一般來(lái)講，決定生產(chǎn)難易程度有四大因素：

　　因素一：骨盆

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關(guān)節，一般不能活 動(dòng)，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節因而略有松動(dòng)，對分娩有利。兩側髂恥線(xiàn)及骶岬上緣的連線(xiàn)形成骨盆的“骨盆界線(xiàn)”。該界線(xiàn)將骨盆分成上下二 部分，上為大骨盆或稱(chēng)假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡(jiǎn)稱(chēng)骨盆)。大骨盆能支持妊娠時(shí)增大的子宮，但與分娩無(wú)關(guān)。臨床上可通過(guò)觀(guān)察大骨盆的形狀和測量某些徑 線(xiàn)等，來(lái)間接了解真骨盆的情況。

　　骨盆由兩側前方的無(wú)名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)通道，也就是“產(chǎn)道”。

　　評估骨盆之產(chǎn)容量時(shí)，最重要的量度有：

　　1。入口的產(chǎn)科直徑。

　　2。坐骨棘之間的距離。

　　3。恥骨下角與二結節間之距離。

　　4。三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

　　5。薦椎之屈度和長(cháng)度。

　　這些客觀(guān)評估的尺度，必須藉助放射線(xiàn)骨盆攝影才能測知。但是放射線(xiàn)的照射，可能會(huì )增加將來(lái)幼兒得血癌的機率，所以并不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí)，才考慮采用這項檢查?；蛘咭罁R床的判斷及超音波檢查，來(lái)決定是否有胎頭骨盆不對稱(chēng)的問(wèn)題，必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。

　　由于女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類(lèi)實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：

　　1。女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2。男式，即心臟型或楔型。

　　3。類(lèi)人猿式，即長(cháng)前后卵形。

　　4。扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。

　　這四類(lèi)的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類(lèi)人猿式”較有利于生產(chǎn)?！澳惺健奔啊氨馄绞健倍疾焕陉幍朗缴a(chǎn)。當然，骨盆的形態(tài)無(wú)法由肉眼透視，屁股大比較會(huì )生小孩的說(shuō)法，也只是臆測。

　　因素二：胎兒

　　胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。如果胎兒體重過(guò)大超過(guò)4000克以上，會(huì )增加難產(chǎn)的幾率。

　　目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過(guò)半，體重增加卻已遠遠超過(guò)正常標準。她們大多在懷孕以后，就過(guò)于重視營(yíng)養攝取，一頓就比原 來(lái)多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高淀粉類(lèi)的食物也吃得不少，目的就是要把肚里的胎兒養胖。如果胎兒過(guò)大只能選擇剖腹產(chǎn)，雖然剖腹產(chǎn)危險不大，但對產(chǎn)婦來(lái) 說(shuō)，畢竟是個(gè)手術(shù)，可能造成子宮的粘連，以后如果要做人流手術(shù)，難度也會(huì )增大。此外，太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營(yíng)養過(guò)剩的疾病幾率要比一般孩子 高。

　　因素三：子宮的收縮力

　　目前我們仍不了解發(fā)動(dòng)分娩的真正動(dòng)機。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周?chē)纳窠?jīng)叢受刺激、胎盤(pán)產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動(dòng)。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)到了分娩時(shí)，子宮開(kāi)始有規律的收縮。宮縮開(kāi)始時(shí)的疼痛有些象平時(shí)痛經(jīng)，有人會(huì )感到腹瀉加重時(shí)的疼，一些孕婦也可能會(huì )感到腰背酸痛加劇等，總之，每個(gè)人的情況都稍有區別。

　　產(chǎn)婦會(huì )感到每次宮縮由弱變強，維持一定時(shí)間之后，又逐漸減弱以至消失。以后，兩次宮縮之間的間隔時(shí)間逐漸縮短，宮縮持續時(shí)間逐漸延長(cháng)。這就是分娩前的子宮收縮，也稱(chēng)分娩陣痛。

　　子宮收縮最初是每隔20－30分鐘出現一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次，宮縮持續時(shí)間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

