哪些產(chǎn)婦容易發(fā)生大出血?
經(jīng)陰道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎兒娩出后的24小時(shí)內,產(chǎn)婦出血量超過(guò)500毫升,在醫學(xué)上則稱(chēng)為產(chǎn)后出血。迄今為止,產(chǎn)后出血仍然是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。產(chǎn)后大出血多是由于子宮收縮乏力而引起的。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多、產(chǎn)婦年齡大于35歲、妊娠合并高血壓綜合征、分娩次數多等因素,均易于發(fā)生宮縮乏力和產(chǎn)后出血。另外,胎兒娩出后,如果胎盤(pán)未能及時(shí)完整地排出,也會(huì )引起產(chǎn)后出血。再者,經(jīng)陰道分娩發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血,也有可能導致產(chǎn)后出血。有凝血功能障礙的產(chǎn)婦也容易發(fā)生出血。
生孩子越快越好嗎
分娩過(guò)程的快慢長(cháng)短是因人而異的,正常分娩的時(shí)限是一個(gè)較為寬延的時(shí)間范圍。臨床上將整個(gè)產(chǎn)程不足3小時(shí)的分娩稱(chēng)為急產(chǎn)。急產(chǎn)是有危害的,這是因為在急產(chǎn)情況下,宮頸、陰道、外陰、會(huì )陰等軟組織部分,來(lái)不及得到充分地擴張,胎兒便迅速娩出了。這樣的結果往往是引起前述組織的嚴重裂傷,助產(chǎn)士可能會(huì )因來(lái)不及做好接生準備而忽略消毒、保護等規范操作,由此易發(fā)生產(chǎn)后感染和導致新生兒外傷。胎兒過(guò)快地娩出宮腔,子宮肌纖維來(lái)不及收縮常常發(fā)生產(chǎn)后出血,胎兒也可因過(guò)強、過(guò)頻的宮縮而發(fā)生窘迫,或在娩出后即有窒息。
因此,并不是孩子生得越快越好,而是應該根據實(shí)際情況而定,所以無(wú)論產(chǎn)婦或家屬都不要著(zhù)急。
為什么體胖產(chǎn)婦分娩要多加小心
凡體重指數[體重指數=體重(千克)÷身高(米)的平方],大于24者為肥胖。孕期體重增加超過(guò)15千克者為體重顯著(zhù)增加。肥胖婦女在孕期和分娩期應倍加小心,因為可能發(fā)生以下問(wèn)題:增高孕期并發(fā)癥、分娩期難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。據統計,肥胖孕婦有30%~50%發(fā)生高血壓,10%出現蛋白尿。與正常孕婦相比,她們妊娠期糖尿病發(fā)病率增高1倍,妊娠高血壓綜合征的危險性增加15倍,過(guò)期妊娠率增高2倍,產(chǎn)程延長(cháng)增加2倍,陰道手術(shù)助產(chǎn)增加3倍,剖宮產(chǎn)增加2倍;也增加血栓栓塞的機會(huì );巨大兒發(fā)生率增高。肥胖孕婦孕期體重增加顯著(zhù),巨大兒發(fā)生率也明顯增高,約為正常孕婦的2倍以上。孕前已有肥胖的孕婦,在孕期應特別注意定期產(chǎn)前檢查,加強產(chǎn)前監護,要及時(shí)發(fā)現和治療妊娠并發(fā)癥。孕期要注意調理營(yíng)養,使孕期體重的增長(cháng)控制在10千克左右范圍內。產(chǎn)時(shí)要警惕發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程緩慢、胎兒窘迫及新生兒窒息,新生兒出生后(特別是在出生后6小時(shí)內)應防備無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生,并可早喂母乳或葡萄糖水加以預防。
為什么會(huì )發(fā)生臀位
臀位是最常見(jiàn)的異常胎位,發(fā)生率為3%~4%。懷孕30周以前臀位比較多見(jiàn),懷孕30周以后胎兒多能自然轉成頭位,以利分娩。發(fā)生臀位的原因可能有:胎兒在宮腔內活動(dòng)范圍過(guò)大,由于羊水過(guò)多或產(chǎn)婦腹壁松弛導致胎兒在宮腔內可自由活動(dòng),從而形成臀位; 胎兒在宮腔內活動(dòng)范圍受限:子宮畸形、胎兒畸形、雙胎妊娠及羊水過(guò)多等,導致宮腔內空間過(guò)小,胎兒活動(dòng)受限,容易發(fā)生臀位;胎頭銜接受阻:出現骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、子宮肌瘤、巨大兒時(shí),胎兒也易轉成臀位。
臀位有哪幾種類(lèi)型
根據胎兒兩下肢所取的姿勢,臀位可分3類(lèi):?jiǎn)瓮蜗嚷痘蛲戎毕嚷叮鹤顬槌R?jiàn),胎兒雙髖關(guān)節屈曲,雙膝關(guān)節伸直,以臀部為先露部;完全臀先露或混合臀先露:較為常見(jiàn),胎兒雙髖關(guān)節及膝關(guān)節屈曲,猶如盤(pán)膝而坐,以臀部和雙足為先露部;不完全臀先露:較為少見(jiàn),胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝,或一足一膝為先露部位。
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