“聽(tīng)說(shuō)生孩子很痛呢？”是許多產(chǎn)婦聽(tīng)聞過(guò)的話(huà)，一旦產(chǎn)兆來(lái)臨，待產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦要做些什么事？生產(chǎn)過(guò)程又是如何進(jìn)行？準爸爸又可以幫上什么忙？透過(guò)醫師的指導，你就能從容面對生產(chǎn)。

　　分娩過(guò)程物理治療技巧

　　生產(chǎn)經(jīng)驗對于婦女是一輩子記憶深刻的重要經(jīng)驗，對產(chǎn)婦的身心影響是深長(cháng)久遠的，適當的生產(chǎn)支持能有效促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)行，并協(xié)助產(chǎn)婦生產(chǎn)順利。

　　醫院會(huì )嘗試給予產(chǎn)婦生產(chǎn)中相關(guān)的物理方法支持，利用相關(guān)物理治療技巧包括：

　?。酶鞣N待產(chǎn)姿勢調整胎兒位置、促進(jìn)子宮有效收縮、改變骨盆活動(dòng)度，配合不同呼吸模式協(xié)助放松、以減少胎兒窘迫的發(fā)生。

　?。糜行У纳a(chǎn)用力方式與姿勢的調整，協(xié)助第二產(chǎn)程進(jìn)行。

　?。m時(shí)的利用非侵入式的電療、按摩和關(guān)節松動(dòng)術(shù)以緩減生產(chǎn)的疼痛，協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)程順利進(jìn)行且增加產(chǎn)婦信心。

　　應用此種方式協(xié)助待產(chǎn)及生產(chǎn)的目的，我們希望除了可以大量減少減少不必要的醫療介入(例如藥物使用、無(wú)痛分娩、剖腹)外，也希望提升自然生產(chǎn)率，即將生產(chǎn)的媽媽不妨試試。

　　point。產(chǎn)程3個(gè)階段

　　【第一產(chǎn)程】是指規則陣痛開(kāi)始到子宮頸全開(kāi)。

　　【第二產(chǎn)程】是指子宮頸全開(kāi)到胎兒娩出。

　　【第三產(chǎn)程】是從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。

　　第一產(chǎn)程

　　是指規則陣痛到子宮頸全開(kāi)，由子宮頸擴張程度可分為潛伏期(latent phase)與活動(dòng)期(active phase)。

　　潛伏期

　　【定義】潛伏期是為子宮頸擴張至約3公分時(shí)，產(chǎn)婦會(huì )產(chǎn)生漸進(jìn)式收縮，并產(chǎn)生規則陣痛。

　　【規則陣痛】是指約每3分鐘收縮一次，每次約40—60秒。

　　【初產(chǎn)婦】初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦所需的時(shí)間并不相同，初產(chǎn)婦可能經(jīng)歷一段很長(cháng)的時(shí)間才進(jìn)入活動(dòng)期。

　　【經(jīng)產(chǎn)婦】則可能一發(fā)生陣痛，就近入活動(dòng)期而準備要生產(chǎn)了。

　　潛伏期的長(cháng)短會(huì )因子宮頸的狀態(tài)和胎兒在骨盆上的位置和狀態(tài)而定。當子宮頸逐漸變柔軟和變薄，胎兒是枕前位(occiput anterior)(胎頭向下方，胎兒下巴貼在胸前，枕部面向媽媽腹面)并且胎兒的胎頭以正確的方向進(jìn)入骨盆腔時(shí)，較能正常順利的進(jìn)行產(chǎn)程。

　　【疼動(dòng)指數】1—3分(較低)

　　此時(shí)期的待產(chǎn)婦通常心情一開(kāi)始是興奮的，滿(mǎn)心期待寶寶的降臨，如果把疼痛指數分成1到10分，分數越高越痛的話(huà)，此時(shí)期的疼痛指數約1至3分是比較低的，但是，一段時(shí)間過(guò)后，產(chǎn)婦對于產(chǎn)程進(jìn)行的快或緩慢會(huì )開(kāi)始變焦慮或是反應過(guò)度。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　?。@時(shí)準爸爸或家人可以協(xié)助產(chǎn)婦轉移注意、多休息。

　?。疹櫘a(chǎn)婦需要吃或喝，建議少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養豐富的食物，并供給足夠的飲水。

