預防胎停應注意哪些方面
目前胎兒停止發(fā)育呈增加的趨勢。胎停不僅損害當事人的身體(流產(chǎn)與清宮),更重要的是損害當事人的精神。
胚胎停育是自然流產(chǎn)的一種形式,又叫稽留流產(chǎn)。目前醫學(xué)上對胎停的認識是有限的。想僅就有限的知識,給大家一個(gè)初步指導。
1:應當在適當的年齡生育:那么什么是適當年齡呢?《素問(wèn)》中有一段論述女子生長(cháng)發(fā)育周期的話(huà):“女子三七腎氣平均,故真牙生而長(cháng)極;四七筋骨堅,發(fā)長(cháng)極,身體盛壯;五七陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始墮; 就是說(shuō)女性最好的生育年齡是21至28歲。到了35歲,生育能力就大大下降了。許多人并不知道,女性過(guò)了35歲,卵巢機能減退,就連做試管嬰兒,成功率也不高,也就百分之十幾吧,連百分之二十都不到。
胎停50%是由于胎兒染色體異常所致,是自然淘汰的結果。研究表明:隨母親年齡增大,胎兒染色體異常幾率增加。女性年齡大了,其他各種不利于生育的因素也接踵而來(lái)。例如,肌瘤漸漸開(kāi)始生長(cháng),子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥的比例增高。這些疾病,打個(gè)比喻說(shuō),就是子宮開(kāi)始長(cháng)“沙子、石頭、草”,就是不愛(ài)長(cháng)“苗”了。苗兒好不容易種上了,蔫頭耷腦的,胎囊扁扁的(行話(huà)說(shuō)沒(méi)張力),然后悄悄地就不長(cháng)了。想要去掉這些沙子、石頭、草可不是容易的事。例如肌瘤去掉了,子宮瘢痕累累,恢復得一年,還不可能恢復得完美,留下瘢痕妊娠、胎盤(pán)植入、胎停的隱患。子宮肌腺癥,就像子宮長(cháng)滿(mǎn)了沙子和草,根除不掉。想要根除掉,那么子宮也得搬家了。還有,年齡增加卵巢儲備能力下降,勉強排卵,卵子的質(zhì)量、黃體的質(zhì)量大打折扣。還有的情況,就是子宮有先天畸形,不懷孕不知道,30多歲好不容易懷了孕,等胎停2次了,一檢查才發(fā)現子宮縱隔,還得手術(shù)修正。綜上,說(shuō)白了,最好什么年齡干什么事,趁著(zhù)年齡好,完成生育這個(gè)大任務(wù)。本人高高興興,老公歡歡喜喜,婆婆滿(mǎn)心疼愛(ài),娘家揚眉吐氣。有的人是先玩,先拿證書(shū)學(xué)歷。等玩夠了,證書(shū)一籮筐,錢(qián)也賺足了,工作崗位上,不是白(領(lǐng))骨(干)精(英)也差不多了,這才想起該要孩子了。結果太晚要不成了,過(guò)了那個(gè)村兒沒(méi)那個(gè)店兒了,才開(kāi)始后悔起來(lái)。工作中經(jīng)常遇到這樣的情況,人生其他的都努力得到了,停下來(lái)想生孩子生不出,不知這么多年辛苦為誰(shuí)努力為誰(shuí)忙。
2:做好孕前檢查:胎停有些時(shí)候是可以檢查出來(lái)的。比如甲減,近年越來(lái)越受重視。雖然是否在孕前要做這個(gè)篩查還有爭論,但是有條件還是篩篩比較好。
國際甲狀腺協(xié)會(huì )建議孕前將TSH調整到0.2至2.5之間比較好。還有感染的篩查:比如TORCH、支原體衣原體等,這些都是影響孩子發(fā)育的重要原因。
3:養成好的生活方式:比如鍛煉身體,使得體重指數在18-24之間。臨床不乏女孩子,平日不注意身體健康,不鍛煉,工作壓力山大,吃飯過(guò)飽過(guò)饑,經(jīng)常后半夜1-2點(diǎn)睡覺(jué),結果機體發(fā)胖,卵巢排不出卵,卵巢里堆滿(mǎn)了未發(fā)育的卵泡。甚者可以診斷為多囊卵巢綜合征。這是跟代謝有關(guān)的疾病。先天后天的原因都有。對病人最大的影響就是排卵障礙,好點(diǎn)能排出卵來(lái),但卵子的質(zhì)量不好。繼之的結果就是不孕或胎停育。所以,應該堅持經(jīng)常的鍛煉、起居有節、少吃甜食、讓身心處于完美狀態(tài)。
