根據身體狀況，醫生建議小維實(shí)行剖腹產(chǎn)，可是小維害怕麻藥對寶貝有影響，和老公兩人猶豫著(zhù)不肯簽字。麻醉真的這么可怕么？麻醉藥對寶貝有影響么？麻醉后的護理有什么不同么？

　　其實(shí)，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，同樣都會(huì )遇到麻醉的問(wèn)題。只不過(guò)采取不同的麻醉方式，效果自然不一樣，而術(shù)后的護理等各項工作自然也不一樣。

　　解讀硬-腰聯(lián)合麻醉

　　危險指數：*

　　護理指數：**

　　使用指數：****

　　胎兒影響指數：*

　　剖腹產(chǎn)通常使用硬-腰聯(lián)合麻醉，也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉，這幾種方式可以統稱(chēng)為椎管內麻醉。

　　過(guò)程：

　　1. 先讓產(chǎn)婦側躺并低頭屈膝成蝦米狀，都是在脊柱的棘突間隙進(jìn)行穿刺；

　　2. 腰麻是將藥物直接注入到蛛網(wǎng)膜下腔包裹脊神經(jīng)的腦脊液中，起效時(shí)間較快，藥物開(kāi)始注射幾乎就會(huì )立即起效；腰麻的麻醉程度較強，術(shù)中鎮痛效果好，下肢會(huì )有明顯的肌肉無(wú)力感；

　　3. 然后在硬膜外腔置入導管，便于術(shù)中持續給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘。

　　*在實(shí)施麻醉前，麻醉師通常會(huì )詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦是否有腰椎疾病或其他疾病。確認沒(méi)有影響因素后，就可以實(shí)施麻醉了。而麻醉的過(guò)程中，產(chǎn)婦應如實(shí)地回答是否有麻、痛或“過(guò)電”等感覺(jué)，以便麻醉師能夠及時(shí)掌握狀況。如有不適感，要如實(shí)反映，以便能夠及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，避免出現危險情況。

　　*腰麻容易引起血壓變化，個(gè)別產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會(huì )感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦還會(huì )嘔吐。平臥時(shí)，特別是在麻醉藥物起效之后，子宮對下腔靜脈的壓迫明顯，回心血量減少，同時(shí)下肢的血管擴張，產(chǎn)婦可能會(huì )出現低血壓。這時(shí)麻醉師會(huì )采取將手術(shù)臺向左傾斜，以減少下腔靜脈的壓迫，還可以使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等措施。

　　解讀硬-腰聯(lián)合麻醉的功效

　　腰麻不會(huì )留導管，其作用時(shí)間較短，根據藥物的種類(lèi)和劑量持續約30～90分鐘，限制了手術(shù)時(shí)間；硬脊膜外麻醉由于放置導管，可在手術(shù)中追加麻醉藥，可以方便地延長(cháng)麻醉時(shí)間，術(shù)后可以繼續保留做止痛用。通常剖腹產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間需要1～2個(gè)小時(shí)。

　　護理：

　　1. 一般在手術(shù)前一天，晚上12點(diǎn)后，或者根據手術(shù)時(shí)間，在術(shù)前8小時(shí)就不能進(jìn)食、進(jìn)水了，以免手術(shù)時(shí)食物或水反流堵塞呼吸道，產(chǎn)生危險；

　　2. 術(shù)后6小時(shí)后即可翻身，幫助腸胃恢復，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，還有助于惡露排出。

　　3. 如果感覺(jué)傷口疼痛難忍，可請醫生在手術(shù)當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復。

　　4. 術(shù)后約24小時(shí)，胃腸功能才可恢復，待胃腸功能恢復后，可食用流食1天，如米湯，忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。腸道氣體排通后，可進(jìn)食半流質(zhì)食物1-2天，如湯面、餛飩等，然后再轉為普通飲食。

　　5. 只要體力允許，產(chǎn)后應該盡量早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。這樣，不僅可增加腸蠕動(dòng)的功能，促進(jìn)子宮復位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

　　禁忌

　　1. 背部皮膚感染，腰椎疾病，無(wú)法實(shí)施椎管內麻醉；

　　2. 產(chǎn)婦患有敗血癥、凝血功能障礙；

　　3. 產(chǎn)婦合并心功能不全或其他疾患無(wú)法配合麻醉體位的；

　　特別提示：

　　椎管內麻醉后，通常在1～2周內腰部會(huì )有不適感，腰疼或者略有酸脹感，這些都是正?，F象。若不適感異常強烈或持續時(shí)間很長(cháng)，則需要去醫院就診。

　　BOX

　　蘿卜湯

　　通常老人讓產(chǎn)婦喝蘿卜湯，說(shuō)是能夠幫助排氣，現代科學(xué)研究證明，蘿卜湯非但不能幫助排氣，還會(huì )讓產(chǎn)婦腹部過(guò)度脹氣，影響術(shù)后恢復。

