十月懷胎，一朝分娩。經(jīng)歷了近十個(gè)月的漫長(cháng)等待，預產(chǎn)期就要來(lái)臨了。每位準媽媽都要經(jīng)歷產(chǎn)前等待分娩的緊張時(shí)刻，當出現一些產(chǎn)前征兆時(shí)不免有些緊張，這里告訴你一些有關(guān)分娩發(fā)動(dòng)的原因和辨別產(chǎn)前征兆的方法及護理的對策。

　　什么是分娩？

　　分娩是指妊娠滿(mǎn)28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程。妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩稱(chēng)早產(chǎn)；妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周間分娩的稱(chēng)足月產(chǎn)。妊娠滿(mǎn)42周及其后分娩的稱(chēng)過(guò)期產(chǎn)。

　　分娩是怎樣發(fā)生的？

　　分娩發(fā)動(dòng)的原因很復雜，是多因素綜合作用的結果。隨著(zhù)妊娠的進(jìn)展，子宮容積及張力不斷增加。到了妊娠末期，胎兒增長(cháng)速度超過(guò)子宮增長(cháng)速度，宮內壓力升高，子宮肌壁和蛻膜明顯受壓，肌壁上的機械感受器受刺激，尤其是胎先露部壓迫子宮下段及宮頸時(shí)，子宮下段及宮頸發(fā)生擴張的機械作用，通過(guò)交感神經(jīng)傳至下丘腦，使垂體釋放縮宮素，引起子宮收縮。

　　出現子宮收縮是怎么回事？

　　足月妊娠及臨產(chǎn)前子宮縮宮素受體顯著(zhù)增多，增強子宮對縮宮素的敏感性。子宮要受自主神經(jīng)支配，交感神經(jīng)能興奮子宮肌層的腎上腺素能受體，促使子宮收縮。乙酰膽堿也能加強子宮肌細胞的收縮力。

　　綜上所述，妊娠末期的內分泌變化、神經(jīng)介質(zhì)的釋放、機械性刺激都能促使子宮下段的形成和逐漸成熟，成熟的子宮下段及宮頸受宮腔內壓力而被動(dòng)擴張，激發(fā)前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌層規律收縮，形成分娩發(fā)動(dòng)。

　　先兆臨產(chǎn)是怎么回事？

　　分娩發(fā)動(dòng)前，出現預示準媽媽不久將臨產(chǎn)的癥狀稱(chēng)先兆臨產(chǎn)。

　　●假臨產(chǎn)

　　孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前，常出現假臨產(chǎn)。其特點(diǎn)是宮縮持續時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(cháng)且

　　不規律，宮縮強度比增加，常在夜間出現，清晨消失。宮縮引起下腹部輕微脹痛，宮頸管不短縮，宮口擴張不明顯，給予鎮靜劑能抑制假臨產(chǎn)。

　　●胎兒下降感多數初孕婦感到上腹部較以前舒服，進(jìn)食量增多，呼吸輕快。這是胎兒

　　先露部下降進(jìn)入骨盆入口使宮底下降的緣故。

　　●見(jiàn)紅在分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，

　　毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內的黏液相混排出，稱(chēng)見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始的比較可靠的征象。

　　見(jiàn)紅——準媽媽不要太著(zhù)急這種情況可能發(fā)生在分娩開(kāi)始的前幾日，只要流血量不超過(guò)月經(jīng)量，不必緊張，可以等待，不要著(zhù)急去醫院，應是直到腹部或背部出現有規律的疼痛時(shí)再到醫院去。

　　如何鑒別真假臨產(chǎn)？

　　●假宮縮

　　○通常假分娩宮縮無(wú)規律，時(shí)間間隔不會(huì )越來(lái)越小，而且宮縮程度不如真分娩劇烈，通常比較弱，不會(huì )越來(lái)越強。

　　○有時(shí)會(huì )增強，但然后又會(huì )轉弱。

　　宮縮疼痛部位通常只在前方疼痛，產(chǎn)婦行走或休息片刻后，有時(shí)甚至換一下體位后都會(huì )停止宮縮。

　　●真宮縮

　　○真分娩宮縮有固定的時(shí)間間隔，隨著(zhù)時(shí)間的推移，間隔越來(lái)越小，每次宮縮約持續30~70秒。

　　○宮縮強度穩定增加。

　　○宮縮時(shí)先從后背部開(kāi)始疼痛，而后轉移至前方。

　　○不管如何運動(dòng)，宮縮照常進(jìn)行。

　　準媽媽及家屬應怎樣應對分娩先兆？當宮縮好像已經(jīng)規律時(shí)就要記錄下時(shí)間，當宮縮發(fā)生的極為頻繁(每5分鐘1次)，或者十分疼痛時(shí)，就可以坐車(chē)去產(chǎn)前檢查的醫院待產(chǎn)。

　　羊膜破裂是怎么回事？

　　羊膜是環(huán)繞在胎兒周?chē)某錆M(mǎn)液體的囊袋。在分娩期間的任何時(shí)候囊膜都會(huì )破裂，于是囊內液體可能突然大量涌出，但是因為胎兒的頭部已經(jīng)進(jìn)入骨盆腔，阻礙了它的涌出，所以常?？匆?jiàn)的是液體一滴滴地流出來(lái)。

　　在家里羊膜破裂，準媽媽該怎么辦？可以換上干凈的衣服，并用衛生巾或干凈的毛巾墊上。如果在洗澡時(shí)發(fā)生了破水，可以簡(jiǎn)單地沖洗完，但是如果在泡澡，就不要再繼續了。即使沒(méi)有任何宮縮也需要馬上去醫院，因為羊膜破裂后有感染的危險。而且此時(shí)不要打車(chē)去醫院，而應該臥躺，打120急救電話(huà)送去醫院。

　　臨產(chǎn)的診斷

　　臨產(chǎn)開(kāi)始的標志是有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5~6分鐘，

　　同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。因此，臨近分娩的最有力證據是子宮收縮，它是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

　　宮縮開(kāi)始時(shí)是子宮體部不隨意、無(wú)規律的陣發(fā)性收縮伴有疼痛。在妊娠最后三個(gè)月，子宮會(huì )出現間歇性收縮，醫學(xué)上給它一個(gè)名稱(chēng)——假陣縮。這種宮縮有時(shí)變得較強烈，所以準媽媽有時(shí)可能誤以為已進(jìn)入臨產(chǎn)。如果是這種情況，偶然地發(fā)生幾次宮縮，以后又消失，可以照?；顒?dòng)。

　　但是隨著(zhù)預產(chǎn)期的來(lái)臨，真正的分娩宮縮即將發(fā)生。每次陣縮總是由弱漸強(進(jìn)行期)，維持一定時(shí)間(極期)，隨后由弱強漸(退行期)，直至消失進(jìn)入間歇期。收縮時(shí)腹部變硬，停止收縮時(shí)(間歇期)子宮肌肉松弛，腹部轉軟。隨著(zhù)產(chǎn)程的進(jìn)展，陣縮如此反復出現，直至分娩全過(guò)程結束。

　　Pregnancy提示：若出現以下情況，請馬上去醫院！1)即使在沒(méi)有發(fā)生宮縮的情況下，羊膜破裂，羊水流出。2)陰道流出的是血，而非血樣黏液。3)宮縮穩定而持續地加劇。4)準媽媽感覺(jué)胎兒活動(dòng)減少。

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