當你決定剖腹產(chǎn)時(shí)必知

  剖腹產(chǎn)是相當安全的手術(shù),只是會(huì )有輕度下腹部疼痛、延遲復原等問(wèn)題,但是術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥不容輕忽!最常見(jiàn)的問(wèn)題是“沾黏”,可能造成小腸阻塞、慢性骨盆腔疼痛、不孕等后遺癥。那么該如何預防“剖腹產(chǎn)后沾黏”呢?

  臨床案例:

  小如第一胎因為胎位不正而接受剖腹產(chǎn),產(chǎn)后老是覺(jué)得肚子偶爾會(huì )脹脹的,有時(shí)候會(huì )肚子痛、拉肚子,由于問(wèn)題不太嚴重,她也沒(méi)太在意。不過(guò)恰好在懷第二胎時(shí),小如的媽媽因腸阻塞送醫治療,醫生說(shuō)可能是媽媽以前生小孩開(kāi)刀的沾黏所造成,小如才驚覺(jué)自己腸胃不適的狀況,也可能是剖腹產(chǎn)沾黏所致。

  在和婦產(chǎn)科醫生討論后,小如決定第二胎剖腹產(chǎn)時(shí)實(shí)行預防措施,醫生開(kāi)刀時(shí),果然發(fā)現小如確實(shí)有第一胎剖腹后留下的沾黏現象,在清除沾黏并放上防沾黏薄膜后,終于改善小如產(chǎn)后腸胃不適的問(wèn)題。

  剖腹產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩方式,又稱(chēng)“帝王切開(kāi)術(shù)”,是除了自然產(chǎn)外的另一種生產(chǎn)方式,由醫生對產(chǎn)婦施以局部或全身麻醉后,在下腹部以手術(shù)切開(kāi)腹壁和子宮壁,將胎兒娩出;并且于胎兒取出后,直接清理子宮內胎盤(pán)及胎膜等,再縫合傷口。一般剖腹產(chǎn)過(guò)程通常需要45分鐘到1小時(shí)。

  哪些人會(huì )采取剖腹產(chǎn)?

  ◎預定剖腹產(chǎn)

  以下都是需要(或產(chǎn)婦要求)預定剖腹產(chǎn)的可能狀況:

 ?。^(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)剖腹產(chǎn),很可能無(wú)法自然產(chǎn)而需要再次剖腹。

 ?。a(chǎn)婦擔心自然產(chǎn)會(huì )造成陰道松弛。

 ?。爸锰ケP(pán)。

 ?。ノ徊徽?。

 ?。ヮ^骨盆不對稱(chēng)。

 ?。哼^(guò)大。

 ?。喟?。

 ?。壕狡?。

 ?。啐g初產(chǎn)婦。

 ?。a(chǎn)婦有生殖器感染菜花或皰疹等。

  ◎緊急剖腹產(chǎn)

  除了預定剖腹產(chǎn)外,有時(shí)候在生產(chǎn)過(guò)程開(kāi)始后,因緊急狀況發(fā)生,醫生也會(huì )決定改采剖腹產(chǎn),以確保產(chǎn)婦與胎兒的安全。例如:

 ?。a(chǎn)婦有高血壓、糖尿病、心臟疾病等,可能因生產(chǎn)過(guò)程導致病況惡化。

 ?。殠摯?。

 ?。ケP(pán)早期剝離。

 ?。簾o(wú)法忍受生產(chǎn)壓力。

 ?。y產(chǎn)。

  剖腹產(chǎn)雖安全,但50%的沾黏并發(fā)癥不可輕忽!