　　解讀全麻

　　危險指數：**

　　護理指數：*****

　　使用指數：*

　　胎兒影響指數：***

　　全麻是將麻醉藥物由靜脈注射誘導，待產(chǎn)婦睡著(zhù)后開(kāi)始進(jìn)行氣管內管插管，之后以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。如果接受了全麻，產(chǎn)婦會(huì )在整個(gè)分娩過(guò)程中保持無(wú)意識狀態(tài)，感覺(jué)不到疼痛。

　　有些麻醉藥物可以透過(guò)胎盤(pán)，對新生兒的呼吸產(chǎn)生一定的影響，嚴重的可出現新生兒出生后呼吸抑制，需要進(jìn)行氣管插管。因此一般不用這種麻醉方法，除非是腰椎有傷或者其他的禁忌，無(wú)法施行硬-腰聯(lián)合麻醉的剖腹產(chǎn)?；蚓o急情況下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸進(jìn)入氣管或肺中，若不及時(shí)將產(chǎn)婦麻醉，有可能發(fā)生嚴重后果。

　　護理：

　　術(shù)后通常平臥位，頭偏向一側，防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸，若出現不適反應，應立即與醫生取得聯(lián)系。其余注意事項與硬-腰聯(lián)合麻醉一樣。

　　順產(chǎn)麻醉——解讀局部麻醉

　　危險指數：*

　　護理指數：*

　　使用指數：*****

　　胎兒影響指數：零

　　側切

　　為避免會(huì )陰分娩時(shí)不規則裂傷而進(jìn)行的局部會(huì )陰剪開(kāi)，采用局部麻醉，也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射后1小時(shí)內退去，局部的感覺(jué)就會(huì )慢慢恢復。產(chǎn)婦意識是清醒的，能清楚地感到縫合時(shí)的觸覺(jué)，但沒(méi)有痛覺(jué)。若非對注射的藥物過(guò)敏，一般不會(huì )有特別的并發(fā)癥發(fā)生。

　　解讀靜脈注射麻醉

　　危險指數：***

　　護理指數：***

　　使用指數：*

　　胎兒影響指數：*

　　縫合裂傷

　　若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合，或胎盤(pán)娩出不完整，需要以器械進(jìn)入子宮腔清除時(shí)，則會(huì )使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈，產(chǎn)婦意識喪失而降低對痛的感覺(jué)，進(jìn)而達到止痛的效果。一般停止注射藥物后，約半小時(shí)之內就可恢復意識。

　　無(wú)痛分娩——解讀笑氣

　　危險指數：*

　　護理指數：**

　　使用指數：*

　　胎兒影響指數：*

　　這是一種沒(méi)有氣味的吸入性麻醉劑，通過(guò)口罩吸入，幾秒鐘后便見(jiàn)效果。正確的和短時(shí)間的使用不會(huì )產(chǎn)生危險，也不會(huì )引起嘔吐和眩暈，產(chǎn)婦也可以保持清醒，減輕疼痛。

　　笑氣這種氣體不會(huì )抑制胎寶貝的呼吸和循環(huán)功能，不增加產(chǎn)后出血量，鎮痛效果比較好，也不影響分娩過(guò)程，又能使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài)，可以很好地配合醫生，還能縮短產(chǎn)程。

　　笑氣特別適合那些能夠順利生產(chǎn)，但希望適當減輕一些分娩疼痛的產(chǎn)婦。

　　解讀硬膜外阻滯鎮痛

　　危險指數：**

　　護理指數：**

　　使用指數：****

　　胎兒影響指數：*

　　硬膜外阻滯鎮痛是通過(guò)麻醉醫生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導管，分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低，安全性高。

　　當宮口開(kāi)到3指時(shí)注入藥物，一般藥效持續一個(gè)半小時(shí)，或者更長(cháng)，可以持續給藥或者等產(chǎn)婦有了疼痛感后自控注入藥物，如此反復，直到分娩結束。這種無(wú)痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產(chǎn)婦的感覺(jué)神經(jīng)，但不影響其子宮收縮及運動(dòng)神經(jīng)，而且，產(chǎn)婦能夠保持頭腦清醒，便于積極配合參與整個(gè)分娩過(guò)程。

　　BOX

　　如果胎兒有缺氧的情形，或者是宮腔內有感染，胎兒處于一個(gè)感染的環(huán)境，就不能做無(wú)痛分娩。

　　專(zhuān)家提示：

　　目前產(chǎn)婦和家人對麻醉了解不深，因此有一定的偏見(jiàn)，認為不安全，其實(shí)只要在麻醉前與麻醉師進(jìn)行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術(shù)已經(jīng)非常完善，只要產(chǎn)婦注重圍產(chǎn)檢查，并如實(shí)反映病史，這些都可以降低麻醉的風(fēng)險。