患肝炎的媽媽能給寶寶喂奶嗎？

　　最近，我們接到一些讀者的電話(huà)，詢(xún)問(wèn)媽媽在懷孕期或哺乳期不幸患了肝炎，能不能給寶寶喂母乳。為此，我們特請林教授撰文回答這個(gè)問(wèn)題。

　　浙江大學(xué)醫學(xué)院婦產(chǎn)醫院 林樹(shù)侯(教授)

　　甲型肝炎

　　傳播途徑：

　　主要是腸道，也可通過(guò)血液傳播。

　　研究表明，甲型肝炎病毒不通過(guò)胎盤(pán)，但該病在急性期有較強的傳染性，所以媽媽?xiě)Ｖ鼓溉槲桂B。

　　預防對策：

　　對新生寶寶給予免疫球蛋白1毫升肌注，并且與媽媽隔離，待媽媽康復后可以母乳喂養。

　　若媽媽在分娩時(shí)已經(jīng)恢復，則可以哺乳，新生寶寶也不需要注射免疫球蛋白。

　　乙型肝炎

　　傳播途徑：

　　母嬰傳播為傳染本病的主要途徑：宮內傳播、分娩期傳播及產(chǎn)后傳播。

　　媽媽在乙型肝炎急性期應停止母乳喂養，但對慢性乙肝及病毒攜帶者，是否可以母乳喂養，專(zhuān)家意見(jiàn)不一致。多數研究發(fā)現母乳喂養并不增加嬰兒乙肝感染率，推測其原因可能是：盡管乙肝病毒攜帶者乳汁中可能有乙肝病毒，但其水平很低，含量遠遠低于血液中的濃度，病毒量越低越易被機體清除。因此，乙肝表面抗原陽(yáng)性攜帶者可以母乳喂養。

　　喂奶前媽媽要用肥皂洗手，然后用清水沖洗干凈；

　　如果乳頭破裂出血，應暫停哺乳。

　　凡為“大三陽(yáng)”者提示病毒復制，不宜哺乳；“小三陽(yáng)”者可到有條件醫院進(jìn)行乙肝DNA檢查，如為陽(yáng)性也不宜哺乳。

　　預防對策：

　　新生寶寶出生后24小時(shí)(最好12小時(shí)內)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白100IV，同時(shí)在不同部位注射乙肝疫苗10微克；半月齡再注射乙肝免疫球蛋白1次；1月及6月齡各接種乙肝疫苗10微克。這樣對母嬰傳播的阻斷效果可達90%。

　　丙型肝炎

　　傳播途徑：

　　病毒可以胎盤(pán)感染胎兒。丙型肝炎急性期應停止母乳喂養，但對丙肝抗體陽(yáng)性而無(wú)肝炎表現的可否母乳喂養專(zhuān)家也有爭議。多數學(xué)者認為，雖然在母乳或初乳中能檢測到丙肝病毒，然而并不認為母乳喂養是丙肝母嬰傳播的危險因素。研究發(fā)現無(wú)癥狀母親母乳喂養是安全的，但是有癥狀尤其是血液中病毒含量高的媽媽?zhuān)粦斈溉槲桂B。

　　預防對策：

　　新生寶寶出生后4周內應注射免疫球蛋白。

　　丁型肝炎

　　傳播途徑：

　　與乙肝基本相同。母嬰傳播主要見(jiàn)于乙肝e抗原陽(yáng)性的母親。

　　丁型肝炎急性期應停止母乳喂養。

　　戊型肝炎

　　傳播途徑：

　　主要通過(guò)腸道途徑感染。

　　媽媽在急性期有黃疸時(shí)應停止母乳喂養，待康復后可以母乳喂養。