　?。o錄宮縮情形(什么時(shí)間開(kāi)始、持續宮縮的時(shí)間、兩次宮縮間隔多久、宮縮強度、吃的食物、呼吸情形)。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動(dòng)

　?。a(chǎn)婦可以下床走動(dòng)或沖個(gè)熱水澡、變換待產(chǎn)姿勢以增進(jìn)骨盆循環(huán)。

　?。m當利用重力的力量，例如半坐臥，以加速產(chǎn)程的進(jìn)行。

　　Attention！

　　當產(chǎn)婦宮縮進(jìn)行而無(wú)法走路和呼吸時(shí)，陪產(chǎn)員或相關(guān)醫護人員和準爸爸可以協(xié)助產(chǎn)婦放松、調整呼吸和集中注意力在某個(gè)地方來(lái)應付宮縮時(shí)的不適，并給予產(chǎn)婦信心。

　　活動(dòng)期

　　【定義】當產(chǎn)程進(jìn)入活動(dòng)期時(shí)，此時(shí)期約為子宮頸擴張從4或5公分持續進(jìn)展至10公分。

　　【初產(chǎn)婦】約需經(jīng)歷16至18小時(shí)。

　　【經(jīng)產(chǎn)婦】約6至8小時(shí)。

　　【疼痛指數】4—6分

　?。斪訉m頸口擴張接近10公分時(shí)為疼痛最高點(diǎn)，此時(shí)疼痛指數達到8至10分。

　　此時(shí)產(chǎn)婦由于產(chǎn)程進(jìn)展較快，子宮頸變的較薄和軟，子宮頸擴張時(shí)產(chǎn)生較少阻力，子宮收縮較強，且持續時(shí)間更長(cháng)，且平均3至4分鐘規律收縮一次，疼痛指數很快達到4至6分，可能本來(lái)還是說(shuō)說(shuō)笑笑的臉，一下就變嚴肅了，通常此時(shí)期產(chǎn)程進(jìn)展會(huì )越來(lái)越快，子宮收縮非常強烈，這時(shí)許多婦女會(huì )描述這時(shí)相當痛。通常擴張接近10公分時(shí)為疼痛最高點(diǎn)，此時(shí)疼痛指數達到8至10分。

　　【產(chǎn)婦的情緒和反應】

　　此階段產(chǎn)婦通通常會(huì )變得較沮喪，無(wú)法控制生產(chǎn)的變化，也較無(wú)安全感。當疼痛最高點(diǎn)，產(chǎn)婦可能會(huì )發(fā)生冷熱發(fā)抖、惡心、直腸不適、無(wú)法掌控行為和情緒、恐懼，有時(shí)甚或會(huì )喃喃自語(yǔ)進(jìn)入自我封閉的狀態(tài)，對外界刺激毫無(wú)反應等。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　?。攲m縮變化時(shí)，情緒變化也隨之起伏變化，而且產(chǎn)程進(jìn)展會(huì )越來(lái)越快，這時(shí)候要陪產(chǎn)員和準爸爸可以協(xié)助和鼓勵產(chǎn)婦找出產(chǎn)婦自己應對的方式，隨時(shí)調整應付行為的方式和規律性。

　?。獓L試使用各種應對方式，包括抱著(zhù)準爸爸于站姿下慢舞搖擺、坐搖椅、做生產(chǎn)球搖擺，集中注意力在某個(gè)地方，例如眼光注意準爸爸和陪產(chǎn)員或相關(guān)醫護人員的手勢、臉，而不要緊閉眼睛，并配合規律的呼吸節奏，以及紀錄宮縮情形。

　?。ǔ．a(chǎn)婦身體搖晃、點(diǎn)頭、肢體搖擺的節律性動(dòng)作，較能應付宮縮時(shí)的疼痛。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動(dòng)

　?。斕弁慈詿o(wú)法解決，可嘗試淋浴、按摩、變換待產(chǎn)姿勢(俯臥生產(chǎn)球上、趴臥椅背逆向坐者、側臥)、熱敷等，通常身體向前傾較能緩減產(chǎn)婦的疼痛不適。