4:減少電磁輻射:電腦手機如今成了人們不能離開(kāi)的東西。有些人一天到晚在電腦面前,上班做報表,下班打游戲看視頻,出差電腦放在膝蓋上(最不該放的地方,離生殖器官太近)。最近有報道電腦放在膝蓋上4小時(shí),精子活力明顯下降。對卵子的作用雖然沒(méi)有實(shí)驗,估計也不會(huì )好到哪里去。有的人車(chē)上、吃飯、開(kāi)會(huì )離不開(kāi)手機。晚上睡覺(jué)也要放在枕頭邊上做鬧鐘用。還有電磁爐、微波爐等??梢哉f(shuō),現代人生活在電磁輻射中。建議你做最大的努力,離電磁輻射遠一些,再遠一些。有的人說(shuō)我工作就離不開(kāi)這個(gè),那你就下班離開(kāi)。
5:減少宮腔操作:現在不少女孩對人流藥流不在乎,平日不好好避孕,隨性為之,追求最大快感,接下來(lái)老天就讓你懷孕,最終就是去醫院終止妊娠,儼然把人流藥流當成了家常便飯。我身邊的患者做人流7-8次的經(jīng)常見(jiàn)到。有的人做多次人流,子宮內膜受到損傷,越來(lái)越薄,那就像貧瘠的土地,沒(méi)有土壤了,哪里還會(huì )長(cháng)苗。就是種上了苗也會(huì )停止發(fā)育。天天有人在微博上、診室里向醫生呼救,說(shuō)大夫救救我,子宮內膜太薄了老流產(chǎn)怎么辦!大夫在這里說(shuō)句老實(shí)話(huà),真的難救你。大夫做破壞的手術(shù)比如切器官十拿九穩,大夫要是幫你建設器官那就太難。沒(méi)有哪個(gè)大夫有那個(gè)功力讓你的內膜變得肥沃起來(lái)。
如果人流讓子宮內膜變薄,那還是客氣的,有的人只做了一次人流,子宮內膜就粘連了,有一個(gè)名字叫做阿什曼綜合征。輕者只有幾條粘連帶可以分解,可是孩子長(cháng)著(zhù)長(cháng)著(zhù)就不長(cháng)了。重者子宮腔都封閉了,月經(jīng)都不來(lái)了,哪里有孩子呆的地方。有人說(shuō)大夫你不要虛張聲勢嚇唬我,不是有人做了7-8次還是照樣懷孕嗎?那我就很恭喜她們,她們就是那萬(wàn)里荒山幾點(diǎn)紅。她們所以紅,有其原因,一是她不是那個(gè)愛(ài)粘連的體質(zhì),就像有的人手術(shù)切口不愛(ài)長(cháng)瘢痕,有的人愛(ài)長(cháng)瘢痕一樣。二是她沒(méi)有碰到那手力過(guò)猛的大夫。有的大夫做人流手術(shù)不熟練,掌握不了火候,唯恐人流做不干凈病人不滿(mǎn),所以刮宮太過(guò)。你要是碰到一個(gè)這樣的大夫,就算是叫天天不應了。還有人說(shuō)我不做人流我做藥流不行嗎?那也不行。藥流有10%的機會(huì )流不干凈,還得清宮。就是干凈了,也是要較長(cháng)時(shí)間流血。藥流還容易感染,產(chǎn)生抗體造成今后的反復流產(chǎn)。
6:遠離不良的生活方式:有些人吸煙飲酒沒(méi)有節制。吸煙飲酒影響精子和卵子發(fā)育,影響胎兒發(fā)育,這是有據可查的。還有飲用含咖啡因較多的飲料,對精卵發(fā)育也不好。
還有很多原因導致胎停,我們的知識有限,不可能完全避免。醫學(xué)正在進(jìn)步,相信經(jīng)過(guò)不斷探索,我們會(huì )有更多的辦法去診斷、預防胚胎停育。
□北京協(xié)和醫院 孫曉光
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