“100個(gè)順產(chǎn)初產(chǎn)婦中約有99個(gè)會(huì )被‘側切’，極少數例外的只是醫生的家屬、親友或是她們自己”，“幾乎全部被‘側切’者會(huì )常年有癢痛感，85%以上被‘側切’者認為影響了夫妻生活，還有相當一部分人感染發(fā)病，常年難愈”……

　　近日，一則名為《所有醫院都在殘害產(chǎn)婦，你和你的家人“被‘側切’”了》的帖子在各網(wǎng)站間風(fēng)傳。帖子除了“控訴”側切帶來(lái)的諸多危害，還把矛頭直指醫生，認為是醫生為了牟利和節省時(shí)間而導致“側切”率高居不下。目前，這則帖子已經(jīng)讓不少“準媽媽”感到恐慌，甚至有人準備放棄順產(chǎn)計劃轉而選擇剖腹產(chǎn)。事實(shí)真的如此嗎？記者就此采訪(fǎng)了廣州醫學(xué)院第三附屬醫院廣州婦產(chǎn)科研究所所長(cháng)陳敦金。

　　廣州側切率約為80%

　　在帖子中反復提到的側切是指“會(huì )陰側切術(shù)”，做法是在順產(chǎn)產(chǎn)婦的會(huì )陰開(kāi)刀，幫助分娩。廣州幾家嬰兒出生量較大的醫院做了一個(gè)小型調查，結果廣州地區醫院的“側切”率為80%，這個(gè)比例雖然沒(méi)有帖子里的99%那么夸張，但這個(gè)比例也算很高了。隨機采訪(fǎng)幾位順產(chǎn)的女性，大部分在分娩過(guò)程了都挨了一刀。

　　據了解，側切是指在寶寶出生前，在產(chǎn)婦的陰道和肛門(mén)之間(醫學(xué)上稱(chēng)會(huì )陰部位)的肌肉部分做的一個(gè)切口。其目的是為了增大陰道的開(kāi)口，以方便胎兒的娩出，同時(shí)避免會(huì )陰撕裂。寶寶出生后，醫生會(huì )進(jìn)行傷口縫合。手術(shù)及縫合的過(guò)程通常都會(huì )在局部麻醉的狀態(tài)下完成?！　∮浾咭矊ι磉呉还?位通過(guò)順產(chǎn)生下了寶寶的女性進(jìn)行了采訪(fǎng)，結果發(fā)現，她們在分娩過(guò)程中全部都遭遇了“側切”。另外“側切”還能保護胎兒，這主要是一些產(chǎn)婦的會(huì )陰發(fā)育差、有疤痕，很緊，所以會(huì )導致胎兒娩出困難，出現宮腔缺氧。

　　過(guò)早穿高跟鞋致側切率高

　　陳敦金介紹，現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。陳敦金告訴記者，現在不少女性剛過(guò)青春期就開(kāi)始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會(huì )影響整個(gè)骨盆的發(fā)育，使女性骨盆入口傾斜度增大，“這樣一來(lái)分娩的時(shí)候胎頭就很難出來(lái)?！?/p>

　　另?yè)私?，側切率在英國和美國等西方發(fā)達國家大概只有30%～40%。陳敦金分析，我國的側切率之所以比較高，緊張的醫患關(guān)系也起了推波助瀾的作用。陳敦金說(shuō)，他曾和一些英國的產(chǎn)科專(zhuān)家交流過(guò)，發(fā)現英國的“側切率”確實(shí)很低，但產(chǎn)婦會(huì )陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會(huì )陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫生的責任。

　　“如果這種情況換到中國，在醫患關(guān)系如此緊張的今天，估計每天都有產(chǎn)科醫生被告上法庭。所以不少中國醫生為了規避產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂和胎兒缺氧的風(fēng)險，不得不讓產(chǎn)婦‘挨一刀’?！标惗亟鹫f(shuō)。

　　剖腹產(chǎn)危害大過(guò)“側切”

　　現在不少“準媽媽”受“側切”帖子的影響，對順產(chǎn)產(chǎn)生了恐懼，有的甚至打起“退堂鼓”準備去做剖腹產(chǎn)。

　　準媽媽們對于“側切”的擔心主要有兩個(gè)：一是痛，二是影響性生活。對此，陳敦金解釋說(shuō)，首先，“側切”前醫生一般都會(huì )給產(chǎn)婦注射麻醉藥；其次，女性陰道對疼痛的感覺(jué)并不是很敏銳，再加上在胎頭的壓迫下，陰道的神經(jīng)已經(jīng)被麻痹了，所以“準媽媽”無(wú)需對疼痛過(guò)分擔心。

　　至于“側切”對性生活的影響，其實(shí)遠沒(méi)有那么嚴重?！盁o(wú)論是不是有‘側切’，只要是陰道分娩的女性，陰道都會(huì )相對變得比沒(méi)生過(guò)孩子的女性松一些，但由于陰道本身也有肌肉、皺褶，還是能恢復到可接受的范圍的?！标惗亟鹫f(shuō)。

