分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)基本要素。如果其中一個(gè)因素發(fā)生異常，其結果往往以剖宮產(chǎn)作為最終的解決辦法。而國際上的研究認為：產(chǎn)婦的精神心理因素對分娩過(guò)程影響也很大，被認為是第四要素。四個(gè)要素中任何一個(gè)不正常，都會(huì )影響產(chǎn)程順利進(jìn)行。只有四個(gè)要素相互協(xié)調配合，才能順利完成分娩過(guò)程。

　　正常分娩的四個(gè)產(chǎn)程

　　四個(gè)產(chǎn)程的基本知識

　　第一產(chǎn)程——從臨產(chǎn)至宮口開(kāi)全(10厘米)，可分為兩個(gè)階段：潛伏期和活躍期。潛伏期：宮縮逐漸加強，宮頸管消失至宮口開(kāi)大到4厘米。該期間持續時(shí)間不定，一般需要5～8　5個(gè)小時(shí)。如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過(guò)20小時(shí)，則被認為是異常?；钴S期：宮口開(kāi)4厘米至開(kāi)全，先露部進(jìn)入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持續5小時(shí)，宮頸擴張1　2厘米/小時(shí)。當先露部進(jìn)入骨盆后，產(chǎn)婦開(kāi)始感到有向下屏氣的迫切要求，然而，當宮頸未開(kāi)全時(shí)應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。準爸爸小提醒此時(shí)家人的陪伴和鼓勵至關(guān)重要，對于疼痛不明顯的準媽媽要多鼓勵、多表?yè)P，一起堅定自然分娩的信心，讓準媽媽按時(shí)進(jìn)食，以保證充沛體力。對比較脆弱的準媽媽?zhuān)瑒t要多安慰，不要表現出絲毫的厭煩情緒，盡可能留在身邊。

　　第二產(chǎn)程——從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。產(chǎn)婦平均約持續2小時(shí)，如進(jìn)行硬膜外麻醉，時(shí)間可能延長(cháng)。此時(shí)，產(chǎn)婦會(huì )感覺(jué)宮縮痛減輕，但在宮縮時(shí)會(huì )有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時(shí)，在宮縮的同時(shí)學(xué)會(huì )正確屏氣向下用力，調動(dòng)腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時(shí)停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時(shí)要張嘴哈氣，避免用力過(guò)猛使胎頭娩出過(guò)快，造成會(huì )陰撕裂。

　　此時(shí)醫生在陰道檢查以明確胎位，指導產(chǎn)婦在每次宮縮時(shí)配合用力屏氣，使胎頭逐漸下降，經(jīng)過(guò)盆腔，逐漸擴張陰道口。宮縮時(shí)，接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進(jìn)展速度。右手手指彎曲保護會(huì )陰部，協(xié)助胎兒娩出，接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關(guān)鍵。

　　當胎頭娩出后，胎體旋轉，雙肩處于出口前后徑位置，輕壓胎頭，前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高，后肩從會(huì )陰處娩出，最后胎體相繼娩出。助產(chǎn)士清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生兒的腳心，您就能聽(tīng)見(jiàn)寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進(jìn)行臍帶處理， 最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了，很多母親看到寶寶后會(huì )有些失望，這個(gè)血糊糊，黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的樣子完全不一樣！別忘了，寶寶剛剛降臨人世，還沒(méi)有好好地洗個(gè)澡呢，寶寶每天的變化都是很大的。

　　第三產(chǎn)程——始自胎兒娩出直至胎盤(pán)娩出。胎兒娩出后， 在1～2次宮縮后胎盤(pán)開(kāi)始剝離，出現少量出血。此時(shí)在醫護人員的指導下用力屏氣，協(xié)助胎盤(pán)娩出。通常在30分鐘內胎盤(pán)會(huì )完整的娩出，如胎兒娩出后45～60分鐘胎盤(pán)仍未娩出，則需徒手剝離。

　　剝離后醫生會(huì )檢查胎盤(pán)是否完整， 因為胎盤(pán)組織殘留宮腔會(huì )引起產(chǎn)后出血，甚至感染。如胎盤(pán)不完整，需探查宮腔。

　　等到縫合會(huì )陰切開(kāi)傷口后， 母親可以和新生兒一起進(jìn)入產(chǎn)后觀(guān)察室。此時(shí)就可以開(kāi)始哺乳了，將寶寶放在懷里，促進(jìn)與孩子的感情交流。觀(guān)察產(chǎn)婦出血，血壓及一般情況約1小時(shí)后可以轉到普通病房。

　　第四產(chǎn)程——胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后4小時(shí)。多數并發(fā)癥在此期發(fā)生，需嚴密觀(guān)察。

　　準爸爸應該做的——四個(gè)產(chǎn)程的護理知識

　　第一產(chǎn)程的護理：此時(shí)宮縮疼痛剛剛開(kāi)始，產(chǎn)婦的精力還比較充沛，應該多與她進(jìn)行語(yǔ)言交流。

　　準爸爸要注意：?

　　耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的抱怨，嘮叨；

　　了解她對分娩的態(tài)度、心情和情緒變化。?

　　盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動(dòng)，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。?

　　看護產(chǎn)婦喝飲料(補充能量)、進(jìn)食、及時(shí)排尿。?

　　溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧。?

　　不斷給予產(chǎn)婦表?yè)P和鼓勵。 ?

　　幫助產(chǎn)婦樹(shù)立順利分娩的信心。?

　　幫助產(chǎn)婦經(jīng)常變換體位，如：站、蹲、走，避免平臥位。

　　準媽媽小提醒這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦的自我調適非常重要，想象宮縮時(shí)宮口在慢慢開(kāi)放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降。同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見(jiàn)到我的寶寶了?！倍寄軒椭a(chǎn)婦順利分娩。?

　　根據產(chǎn)婦的需要，握著(zhù)她的手或給她按摩背部。?

　　指導產(chǎn)婦做深呼吸，使她的精神安定、放松。?

　　跟醫生多交流，并隨時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒情況。

　　第二產(chǎn)程的護理：多在產(chǎn)婦身邊稱(chēng)贊與鼓勵，使她增強信心。

　　準爸爸要注意：?

　　指導產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對她的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵。?

　　宮縮間歇期，產(chǎn)婦應該堅持進(jìn)行活動(dòng)，如站立、走動(dòng)、下蹲等。?隨時(shí)滿(mǎn)足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

　　第三產(chǎn)程的護理：當產(chǎn)婦分娩時(shí)，爸爸不會(huì )守在身旁。所以這個(gè)時(shí)候就要靠媽媽自己努力了。

　　第四產(chǎn)程的護理：當胎兒娩出后，孕婦和新生兒會(huì )一同回到病房。此時(shí)的孕婦自覺(jué)腹內空空，產(chǎn)道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿(mǎn)了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個(gè)世界了！”此時(shí)爸爸不僅要共同分享產(chǎn)婦的喜悅，同時(shí)還要協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食飲水，排尿，并盡早對新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮。