孩子一天一天在母親的子宮內長(cháng)大，母親的身體負擔也愈來(lái)愈重，準媽媽往往在驚喜的同時(shí)，心理負擔也會(huì )逐漸增加，如不及時(shí)加以疏導，很容易產(chǎn)生心理障礙。因此，我們不但要重視生理因素對分娩的影響，更應關(guān)注社會(huì )及心理因素對分娩過(guò)程的影響。這樣，有助于提高自然分娩的安全性。

　　第一課：產(chǎn)時(shí)心理保健應從孕期開(kāi)始了解分娩知識 孕婦要知道，分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)傳統的要素。 最近研究認為，精神心理因素對分娩過(guò)程影響很大，被認為是第四要素。四個(gè)要素中任何一個(gè)不正常，都會(huì )影響產(chǎn)程順利進(jìn)行。只有四個(gè)因素相互協(xié)調配合，才能順利完成分娩過(guò)程。 了解正常分娩經(jīng)過(guò) 自然分娩經(jīng)歷三個(gè)階段，稱(chēng)為三個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有充分了解分娩中各個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)，并在分娩前開(kāi)始積極做好心理準備，分娩時(shí)才能充滿(mǎn)信心，積極與醫護人員配合。

　　第一產(chǎn)程為宮口擴張期，是指從產(chǎn)婦出現規律性的子宮收縮開(kāi)始，到宮口開(kāi)大10cm為止。這一階段時(shí)間很長(cháng)，一般初產(chǎn)婦8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)，宮口擴張的速度不是均勻的。開(kāi)始時(shí)(宮口擴張3cm之前)較慢，隨著(zhù)產(chǎn)程進(jìn)展宮縮越來(lái)越頻、越強，宮口擴張速度也會(huì )加快。產(chǎn)婦應做的心理準備是，正確對待宮縮時(shí)的疼痛，因為宮縮帶來(lái)疼痛也帶來(lái)希望，應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進(jìn)了一步。

　　第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，是指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)以?xún)?。此時(shí)，產(chǎn)婦會(huì )感覺(jué)宮縮痛減輕，但在宮縮時(shí)會(huì )有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。產(chǎn)婦應做的心理準備是，學(xué)會(huì )宮縮時(shí)正確屏氣向下用力，調動(dòng)腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時(shí)停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時(shí)要張嘴哈氣，避免猛勁使胎頭娩出過(guò)快，造成會(huì )陰撕裂。

　　第三產(chǎn)程為胎盤(pán)娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出的過(guò)程，一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久，隨著(zhù)輕微的疼痛胎盤(pán)剝離排出。胎盤(pán)排出后，要檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷并縫合傷口。

　　第二課：認識自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊 有些產(chǎn)婦及家人認為，剖宮產(chǎn)可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)生的孩子很聰明等，因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對正常分娩缺乏正確的認識。其實(shí)，陰道分娩對母子更有好處—— 對于胎兒，分娩過(guò)程中子宮有規律的收縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進(jìn)肺成熟，出生后很少發(fā)生肺透明膜??；分娩時(shí)宮縮和產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來(lái)，使新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率大大減少；免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩過(guò)程中，可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過(guò)程，因而自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

　　·對產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩陣痛時(shí)子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張。這種變化使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強，有利于產(chǎn)后惡露排出，子宮復原，減少產(chǎn)后出血。且免受麻醉和手術(shù)的影響，產(chǎn)后恢復快。

　　·剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段。隨著(zhù)醫療技術(shù)水平提高，盡管手術(shù)的安全性提高了，但手術(shù)的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率較高，還可能發(fā)生產(chǎn)后出血、盆腔粘連等。分娩后，產(chǎn)婦身體恢復得也較慢。

　　由此可見(jiàn)，陰道分娩才是正常的分娩途徑。孕婦在妊娠后應有充分的思想及心理準備。如果沒(méi)有異常情況，為了母親和嬰兒的健康，應盡量爭取陰道分娩。

　　第三課：學(xué)習減輕分娩時(shí)的疼痛 焦慮、恐懼等不良的情緒反應可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦慮、恐懼等情緒，形成惡性循環(huán)。產(chǎn)婦應正確對待產(chǎn)痛，并學(xué)會(huì )減輕產(chǎn)痛的方法——

　　·增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。

　　·想像及暗示：想像宮縮時(shí)宮口在慢慢開(kāi)放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降，同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見(jiàn)到我的寶寶了?！?/p>

　　·有助于放松的方法：如肌肉松弛訓練、深呼吸、溫水浴、按摩、改變體位。

　　·分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè )、交談。

　　·微弱宣泄：如借助于哼、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。

　　第四課：學(xué)習獲取社會(huì )和家庭支持 社會(huì )和家庭的支持，是影響心理狀態(tài)的主要因素。良好的社會(huì )支持可對應激狀態(tài)下的孕婦提供保護，有緩沖保護作用——

　　·產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛生宣教，處理好他們與孕婦之間的關(guān)系。

　　·對生男生女均持正確的態(tài)度，讓孕婦有一個(gè)充滿(mǎn)溫馨和諧的家庭環(huán)境，感到舒適安慰，心理負擔減輕，全身心投入到分娩準備中去。

　　·家人應多關(guān)心、鼓勵孕婦，并督促她們定期檢查，強化客觀(guān)支持對孕婦的作用。

　　·熟悉分娩環(huán)境及工作人員，可通過(guò)各種途徑，如播放錄像、參觀(guān)、咨詢(xún)和交流，設法使孕婦熟悉醫院。熟悉分娩環(huán)境和醫護人員，減少入院分娩的緊張情緒。