　　相反，如果因為擔心“側切”而去剖腹產(chǎn)更非明智之選。因為剖腹產(chǎn)帶給孕婦和孩子的并發(fā)癥有10多種，像剖腹產(chǎn)的孩子患肺炎的幾率就比自然分娩的孩子要高。

　　我怎樣才能避免側切術(shù)？

　　你可以找負責你生產(chǎn)的助產(chǎn)士咨詢(xún)一下他們在你娩出寶寶的過(guò)程中會(huì )怎么做，看看他們是否有特殊的標準，究竟在什么情況下會(huì )為你做側切術(shù)。側切的形式有正中切術(shù)和左側切術(shù)兩種，中國大多做左側切，這取決于接生人員的掌握情況。

　　良方1.孕期進(jìn)行會(huì )陰按摩

　　在英國，從大約懷孕34周起，醫生會(huì )建議通過(guò)每天進(jìn)行會(huì )陰按摩來(lái)試著(zhù)增加會(huì )陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開(kāi)，呈一個(gè)半坐著(zhù)的分娩姿勢。

　　2、把一面鏡子放在會(huì )陰的前面，面朝會(huì )陰部。這樣你就可以清楚地看見(jiàn)會(huì )陰周?chē)∪饨M織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì )陰周?chē)?/p>

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì )陰組織。輕柔地繼續伸展會(huì )陰口，直到你覺(jué)得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺(jué)。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺(jué)平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì )這樣出來(lái)的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過(guò)于用力會(huì )引起會(huì )陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。

　　在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會(huì )導致感染和發(fā)炎。

　　會(huì )陰側切后的護理

　　會(huì )陰側切雖然為產(chǎn)婦生產(chǎn)減少了障礙，但不是無(wú)菌手術(shù)，會(huì )陰部前近陰道后鄰肛門(mén)，細菌繁多。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長(cháng)，平時(shí)陰道和會(huì )陰有炎癥、水腫等，則會(huì )陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發(fā)炎情況。在有了側切的心理準備后，準媽媽們可以提前了解一下側切后可能出現的各種狀況以及傷口的護理問(wèn)題。

　　傷口血腫：表現為在縫合后1~2 小時(shí)后，刀口部位即出現嚴重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現肛門(mén)墜脹感。此時(shí)應立即告訴醫護人員，及時(shí)進(jìn)行檢查，可能是醫生在縫合時(shí)止血不夠。只要及時(shí)拆開(kāi)縫線(xiàn)，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重新縫合傷口，則疼痛會(huì )很快消失，絕大多數可以正常愈合。

　　傷口感染：出現在產(chǎn)后2~3 天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現，并可有硬結，擠壓時(shí)有膿性分泌物。遇到這種情況，應服用合適的抗生素，并拆除縫線(xiàn)， 以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來(lái)幫助消炎，或用1：5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。一般1~2 周后即會(huì )好轉或愈合。

　　傷口拆線(xiàn)后裂開(kāi)：個(gè)別產(chǎn)婦在拆線(xiàn)后發(fā)生會(huì )陰傷口裂開(kāi)，此時(shí)如已經(jīng)出院， 應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開(kāi)時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5 天后拆線(xiàn)，大多可以再次長(cháng)好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。分娩后，產(chǎn)婦要注意會(huì )陰傷口的護理，使之局部保持清潔。拆線(xiàn)前，每天可用碘伏溶液等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1 次，并應避免大便等臟物的污染；拆線(xiàn)后，多數產(chǎn)婦此時(shí)已回到家中，如惡露還沒(méi)有干凈，仍應堅持每天用溫開(kāi)水洗外陰兩次。同時(shí)，應保持大便通暢，以免傷口裂開(kāi)，必要時(shí)可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時(shí)間太長(cháng)。另外，拆線(xiàn)后傷口內部尚不牢固，故不宜過(guò)多走動(dòng)，也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。

　　此外，在正常情況下，會(huì )陰傷口在拆線(xiàn)前會(huì )有不適感，坐時(shí)也可能疼痛，拆線(xiàn)后一般會(huì )減輕，但需2~3 周后才會(huì )完全恢復正常感覺(jué)。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10 天左右，發(fā)現陰道掉出帶結的腸線(xiàn)頭，對此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線(xiàn)。如果在會(huì )陰部有絲線(xiàn)，則應找醫生及時(shí)拆除，以免引起感染。

　　會(huì )陰側切后，女性會(huì )尿失禁嗎？

　　專(zhuān)家指出，無(wú)論生產(chǎn)時(shí)會(huì )陰是否切開(kāi)，寶寶同樣都會(huì )經(jīng)過(guò)產(chǎn)道，至于會(huì )不會(huì )影響產(chǎn)后尿失禁的問(wèn)題，其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。

　　如果生產(chǎn)過(guò)程長(cháng)，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開(kāi)的時(shí)間也久，就比較容易導致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì )陰切開(kāi)與否沒(méi)有絕對的關(guān)系。