　　產(chǎn)婦宮縮間歇的時(shí)間、持續的時(shí)間及宮縮強度等情況是有規律的，隨著(zhù)宮縮間歇時(shí)間的縮短、宮縮持續時(shí)間的延長(cháng)，宮縮的強度會(huì )不斷地增加，產(chǎn)婦的分 娩時(shí)間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂，受到壓迫的胎兒無(wú)法繼續呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動(dòng)，宮頸口就開(kāi)始擴張，將胎兒向外排出。

　　如果宮縮力太強，產(chǎn)程過(guò)短會(huì )造成產(chǎn)道裂傷；如果產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，說(shuō)明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時(shí)處理，必要時(shí)做剖腹產(chǎn)。

　　因素四：心理因素

　　雖然分娩是一種自然的生理現象，但是對于孕婦來(lái)講畢竟是一個(gè)較大的生理變化與心理刺激。據調查，產(chǎn)婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過(guò)多，再次是怕難產(chǎn)。臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒、可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統抑制子宮收縮造成宮縮無(wú)力，導致產(chǎn)程延長(cháng)。

　　情緒緊張引起交感神經(jīng)—腎上腺素系統興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動(dòng)脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒 穩定程度是影響難產(chǎn)的一個(gè)重要因素。據研究，情緒不穩定孕婦的難產(chǎn)率高于情緒穩定的孕婦。情緒不穩定的孕婦，往往產(chǎn)程較長(cháng)或伴有不規則的宮縮。

　　為了保證分娩時(shí)情緒穩定，在懷孕期間孕婦就應了解相關(guān)的分娩知識，這樣就會(huì )明白各個(gè)產(chǎn)程的情況，消除對分娩的恐懼感，心中有數就能夠積極配合醫生，順利進(jìn)行分娩。

　　判斷生產(chǎn)難易度非肉眼可見(jiàn)

　　臨床上，有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現象，但卻找不出子宮、胎盤(pán)羊水或胎兒的異常因素，只能歸究于孕婦體質(zhì)的關(guān)系，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

　　另外一類(lèi)的孕婦則相反，超過(guò)預產(chǎn)期兩周，胎盤(pán)已至鈣化，羊水相對量少，但仍無(wú)任何子宮收縮的反應，必須藉助催生藥物的刺激，才能達到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數。

　　分娩大法

　　做好孕期保健，注意適當的營(yíng)養和體重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，對于分娩有充分的心理準備

　　定期做產(chǎn)前檢查，足月臨產(chǎn)前(妊娠37～38周)，醫生要對孕婦的整個(gè)妊娠情況進(jìn)行一次鑒定，根據產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒三方面，初步預測分娩是否順利。如果產(chǎn)道、胎兒正常，臨產(chǎn)后宮縮也協(xié)調有力，大多可順利分娩。

　　產(chǎn)程中的宮縮痛會(huì )影響產(chǎn)婦的情緒、飲食、大小便，甚至影響產(chǎn)程的進(jìn)展。但是，有心理準備的產(chǎn)婦可做腹式呼吸以緩解疼痛，并配合醫生、助產(chǎn)士、護士，一般能夠順利度過(guò)產(chǎn)程。

　　宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程，這時(shí)進(jìn)入分娩的關(guān)鍵時(shí)刻。此時(shí)不但宮縮的強度和頻率達到高峰，而且胎頭壓迫直腸，產(chǎn)婦又要頻頻向下迸氣、用力，這是一個(gè)強體力勞動(dòng)的過(guò)程，確實(shí)不易也比較痛苦。只要運用好胸式呼吸、正確用力，配合醫護人員就會(huì )事半功倍，使胎兒順利娩出。

　　進(jìn)入第三產(chǎn)程，胎兒娩出后5～30分鐘，胎盤(pán)會(huì )自動(dòng)剝離、娩出。分娩后產(chǎn)婦要留在產(chǎn)房觀(guān)察、休息1～2小時(shí)，此時(shí)可以喝些紅糖水，少量進(jìn)食，輕度按摩子宮，以促進(jìn)子宮收縮、減少出血。