風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的一種病毒性傳染病，小兒患風(fēng)疹多數癥狀不重，對小兒威脅不大，但風(fēng)疹怎樣導致胎兒畸形妊娠前4個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，可造成胎兒先天畸形，對胎兒和嬰兒危害極大。

　　感染風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過(guò)2周至3周的潛伏期，患者出現發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，然后出現皮疹，頸部淋巴結腫大。風(fēng)疹的皮疹第一天即可布滿(mǎn)全身，第二天開(kāi)始消退，3日內基本消失。大約有50%的患兒感染風(fēng)疹不出現皮疹，成人患風(fēng)疹時(shí)多數不出現皮疹。風(fēng)疹臨床表現輕微而不典型，故很難確診，必須通過(guò)病毒學(xué)檢查才能確診。

　　孕婦妊娠頭4個(gè)月感染風(fēng)疹，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒。造成胎兒先天感染，常見(jiàn)的損傷有白內障等眼部損傷、心血管系改變、耳聾、智低、小頭畸形等。耳聾、白內障及心血管損傷，稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥。

　　孕婦感染風(fēng)疹后，胎兒出生后有三種情況，一種胎兒出生后無(wú)癥狀，第二種胎兒出生后出現典型的臨床癥狀，第三種胎兒出生時(shí)無(wú)癥狀，而在出生后數周、數月甚至數年才出現癥狀。因此，孕婦感染風(fēng)疹，對小兒應進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

　　由此看來(lái)，控制風(fēng)疹的發(fā)生是預防胎兒感染，保護育齡期婦女，防止畸形兒出生的關(guān)鍵環(huán)節。1969年風(fēng)疹疫苗問(wèn)世以來(lái)，不少?lài)乙巡扇〔煌庖叻桨高M(jìn)行疫苗接種。有以下三種方案：

　　(1)以美國為代表的l～12歲的男女兒童普遍接種疫苗，目的是提高易感兒童的免疫力，控制野毒株的傳播。

　　(2)以英國為代表的只給11～14歲的女孩接種，目的是在育齡前期，給幾年以后可能懷孕的女孩免疫，達到保護胎兒的目的。

　　(3)采取婚前檢測風(fēng)疹病毒抗體，陰性者接種疫苗，此種方法，適合于絕大多數育齡期婦女患過(guò)風(fēng)疹、已有免疫力的一些國家。

　　我國80%以上的育齡期婦女已患過(guò)風(fēng)疹，符合第三種，婚前應檢測風(fēng)疹病毒抗體，如陰性應接種風(fēng)疹疫苗。我國現在尚未全面開(kāi)展此項工作，風(fēng)疹病毒抗體陰性的孕婦，應避免與風(fēng)疹患者接觸，并定期檢查風(fēng)疹病毒抗體，如陽(yáng)性應追蹤觀(guān)察胎兒情況，如妊娠4個(gè)月內患風(fēng)疹，醫學(xué)界多數人主張進(jìn)行治療性流產(chǎn)。 □于星華