  相較于其他外科手術(shù),剖腹產(chǎn)算是相當安全,只是會(huì )有輕度下腹部疼痛、延遲復原時(shí)間等問(wèn)題,但是術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥仍不容輕忽。剖腹產(chǎn)后最常見(jiàn)的問(wèn)題為“沾黏”。根據統計,發(fā)生比率高達50〜95%!但有沾黏問(wèn)題的患者不一定會(huì )出現癥狀,如便秘、腹痛等,因而容易讓人輕忽問(wèn)題的存在。

  也就是說(shuō),平均每?jì)晌黄矢巩a(chǎn)婦,就有一位會(huì )出現術(shù)后沾黏的情況。意即除了肚子上的手術(shù)切口所留下的外部傷疤外,在子宮與腹部之間也可能產(chǎn)生沾黏的內部傷疤。

  ◎術(shù)后發(fā)生沾黏的原因:

  是因為體內組織及器官經(jīng)過(guò)碰觸或切除,可能會(huì )在痊愈的過(guò)程中,與其他相接觸的組織發(fā)生沾黏,讓原本應該互相分開(kāi)的組織或器官黏在一起。發(fā)生沾黏的程度則是因人而異。

  從醫學(xué)原理來(lái)看,在腹部或骨盆腔的手術(shù)過(guò)程中,因為對身體組織造成傷害,身體就會(huì )有一些發(fā)炎的情況產(chǎn)生,為了保護這些受到傷害的組織,于是人體會(huì )分泌一些纖維蛋白,來(lái)包覆這些組織或器官,就形成了沾黏。有時(shí)候這些沾黏可以被身體吸收,但有時(shí)候卻不行,就會(huì )造成嚴重的永久性沾黏。

  ◎各種手術(shù)都可能發(fā)生沾黏:

  除了剖腹產(chǎn)外,像胃切除術(shù)、腸切除術(shù)、疝氣修補、闌尾切除術(shù)、腸阻塞手術(shù)等腹部手術(shù),或是子宮肌瘤切除、子宮切除、卵巢切除、輸卵管切除、子宮內膜異位癥、巧克力囊腫、婦癌等骨盆腔手術(shù),甚至攝護腺刮除等泌尿系統手術(shù),都可能發(fā)生沾黏。

  沾黏可能造成的并發(fā)癥

  雖然沾黏可能不會(huì )對患者造成太大問(wèn)題,但臨床上也發(fā)現,沾黏可能因組織與器官之間的拉扯而引發(fā)以下并發(fā)癥:

  ◎小腸阻塞:

  是最主要的沾黏并發(fā)癥,因為手術(shù)后產(chǎn)生沾黏,會(huì )改變小腸正常位置,可能因而導致小腸的阻塞,造成“扭結”,而阻礙腸內食物的蠕動(dòng)及代謝。手術(shù)后沾黏造成腸阻塞的比率高達49〜74%。

  ◎慢性骨盆腔疼痛:

  也很常見(jiàn),由于手術(shù)后器官異常的方向造成不適,20〜50%的患者可能出現長(cháng)期或持續性的慣性骨盆疼痛,只能靠吃止痛藥緩解,或是得再度接受手術(shù)去除沾黏組織。

  ◎不孕癥:

  發(fā)生的比例也有15〜20%,因為沾黏影響了精子與卵子結合的通道,降低了受孕機率,甚至不孕,或是因為輸卵管部分阻塞而變成子宮外孕。

  ◎其他后遺癥:

 ?。赡軙?huì )有嚴重的經(jīng)痛問(wèn)題,即使是原本不易經(jīng)痛者都可能出現。

 ?。颊咭蚋共侩[隱作痛,找不到病因、無(wú)法緩解,而導致憂(yōu)郁的現象,或是提高婦科或其他腹腔再次手術(shù)的機會(huì )。

 ?。f(wàn)一將來(lái)有接受化學(xué)治療、放射線(xiàn)治療及腹膜透析等狀況,會(huì )增加治療上的困難。

  術(shù)后沾黏,影響健康、生活質(zhì)量及醫療花費

  隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步,包含消毒、醫材、技術(shù)及觀(guān)念的修正,剖腹產(chǎn)造成的沾黏程度其實(shí)已大幅改善,“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是沒(méi)以前那么黏了!”不過(guò)現代人對生活質(zhì)量要求也更高,即使只有一點(diǎn)點(diǎn)沾黏,可能造成的身體不適、甚至不孕,卻對產(chǎn)婦或其家庭帶來(lái)重大影響。美國曾在98年做過(guò)一項統計,因為手術(shù)沾黏所衍生的腹痛或不孕醫療費用,一年高達13億美元。

