相比較第一胎來(lái)說(shuō)二胎更容易生，側切的幾率也小一些。但是依然不排除二胎需要側切的情況。那么生二胎哪些情況需要側切呢？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)婦產(chǎn)專(zhuān)家許怡民主任的解答吧！

　　一、二胎順產(chǎn)三種情況要側切

　　經(jīng)產(chǎn)婦陰道經(jīng)過(guò)擴張，比起第一胎更容易生，側切的幾率也會(huì )減少，但如果出現以下幾種情況，為了減少媽媽及新生兒的損傷，生二胎還是要進(jìn)行側切的。

　　1、胎頭過(guò)大，避免嚴重的會(huì )陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快，可能會(huì )發(fā)生會(huì )陰的深度裂傷，甚至會(huì )影響到產(chǎn)后的排尿排便，而且盆底和陰道也會(huì )被撐得更加松弛，影響恢復。采用側切可以減輕胎頭對產(chǎn)道的擴張，在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。

　　2、高齡產(chǎn)婦，或合并妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產(chǎn)婦，或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合并癥，為免于母親長(cháng)時(shí)間用力，故采取側切以縮短第二產(chǎn)程，減少對母子的傷害。

　　3、防嬰兒危險盡快完成分娩過(guò)程。胎頭如果長(cháng)時(shí)間在會(huì )陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血，為縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時(shí)間，盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時(shí)候，也需要實(shí)施側切來(lái)進(jìn)行最后娩出的配合。

    二、再次側切的位置依據生產(chǎn)情況而定

　　會(huì )陰側切術(shù)兩種方式，一是沿陰道腔門(mén)方向正切開(kāi)，叫做會(huì )陰直切術(shù)，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開(kāi)，也即側切術(shù)。

　　醫師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì )在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì )不會(huì )造成會(huì )陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會(huì )陰切開(kāi)術(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦有可能會(huì )在上一次側切處進(jìn)行再次側切，也有些媽媽是在另外一側進(jìn)行側切，具體在什么位置側切要看當時(shí)的生產(chǎn)情況。

　　會(huì )陰側切的時(shí)間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會(huì )陰阻滯麻醉下于會(huì )陰體左側行45°切開(kāi)，長(cháng)約4～5公分?？梢苑乐巩a(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開(kāi)四層：陰道黏膜、肌肉(會(huì )陰淺橫肌、部分提肛肌)、會(huì )陰皮下脂肪、會(huì )陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤(pán)娩出后，經(jīng)過(guò)助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁和會(huì )陰側切傷口后逐層縫合，恢復原本的解剖關(guān)系。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線(xiàn)的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線(xiàn)的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。

　　三、二胎側切后護理要點(diǎn)

　　對很多媽媽來(lái)說(shuō)，側切手術(shù)后的前l(fā)～2個(gè)星期是最難熬的時(shí)間，吃止痛片是最直接的止痛辦法，同時(shí)也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復：

　　1、要保持傷口的清潔、干燥

　　做了會(huì )陰側切的產(chǎn)婦在出院后，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時(shí)要選用安全的衛生用品并及時(shí)更換，以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線(xiàn)燈照射傷口，以保持傷口干燥，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

　　2、不直接壓迫傷口

　　產(chǎn)婦可能會(huì )感覺(jué)坐臥時(shí)傷口疼，那么就依照舒服的姿勢坐臥，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過(guò)度容易使縫合處裂開(kāi)。

　　3、不要用力解便

　　最好采用坐式大便，以免傷口裂開(kāi)和防止便秘。如便秘者，可矚其進(jìn)食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應該用水沖洗會(huì )陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細菌感染。

　　4、恢復期內禁止過(guò)性生活

　　做了會(huì )陰側切的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6周內應避免過(guò)性生活。到了產(chǎn)后6周，若醫生確認其子宮及產(chǎn)道已恢復良好，方可過(guò)性生活。

　　5、如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時(shí)告訴醫生：

　　傷口血腫：縫合后1～2小時(shí)刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現肛門(mén)墜脹感。

　　傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結，擠壓時(shí)有膿性分泌物。傷口拆線(xiàn)后裂開(kāi)：有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線(xiàn)后會(huì )發(fā)生傷口裂開(kāi)，此時(shí)如已經(jīng)出院，應立即去醫院檢查處理。