孕中晚期的準媽媽臀部周?chē)３?huì )有一些不適，甚至疼痛。哪些不適是生理性的，是正常的？哪些疼痛是病理性的，需要治療的？聽(tīng)了專(zhuān)家的建議，你就可以根據自己的感覺(jué)再作出判斷。

　　準媽媽經(jīng)常會(huì )有些“腰酸背痛”，特別是肚子和屁股這兩個(gè)部位經(jīng)常會(huì )有些不適。其實(shí)，這些往往都是骨盆和它周?chē)膮^域出現了問(wèn)題，我們把這些部位統稱(chēng)為盆區。

　　什么是盆區？

　　盆區，指的是骨盆及其周?chē)纳窠?jīng)和韌帶。兩根髖骨，它們與背部的楔形骨(稱(chēng)為骶骨)相連。在身體前部，恥骨前聯(lián)合部將兩根髖骨連在一起，它們一起形成了一個(gè)盆狀的結構，成為骨盆。骨與骨直接的關(guān)節通過(guò)緊密的韌帶相連，這意味著(zhù)在正常情況下很少會(huì )出現移位的情況。

　　懷孕后，盆區關(guān)節會(huì )發(fā)生什么變化？

　　為了讓寶寶盡可能順利地通過(guò)骨盆，母親體內會(huì )產(chǎn)生一種恥骨松弛激素，它可以軟化骨盆內的韌帶。韌帶松弛會(huì )導致關(guān)節比沒(méi)有懷孕的時(shí)候更容易出現位置的移動(dòng)。正是這些關(guān)節位置的移動(dòng)很容易導致疼痛。

　　盆區痛的癥狀是什么？

　　疼痛經(jīng)常出現在一側，而且可能集中在臀部區域。疼痛有時(shí)會(huì )從一側突然轉換到另一側，或者伴隨著(zhù)背痛。也可能是臀部或者腿后部往下的方向會(huì )感到劇痛。如果伴有刺痛或者麻木，并且疼痛延伸到了膝蓋，那就很可能是坐骨神經(jīng)痛，而不是盆區痛。坐骨神經(jīng)痛時(shí)臀部也會(huì )感到疼痛，一條腿或者雙腿感到虛弱無(wú)力，甚至無(wú)法抬起腿來(lái)，尤其是在著(zhù)的時(shí)候。

　　引起盆區痛的原因是什么？

　　大致可分為以下五種原因：

　　1. 盆區骨關(guān)節疼痛。這種原因導致的疼痛并不是很厲害，一般只是感覺(jué)到腰酸。通常發(fā)生在孕中期到孕晚期。與懷孕后韌帶松弛有關(guān)，是孕激素分泌導致的后果?？赏ㄟ^(guò)補鈣、曬太陽(yáng)和適當的運動(dòng)緩解疼痛。

　　2. 恥骨聯(lián)合分離。這種原因導致的疼痛非常劇烈，甚至疼得不能動(dòng)。一般發(fā)生在孕晚期。應該及時(shí)就醫。

　　3. 異常妊娠導致的疼痛。如果發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或是妊娠合并發(fā)生消化道疾病、闌尾炎等，會(huì )感覺(jué)腹部有下墜感，有時(shí)會(huì )伴有疼痛。孕期任何時(shí)候都可能發(fā)生。需要立即到醫院就診。

　　4. 坐骨神經(jīng)痛。是由于炎癥或脊骨錯位時(shí)坐骨神經(jīng)受到壓迫而造成的，疼痛從臀部向腿部延伸，有時(shí)伴有刺痛感。一般發(fā)生在孕中期，孕晚期可能會(huì )好轉。研究顯示，大概有1%的準媽媽會(huì )在孕期出現坐骨神經(jīng)痛。

　　5. 炎癥引起的疼痛。這種疼痛并不多見(jiàn)，一般發(fā)生在那些患有慢性盆腔炎或有過(guò)手術(shù)史的準媽媽身上。因為手術(shù)的傷口在懷孕后受到牽拉、導致粘連，所以會(huì )出現疼痛。一般發(fā)生在孕中晚期。

　　盆區痛在什么情況下可能加??？

　　通常情況下，仰躺、在床上翻身、步行或者從坐姿站起來(lái)時(shí)會(huì )感覺(jué)疼痛加劇。在晚上疼痛也會(huì )更嚴重，疼痛程度很可能與白天的活動(dòng)程度息息相關(guān)。