  “剖腹產(chǎn)沾黏發(fā)生比率高達50〜95%,后果將影響生活質(zhì)量,社會(huì )整體醫療花費又高!”單是從這些方面來(lái)看,大家就該正視可能的沾黏問(wèn)題,因此事先的預防是很重要的。

  筆者曾經(jīng)有過(guò)以下兩個(gè)臨床案例。第三胎產(chǎn)婦,前兩胎均為剖腹生產(chǎn),肚子一打開(kāi)全部沾黏在一起!平常3〜7分鐘就可以產(chǎn)出胎兒,卻整整花了25分鐘!但她平常全無(wú)不適癥狀。反觀(guān)另一產(chǎn)婦只有一點(diǎn)點(diǎn)沾黏,平常慢性腹痛的毛病卻讓她煩惱不已。

  平均來(lái)說(shuō),十個(gè)剖腹產(chǎn)婦中,幾乎有五、六個(gè),產(chǎn)后會(huì )有腹脹等不舒服問(wèn)題,可見(jiàn)沾黏可能帶來(lái)的困擾其實(shí)相當普遍;就算目前未出現任何癥狀,也隱含以后年老可能的腸阻塞問(wèn)題。

  醫學(xué)文獻發(fā)現,即使過(guò)去的剖腹產(chǎn)經(jīng)驗并未發(fā)生并發(fā)癥,不代表下次手術(shù)時(shí)就不會(huì )發(fā)生沾黏;一旦沾黏形成,需要額外的手術(shù)才能清除,且沾黏會(huì )增加手術(shù)的復雜度,下一次手術(shù)也可能再度發(fā)生沾黏的問(wèn)題。

  手術(shù)造成的沾黏,是可以預防的!

  傳統上有4種方法可預防沾黏形成,包括:改善手術(shù)技巧、充分止血、腹腔灌洗及利用“阻隔物”隔開(kāi)會(huì )沾黏的表面。

  關(guān)于阻隔物,以往采用的物質(zhì)包含有止血型制劑,也就是讓傷口不要流血并隔離,以避免沾黏。后來(lái)則進(jìn)展至有“可吸收型”及“非可吸收型”醫材,各有相對的適應對象;而對剖腹生產(chǎn)而言,利用可吸收成分如玻尿酸、凝膠,甚至未來(lái)即將開(kāi)發(fā)的噴霧,是臨床上的主流。

  以玻尿酸防沾黏薄膜為例,醫生在剖腹產(chǎn)下寶寶后,在產(chǎn)婦子宮表面及腹壁間放置防沾黏薄膜,讓組織自行分別痊愈。其原理在于分開(kāi)受傷的組織,做為組織間的暫時(shí)阻隔材料,使組織在修補過(guò)程中不會(huì )互相接觸;待受傷組織完全愈合時(shí),玻尿酸薄膜也完全被人體吸收,不但有效防止沾黏,大幅降低沾黏發(fā)生的機率及嚴重程度,讓產(chǎn)婦避免因沾黏造成并發(fā)癥而帶來(lái)的長(cháng)期健康困擾,或需要再次手術(shù)的痛苦,也不會(huì )造成身體負擔??蛇\用于其他手術(shù)。因此接受剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,不妨跟您的婦產(chǎn)科醫生討論,期望能減少術(shù)后沾黏帶來(lái)的不良影響。

掃一掃在手機打開(kāi)當前頁(yè)

關(guān)注公眾號

微信公眾號

成人午夜精品无码_中文字幕欧洲有码无码剧情_国产裸体美女永久免费无遮挡_中文字幕熟人丝袜人妻痴汉