　　第五課：做好分娩過(guò)程中的心理保健 分娩對大多數產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，既有冒險的感覺(jué)，令人興奮，但又不能確定在分娩過(guò)程中會(huì )發(fā)生什么，因而給她們帶來(lái)更多的是不安和驚慌，感覺(jué)猶如身處在懸崖邊，前面是沒(méi)有標記的房間。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗，加之周?chē)H朋好友對分娩疼痛的夸大，使她們對分娩更充滿(mǎn)了恐懼。但如果采取以下方法，便可以減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，有利于分娩順利進(jìn)展：

　　·提供DOULA或其他分娩陪伴者 讓她們一起陪伴產(chǎn)婦完成分娩過(guò)程。DOULA是指一個(gè)有生育經(jīng)驗的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續的生理上的支持和幫助，以及精神上的安慰和鼓勵，她們不僅有生育經(jīng)驗，而且富有愛(ài)心、同情心和責任心，并具有良好的人際交流技能，能給產(chǎn)婦安全和依賴(lài)感，因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。

　　·第一產(chǎn)程潛伏期產(chǎn)婦要多與別人溝通 在這時(shí)宮縮痛剛剛開(kāi)始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應該多與她們進(jìn)行語(yǔ)言交流——

　　·運用傾聽(tīng)等技巧，了解產(chǎn)婦和丈夫對分娩知識的掌握程度，并給予補充。

　　·不斷解釋說(shuō)明產(chǎn)生疼痛的生理基礎、減輕疼痛的方法以及疼痛時(shí)產(chǎn)程的變化情況。

　　·盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動(dòng)，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。

　　·多喝飲料(補充能量)、進(jìn)食、及時(shí)排尿。

　　·溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　·不斷給予產(chǎn)婦表?yè)P和鼓勵。

　　第一產(chǎn)程活躍期要更加關(guān)懷產(chǎn)婦 隨著(zhù)疼痛加重，恐懼不斷增加，產(chǎn)婦害怕分娩出問(wèn)題，依賴(lài)性更強。這時(shí)，更應該加強關(guān)心和支持——

　　·盡量運用有幫助的非語(yǔ)言交流技巧，幫助樹(shù)立信心。

　　·經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位。

　　·根據產(chǎn)婦的需要握著(zhù)她們的手或給她們按摩背部。

　　·指導產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松。

　　·隨時(shí)告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒的情況。

　　第二產(chǎn)程產(chǎn)婦要注意與醫生配合

　　·多在身邊稱(chēng)贊與鼓勵，使她們增強信心。

　　·指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵。

　　·當無(wú)屏氣感時(shí)，產(chǎn)婦應該堅持進(jìn)行活動(dòng)，如立、足、蹲等。

　　·隨時(shí)滿(mǎn)足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

　　·分娩后向夫婦祝賀。

　　第三產(chǎn)程產(chǎn)婦應盡享得之不易的幸福

　　胎兒娩出后，孕婦頓覺(jué)腹內空空，產(chǎn)道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿(mǎn)了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個(gè)世界”，家人要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，并盡早進(jìn)行早接觸、早吸吮。

　　第六課：丈夫要在妻子分娩中積極發(fā)揮作用 在產(chǎn)程過(guò)程中，鼓勵丈夫積極參與，他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促進(jìn)夫妻感情上也有一定的積極意義。 丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨特的作用。他們能夠知道妻子的愛(ài)好，可以在她們疼痛不安時(shí)給予愛(ài)撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無(wú)間的關(guān)愛(ài)與體貼時(shí)，可以緩解緊張恐懼的心理，減少了孤獨感。而且，丈夫可在醫務(wù)人員的指導下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握手、撫摩、按摩、擦汗等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。

　　第七課：學(xué)會(huì )在分娩中采用各種鎮痛方法 分娩鎮痛是每位產(chǎn)婦都應享有的權力，也是現代文明產(chǎn)科的標志。分娩疼痛來(lái)自于精神性(如緊張)及功能性(子宮肌肉陣發(fā)性收縮和胎寶貝通過(guò)產(chǎn)道時(shí)對軟產(chǎn)道壓迫所致的牽拉)。它往往使產(chǎn)婦恐懼，對分娩失去自信心，影響產(chǎn)程正常進(jìn)行。如果產(chǎn)婦對于鎮痛方法有所了解，就會(huì )在分娩時(shí)合理應用，使宮縮更協(xié)調，體力消耗降低，利于產(chǎn)程進(jìn)展。

　　目前，大多使用簡(jiǎn)單易行的非藥物鎮痛，以減少藥物對母親和嬰兒的不良影響，分娩中可選擇的鎮痛方法有——

　　·有助于放松的方法，如深呼吸、唱歌、洗溫水澡、變換體位、按摩下腹部和腰骶部并 與深呼吸配合、用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合，或雙手握拳壓迫腰骶部。     ·有助于分散注意力的方法，如聽(tīng)音樂(lè )、與人交談、看電視、看書(shū)。

　　·有助于胎頭下降的方法，如避免平臥位、經(jīng)常走、蹲、跪、坐等不同體位。

　　·有助于調節神經(jīng)傳遞的方法，如將鎮痛儀器通電后，置于脊柱兩側可止痛的穴位，通過(guò)刺激穴位而達到疼痛減輕；或往穴位處注射普魯卡因，進(jìn)行穴位封閉而止痛。

　　·對產(chǎn)婦的話(huà)表現出感興趣，并及時(shí)回答。

　　·經(jīng)常詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的感覺(jué)，并表示理解。

　　·經(jīng)常表?yè)P及鼓勵，以使產(chǎn)婦樹(shù)立信心。

　　·對產(chǎn)婦使用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語(yǔ)言。