　　盆區痛會(huì )影響分娩嗎？

　　只要聽(tīng)取正確的建議，一般的盆區痛極少會(huì )對分娩造成影響?？赡艿脑?huà)，盡量不要仰躺著(zhù)分娩，站姿或跪姿分娩都能保護骨盆關(guān)節，而且一般來(lái)說(shuō)感覺(jué)會(huì )更舒服一些。如果選擇坐著(zhù)分娩，那就盡可能坐直，以便于兩腿分開(kāi)。

　　疼痛多久會(huì )消失呢？

　　盆區痛一般在分娩后不會(huì )迅速消失，產(chǎn)后的持續治療非常重要。大約50%的女性在分娩12周之后仍會(huì )感覺(jué)到疼痛，不過(guò)分娩之后的疼痛比懷孕期間減輕了許多。少部分女性會(huì )長(cháng)期感到疼痛，但如果她們接受了正確的建議和治療，出現這種情況的可能性就會(huì )非常小了。不過(guò)，在經(jīng)期來(lái)臨之前骨盆還會(huì )感到輕微的不適，這是很正常的現象，因為此時(shí)體內產(chǎn)生的激素會(huì )起到類(lèi)似恥骨松弛激素的作用。

　　如何能減輕盆區痛呢？

   不要擠壓任何痛點(diǎn)。如果某個(gè)部位疼痛，盡可能不碰它。??每次的運動(dòng)量要小，但要經(jīng)常運動(dòng)。也許活動(dòng)后，疼痛并沒(méi)有立即緩解，只有在晚上或上床睡覺(jué)以后，你才會(huì )感覺(jué)到當天的活動(dòng)所產(chǎn)生的影響。

　　起居要有規律，可以側躺，也可以在背部得到較好支撐的情況下適度坐直，這些姿勢都有助于緩解疼痛。

   避免仰躺或者癱坐，尤其不要讓腿伸直(如：坐在沙發(fā)里將腿抬起放在椅子上)。

   不要舉重物或者推物體(在超市推手推車(chē)可能會(huì )導致特別疼痛)。??穿衣服(如短褲或長(cháng)褲)時(shí)，要坐著(zhù)穿。先把褲管套到腳上，然后站起來(lái)穿上。不要試圖站著(zhù)穿長(cháng)褲、短褲或者裙子。

  有時(shí)候睡在軟一點(diǎn)的地方會(huì )感覺(jué)好一點(diǎn)?？梢栽谌熳酉旅鎵|上一床羽絨被。要經(jīng)常變換姿勢。不要長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢不動(dòng)，尤其是坐在電腦桌前或是看電視的時(shí)候，應該每隔45分鐘起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)。

  進(jìn)行有規律的骨盆底部肌肉練習和下腹部鍛煉，有助于減少懷孕對背部和骨盆造成的壓力。下腹部鍛煉要保證安全，不要太劇烈。手和膝蓋著(zhù)地，使背部大致保持水平狀態(tài)。先吸氣，然后呼氣，呼氣的同時(shí)收緊骨盆底部肌肉，同時(shí)收縮下腹部。收縮要維持5～10秒鐘，收縮時(shí)不能屏息，背部不能移動(dòng)。鍛煉結束時(shí)慢慢放松肌肉。

　　如果疼痛非常劇烈該如何治療？

　　如果經(jīng)常發(fā)生盆區痛，可以帶一個(gè)能起到支撐骨盆作用的腹帶。大約80%的準媽媽在使用腹帶之后疼痛癥狀都會(huì )有明顯地改善，而且只要需要，可以長(cháng)期安全地佩戴它。鍛煉(特別是鍛煉腹部和骨盆底部的肌肉)是治療中很重要的一部分，它有助于提高骨盆和背部的穩定性。但切記運動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作要輕柔。醫生還建議， 可以留意一下白天的活動(dòng)與盆區痛發(fā)生的聯(lián)系?？纯丛鯓蛹缺ＷC白天的正?；顒?dòng)又能減少疼痛。

　　采編/玉瓊 一鱗 專(zhuān)家支持/王淑珍(北京朝陽(yáng)醫院婦產(chǎn)科主任）