小宋，24歲，身高1.66米，懷孕前體重62千克，現在懷孕5個(gè)多月了，總感覺(jué)自己的肚子不明顯?？粗?zhù)別人的肚子一天比一天大，自己的肚子卻好像沒(méi)有什么變化。懷著(zhù)不安的心情，她來(lái)到了醫院，通過(guò)檢查發(fā)現，胎兒一切安好，并且發(fā)育也符合妊娠的時(shí)間，這樣一顆懸著(zhù)的心總算落下來(lái)了。

　　那究竟什么樣的情況才算正常呢？出現什么樣的情況算是異常，需要格外注意呢？

　　一、妊娠的時(shí)間是如何界定的呢？

　　妊娠是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長(cháng)的過(guò)程。成熟受精卵是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。為了便于臨床計算，妊娠期通常是從末次月經(jīng)第一日算起，約為280天(40周)。妊娠期分三個(gè)時(shí)期：妊娠12周末以前稱(chēng)為早期妊娠，第13~27周末稱(chēng)中期妊娠，第28周及其后稱(chēng)晚期妊娠。妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42周稱(chēng)足月妊娠。

　　二、正常的子宮大小是怎么算的呢？

　　妊娠是生理過(guò)程，為了滿(mǎn)足胎兒生長(cháng)發(fā)育的需要，母體各器官系統將發(fā)生一系列改變。妊娠期間子宮體逐漸增大變軟，子宮由非孕時(shí)的(7~8)cm×(4~5)cm×(2~3)cm增大到妊娠足月時(shí)35cm×25cm×22cm。妊娠12周內子宮位于骨盆內，12周后子宮底逐漸突出于骨盆腔。因此，通過(guò)手測宮底高度及尺測恥上子宮長(cháng)度，可以判斷妊娠周數。

　　不同周數的宮底高度及子宮長(cháng)度

　　妊娠周數    手測宮底高度        尺測恥上子宮長(cháng)度(cm)

　　12周末    恥骨聯(lián)合上2~3橫指

　　16周末    臍恥之間

　　20周末    臍下1橫指               18(15.3~21.4)

　　24周末    臍上1橫指               24(22.0~25.1)

　　28周末    臍上3橫指               26(22.4~29.0)

　　32周末    臍與劍突之間            29(25.3~32.0)

　　36周末    劍突下2橫指             32(29.8~34.5)

　　40周末    臍與劍突之間或略高      33(30.0~35.3)

　　一般我們所說(shuō)的顯懷的問(wèn)題多是指的孕婦的腹圍大，這個(gè)除了和子宮的大小有關(guān)外，另外最關(guān)鍵的還是和孕婦自身的胖瘦有關(guān)。雖然隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)，腹圍也在逐漸增大，但是胎兒發(fā)育的快慢、大小和宮底的高度有直接密切的關(guān)系，而和腹圍的大小沒(méi)有直接的關(guān)系。

　　三、什么樣的是異常情況呢？

　　根據準媽媽自身的營(yíng)養情況和身材不同，可能出現有些孕婦比較顯懷而有些卻不怎么顯懷的情況。有些準媽媽本身身材就屬于比較寬大的類(lèi)型，可能在懷孕初、中期她就不怎么顯懷。但是只要到醫院檢查，她的子宮底的高度在正常范圍內，就說(shuō)明她是符合孕周的，不用太緊張了。但是有種情況我們需要注意，那就是胎兒生長(cháng)受限。

　　這類(lèi)準媽媽肚子通常比同孕期的準媽媽的肚子小很多，因為她伴有胎兒生長(cháng)受限。胎兒生長(cháng)受限是指由于病理原因造成胎兒出生體重低于同孕齡同性別胎兒平均體重的兩個(gè)標準差或第10百分位數，或孕37周后胎兒出生體重小于2500克，實(shí)質(zhì)是胎兒的生長(cháng)沒(méi)有達到他們遺傳的全部潛能。

　　胎兒生長(cháng)受限的原因

　　1.母親妊娠合并腎臟疾病。嚴重貧血、嚴重心臟病、嚴重營(yíng)養不良特別是蛋白質(zhì)和能量供應不足、長(cháng)期低氧血癥或氧轉運能力低下、母體子宮病變如子宮肌瘤、雙角子宮等。

　　2.孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會(huì )狀況、經(jīng)濟條件較差時(shí)發(fā)生幾率也較大。

　　因此，懷一個(gè)正常健康的寶寶才是最重要的事情，具體顯懷與不顯懷和寶寶的發(fā)育沒(méi)有非常密切的關(guān)系，關(guān)鍵還是要到醫院定期產(chǎn)檢，通過(guò)科學(xué)的醫學(xué)檢測來(lái)監測寶寶的發(fā)育狀況。文/方燕(山東大學(xué)齊魯醫院婦產(chǎn)科醫師)(孕味官方博客)