菌尿很?chē)乐?準媽要預防

  孕期菌尿是婦女懷孕期最常見(jiàn)的疾病之一,其發(fā)生率為4%~10%。孕期菌尿可以帶來(lái)較多的危害。對胎兒來(lái)說(shuō),可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn),并增加胎兒死亡的危險性。所以孕媽媽要學(xué)會(huì )預防菌尿。

  35歲曉倩已懷孕8月,然而最近段時(shí)間,曉倩經(jīng)常感覺(jué)到腰酸乏力,她以為與肚里寶寶越長(cháng)越大、腰腹部負擔越來(lái)越重有關(guān),因而并未在意。直到一周前曉倩出現寒戰、高熱、納差、惡心、胎動(dòng)增加才慌忙來(lái)到醫院就診,醫生檢查后發(fā)現,曉倩尿中有大量白細胞,清潔中段尿細菌培養揭示有真菌尿,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間抗生素治療才消除癥狀。

  一、為什么會(huì )出現菌尿

  通常情況下,尿液是無(wú)菌的,但是尿道口周?chē)澳虻赖南?/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過(guò)105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大于或等于105/毫升,且為同一菌種,又沒(méi)有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)癥狀,就可診斷為真性菌尿,又稱(chēng)為無(wú)癥狀性菌尿。

  孕期菌尿是婦女懷孕期最常見(jiàn)的疾病之一,其發(fā)生率為4%~10%。孕期菌尿最常見(jiàn)的病原菌為大腸桿菌,約占80%以上,其次為變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。這些細菌在懷孕前就已經(jīng)存在于尿道中。妊娠早期,由于孕酮分泌增加,使腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退,妊娠后期,擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管),可使尿液排泄不暢、滯留,這些均有利于細菌的繁殖。此外,孕婦尿液中營(yíng)養成分的增加,也有利于細菌的生長(cháng)。分娩時(shí)膀胱受壓、受傷,剖宮產(chǎn)后的排尿困難和導尿管的使用,也增加了細菌上行性感染的機會(huì )。因此,妊娠期間,菌尿的危險性大大增加。有人發(fā)現,孕婦的年齡越大,妊娠次數越多,菌尿的危險性越大。

  二、無(wú)癥狀性菌尿同樣有害

  孕期菌尿可以帶來(lái)較多的危害。對胎兒來(lái)說(shuō),可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等,并增加胎兒死亡的危險性。歲孕婦來(lái)說(shuō),菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關(guān)。菌尿可引起急性腎盂腎炎,進(jìn)一步發(fā)展會(huì )引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治療,60%將會(huì )發(fā)展成有癥狀的感染,30%將發(fā)展成腎盂腎炎。即使到了產(chǎn)后,仍有30%的患者會(huì )再發(fā)生菌尿或尿路感染,而懷孕期無(wú)菌尿的婦女,其感染的發(fā)生率僅為5%。

  孕期菌尿一般不易被發(fā)覺(jué),患者往往在出現像小晴那樣的發(fā)熱、寒戰甚至惡心、嘔吐等急性腎盂腎炎的全身癥狀時(shí),才去就醫。為此,專(zhuān)家建議,孕婦在懷孕早、中、晚期和產(chǎn)前,應常規作清潔中段尿的細菌培養,以了解有無(wú)菌尿存在。

  三、采取措施

  一旦發(fā)現菌尿,無(wú)論有無(wú)癥狀,都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用,還要對腎臟的毒性小,尤其重要的是要對胎兒無(wú)不良反應。因此,孕婦不能自已選擇抗生素,應聽(tīng)從醫囑。需要注意的是,由于懷孕期間藥代動(dòng)力學(xué)的改變,抗生素可能不能發(fā)揮預期的良好效果。因此,在懷孕期間患過(guò)急性腎盂腎炎,單劑治療失敗的無(wú)癥狀性菌尿患者,或有少見(jiàn)病原菌感染的患者,分娩后還需要進(jìn)一步隨防,必要時(shí)可作影像學(xué)方面的檢查,以排除尿路結構和功能的異常。

  四、預防孕期菌尿的幾點(diǎn)措施:

  1、成多飲水、勤排尿的習慣。

  多喝水,每天至少喝8杯水(每杯約240毫升)。不要憋尿,小便時(shí)要把膀胱完全排空。大便后從前向后擦,這樣不會(huì )把大便里的細菌帶到尿道附近。

  2、注意陰部清潔,早晚用溫開(kāi)水清洗外陰,性生活前后清洗生殖器部位并小便。

  3、選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內褲。

  4、一些越橘汁。研究表明,越橘汁能降低尿路里的細菌水平,并減少新的細菌存留在尿路里。(但是,喝越橘汁并不能治愈已經(jīng)發(fā)生的感染,所以你如果已經(jīng)有了癥狀,那么你仍然需要馬上去看病,并服用醫生開(kāi)出的抗生素。)

  5、不要使用會(huì )刺激尿道和陰部的女性清潔用品(噴霧劑或粉劑)或強堿性肥皂,這會(huì )使陰部更容易成為細菌繁殖的溫床。懷孕期間不要灌洗下身。

  6、經(jīng)常改變臥位姿勢,以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。

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