味蕾便會(huì )自動(dòng)進(jìn)行分辨，隨之聲門(mén)自動(dòng)關(guān)閉，溶液會(huì )被吞咽，而不是被吸入。

　　每個(gè)新生兒都有這樣的自動(dòng)反射動(dòng)作，寶寶們會(huì )自動(dòng)保留這項技能達6至8個(gè)月，但8個(gè)月后，這種天生的“潛水技能”將神秘消失，只能靠后天再養成。

　　不過(guò)芭芭拉還是提醒：“‘潛水技能’只是嬰兒的自我保護機制，不代表他真的就會(huì )長(cháng)時(shí)間潛水，因而在水中的停留時(shí)間還是不能超過(guò)1分鐘?！?/p>