在第一產(chǎn)程中，疼痛主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴張。疼痛沖動(dòng)系通過(guò)內臟傳入纖維與交感神經(jīng)一并在胸10-腰1節段傳入脊髓。其性質(zhì)屬于“內臟痛”，定位很不明確。疼痛主要在下腹部、腰部、有時(shí)髖、骶部也會(huì )出現牽拉感。當宮頸擴張到7～8cm時(shí)，疼痛最為劇烈。減速期疼痛減弱。

　　在第二產(chǎn)程中，疼痛來(lái)自陰道和會(huì )陰部肌肉、筋膜、皮膚、皮下組織的伸展、擴張和牽拉的沖動(dòng)，由會(huì )陰神經(jīng)傳入骶2～4脊柱節段，疼痛性質(zhì)尖銳，定位明確，屬于典型“軀體痛”。產(chǎn)婦會(huì )出現強烈的，不自主地“排便感”。

　　分娩鎮痛的歷史

　　早在遠古時(shí)代，人們?yōu)榱藴p輕分娩時(shí)的疼痛，采取念咒掛符等方法；

　　1660年，韋克首次在分娩期間使用酒精以減輕分娩疼痛；

　　1857年，38歲的英國女王維多利亞接受氯仿分娩鎮痛生產(chǎn)，使其得到認可和推廣；

　　1880年，克里克威茲將笑氣用于分娩鎮痛，因效果明顯后來(lái)風(fēng)靡一時(shí)，但因個(gè)體差異大，逐漸成為輔助手段；

　　1885年，前蘇聯(lián)學(xué)者首次在教科書(shū)中闡述分娩鎮痛；

　　1901年，德國人第一次將腰麻用于分娩；

　　1906年，在奧地利，嗎啡用于產(chǎn)科分娩鎮痛；

　　1920年，低位硬膜外麻用于分娩；

　　1933年，英國的婦產(chǎn)科醫生迪克•里德提倡“自然分娩法”或稱(chēng)“生理分娩法”，反對使用藥物，他指出分娩痛是恐懼、緊張、疼痛綜合癥，是可以靠產(chǎn)婦自身控制的；

　　20世紀50年代初，前蘇聯(lián)開(kāi)創(chuàng )“精神預防性無(wú)痛分娩”，主要內容包括：孕期教育、鍛煉助產(chǎn)動(dòng)作、在各種產(chǎn)程給予指導、精神鼓勵和支持。

　　從20世紀80年代開(kāi)始，將硬膜外麻醉用于無(wú)痛分娩得到越來(lái)越多醫生和產(chǎn)婦的認可。到上世紀90年代末，美國、加拿大、法國等國家的使用率已達到或超過(guò)50%。

　　我國的分娩鎮痛的現狀

　　對于無(wú)痛分娩的技術(shù)在中國遇到了很大分歧。有人認為，生產(chǎn)是一個(gè)自然的過(guò)程，麻醉本身有風(fēng)險，應該盡量減少不必要的醫學(xué)干預，回歸自然(中華醫學(xué)會(huì )婦女保健分會(huì )項小英)。有些人則以為， 產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛，在醫學(xué)疼痛指數上排在第二位。據一項醫學(xué)統計，對于分娩疼痛，約有6%的初產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛，50%感覺(jué)明顯疼痛，44%感覺(jué)疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。據衛生部門(mén)統計，中國超過(guò)98%的孕婦對分娩有恐懼感，90%以上的孕婦是希望自然分娩的，但主動(dòng)放棄自然分娩要求剖宮產(chǎn)的孕婦約60%～70%，因為懼怕疼痛。故有學(xué)者認為分娩鎮痛是用現代醫學(xué)技術(shù)支持自然分娩，其實(shí)質(zhì)是一種人文關(guān)懷，這是醫療護理理念進(jìn)步的體現。

　　在我國，醫護人員的一般做法是：會(huì )對產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)的指導，提供各式幫助(有痛/無(wú)痛分娩的陰道分娩、藥物/非藥物的無(wú)痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮痛等)，幫助產(chǎn)婦選擇合適她的分娩方式，如：對于產(chǎn)痛不明顯的予以自然分娩，不用過(guò)多醫療干預；對于稍有產(chǎn)痛者，可予非藥物鎮痛，協(xié)助自然分娩；痛甚者提供必要的藥物鎮痛，幫助她們減少痛苦。