　?。@時(shí)仍可照產(chǎn)婦需要吃或喝，并定時(shí)上廁所。

　　第二產(chǎn)程

　　【定義】是指子宮頸全開(kāi)到胎兒娩出，當子宮頸口全開(kāi)以后，就進(jìn)入第二產(chǎn)程。這時(shí)寶寶胎頭會(huì )慢慢往下降，產(chǎn)婦會(huì )感到疼痛的部位也逐漸往下移。這時(shí)寶寶胎頭逐漸經(jīng)由一定方向的旋轉下降，最后娩出。

　　【歷時(shí)】第二產(chǎn)程通常持續約半小時(shí)至3小時(shí)。

　　【疼痛指數】這階段產(chǎn)婦疼痛似乎稍微緩減一些，但宮縮頻率越來(lái)越密集，宮縮時(shí)間越來(lái)越長(cháng)。當寶寶下降時(shí)，胎頭壓迫到骨盆，產(chǎn)婦會(huì )感到有想下用力的沖動(dòng)，如像解大便一般，產(chǎn)婦的壓力大到甚至會(huì )驚慌，會(huì )忍住不敢用力，怕胎兒掉出來(lái)，甚至會(huì )沮喪。

　　【產(chǎn)婦的情緒和反應】當胎兒胎頭著(zhù)冠時(shí)，產(chǎn)婦會(huì )陰部位會(huì )有灼熱感和延展的感覺(jué)(想知道這種感覺(jué)嗎？試著(zhù)用兩手的食指將兩邊的嘴角用力拉開(kāi)試試…對了，就是那種感覺(jué))，產(chǎn)婦會(huì )有想趕快結束生產(chǎn)和怕陰道被撕裂的恐懼。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　?。獪拾职趾团惝a(chǎn)員或相關(guān)醫護人員應根據產(chǎn)婦的情形，調整產(chǎn)婦適合的生產(chǎn)姿勢(半協(xié)躺坐姿、蹲姿、側臥等)，以放松骨盆底。

　?。獪拾职趾团惝a(chǎn)員以及醫護人員可以適時(shí)指導產(chǎn)婦用力方式、呼吸方式以及身體姿勢，給予信心和照護支持，直到寶寶終于生下。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動(dòng)

　　產(chǎn)婦應配合宮縮收縮時(shí)，深吸一口氣，憋住和閉氣用力，連續幾次用力將胎兒向下擠，一口氣要盡量維持10秒鐘以上，等到收縮停止后再休息，宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松休息，等待下一次收縮的開(kāi)始閉氣用力。

　　第三產(chǎn)程

　　【定義】指從胎兒出生到胎盤(pán)娩出這段時(shí)間，等寶寶產(chǎn)出后將臍帶分離，再等胎盤(pán)自行剝落或協(xié)助排出。

　　【胎盤(pán)娩出】通常于6分鐘至半小時(shí)內完成。

　　【產(chǎn)婦的情緒和反應】此時(shí)期的產(chǎn)婦和嬰兒會(huì )有何反應呢？當寶寶順利生下時(shí)，這時(shí)產(chǎn)婦會(huì )較興奮，而寶寶剛生下時(shí)也是較警覺(jué)的，這時(shí)母子間的互動(dòng)行為(母親和胎兒之間的肌膚接觸)就很重要，已有研究發(fā)現這種肌膚接觸的模式，對于孩童日后身心發(fā)展和母子感情的維持是相當重要的。

　　若寶寶或母親因某些健康因素，導致上述接觸時(shí)間減少，反而會(huì )使得母親發(fā)生沮喪感，此時(shí)需要適當安慰產(chǎn)婦。產(chǎn)后數小時(shí)后產(chǎn)婦和寶寶會(huì )進(jìn)入熟睡休息以恢復身體。

　　陪產(chǎn)人員可以幫什么忙呢？

　?。x開(kāi)產(chǎn)后觀(guān)察室之后，產(chǎn)婦和寶寶都需要安靜的休息，準爸爸和陪產(chǎn)員或相關(guān)醫護人員應幫助產(chǎn)婦和寶寶的獨處，以培養母子感情。

　　產(chǎn)婦可以從事的活動(dòng)

　　寶寶產(chǎn)出后如能立即與產(chǎn)婦進(jìn)行肌膚接觸，此時(shí)母、嬰雙方眼神、聲音也會(huì )互相交流，適時(shí)給予寶寶協(xié)助吸吮母乳，能增進(jìn)母子聯(lián)系感情和增進(jìn)嬰孩具安全感的依附行為發(fā)展，并促進(jìn)未來(lái)母乳喂育成功。