我的寶寶很好，但是胎盤(pán)下緣完全覆蓋宮頸內口，醫生說(shuō)胎盤(pán)很低，要是上去了就好了，上不去就等到足月剖宮產(chǎn)，醫生還說(shuō)我這種情況容易大出血，哎，胎盤(pán)位置低能不能上去并順產(chǎn)??？祈禱胎盤(pán)快點(diǎn)上去。

　　嘟嘟熊媽咪

　　我在懷孕16周時(shí)出血，結果B超檢查發(fā)現胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內口，并且胎盤(pán)在子宮后壁上，是最難長(cháng)上去的那種，后來(lái)我就臥床了兩周。兩周后開(kāi)始恐怖的咳嗽，這一咳，咳了整整三周，每天晚上都只能睡兩三個(gè)小時(shí)，后來(lái)吃了一周的阿莫西林，好了?，F在是22周 4天，找了個(gè)熟人去做B超，結果很不錯，胎盤(pán)居然距離子宮頸口有2厘米了，胎兒心跳也非常好，真的是好高興！

　　小樂(lè )媽媽

　　你在產(chǎn)檢中有沒(méi)有遇到胎盤(pán)位置的問(wèn)題？什么是胎盤(pán)位置低？胎盤(pán)位置低對孕媽媽和寶寶有什么危害嗎？一旦發(fā)現胎盤(pán)位置低又該怎么辦呢？下面，我們就來(lái)一起了解這些問(wèn)題。

　　胎盤(pán)有什么作用？

　　胎兒的發(fā)育依賴(lài)于胎盤(pán)，胎兒通過(guò)胎盤(pán)汲取營(yíng)養，使胎兒從一個(gè)小小的受精卵發(fā)育成一個(gè)可愛(ài)、會(huì )哭會(huì )笑的天使。胎盤(pán)是由胎兒絨毛膜及母體子宮基蛻膜共同組成的扁盤(pán)狀結構，附著(zhù)在子宮壁上，通過(guò)臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一能量庫。

　　胎盤(pán)可以供應胎兒所需要的營(yíng)養物質(zhì)，能夠替代胎兒的消化系統的功能。胎盤(pán)像一個(gè)復雜的“運輸機器”，能運送胎兒生長(cháng)發(fā)育所需要的糖分、氨基酸及微量元素等。胎盤(pán)還能將母體內的抗病物質(zhì)(免疫物質(zhì))通過(guò)胎盤(pán)輸送給胎兒。

　　胎兒代謝產(chǎn)生的廢物如肌酐、尿素等，可以經(jīng)胎盤(pán)送入母血中，由母體排出體外。所以從這個(gè)角度看，胎盤(pán)還具有排泄功能，類(lèi)似于腎臟的功能，也就是說(shuō)可以替代胎兒泌尿系統的功能。

　　什么是前置胎盤(pán)？

　　孕媽媽們通常所說(shuō)的“胎盤(pán)位置低”就是指的前置胎盤(pán)。妊娠中晚期，胎盤(pán)的正常的位置應該附著(zhù)于子宮的底部、前壁、后壁或側壁。如果妊娠28周以后，胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段，甚至胎盤(pán)邊緣達到或覆蓋子宮頸內口，其位置低于胎兒先露部者，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠期嚴重的并發(fā)癥，也是妊娠期陰道出血最常見(jiàn)的原因。根據胎盤(pán)下緣與宮頸內口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)可分為3類(lèi)： 

　　1.完全性前置胎盤(pán)：又稱(chēng)為中央性前置胎盤(pán)，即胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內口。

　　2.部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內口。

　　3.邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段，胎盤(pán)邊緣到達宮頸內口，但未覆蓋宮頸內口。

　　此外，還有一個(gè)“低置胎盤(pán)”的概念，是指胎盤(pán)位于子宮下段，胎盤(pán)邊緣極為接近但未達到宮頸內口，有可能發(fā)展為前置胎盤(pán)。

　　如何診斷前置胎盤(pán)？

　　胎盤(pán)下緣與宮頸內口的關(guān)系可因宮頸管消失、宮口擴張而改變。

　　在臨床試驗上，可根據B超來(lái)較準確診斷前置胎盤(pán)，B超能準確地確定胎盤(pán)邊緣和宮頸內口的關(guān)系，但必須注意妊娠周數。妊娠中期胎盤(pán)占據子宮壁一半面積同時(shí)胎盤(pán)貼近或覆蓋宮頸內口機會(huì )較多。妊娠晚期胎盤(pán)占據宮壁面積減少到1/3或1/4，子宮下段形成及伸展增加，宮頸內口與胎盤(pán)邊緣的距離增大，故原似在子宮下段的胎盤(pán)可隨宮體上移而改變成正常位置的胎盤(pán)。妊娠中期B超發(fā)現胎盤(pán)前置者，不宜診斷為前置胎盤(pán)，而應稱(chēng)為胎盤(pán)前置狀態(tài)。目前臨床上依據處理前最后一次檢查結果來(lái)決定其分類(lèi)。

　　胎盤(pán)位置低還可以上去嗎？

　　在孕中期或晚孕早期，隨著(zhù)孕周的增加子宮下段拉長(cháng)，胎盤(pán)會(huì )慢慢上移，但上移的程度因人而異，是否可以到正常位置，還需B超跟蹤復查，孕中期發(fā)現胎盤(pán)位置較低的，隨著(zhù)孕周增加，多數可以上移到正常位置，孕晚期或接近足月的前置胎盤(pán)上移的可能性就小了。一般情況下，孕32周以前胎盤(pán)下緣位置都可以有不同程度的改變。因此，懷孕32周之前的孕媽媽發(fā)現胎盤(pán)位置低，不用過(guò)于擔心，注意在醫生的指導下跟蹤觀(guān)察。

　　胎盤(pán)位置低，不能人為改變

　　有些孕媽媽發(fā)現胎兒位置低以后就很擔心，希望能有什么辦法能幫助胎盤(pán)快點(diǎn)長(cháng)上去。胎盤(pán)是胎兒的附屬物，位于宮腔內，它的位置高低的改變，不能用人為的方法干預。一旦出現胎盤(pán)位置異常的情況只能順其自然，沒(méi)有什么糾正的方法，一部分低置胎盤(pán)位置是可以上去的，而有些也是不會(huì )改變的。因此，一旦出現反復出血且出血量較多者，一定要住院觀(guān)察、治療，并積極止血、糾正貧血，預防感染。一般來(lái)說(shuō)，懷孕周數小于34周的孕媽媽?zhuān)尚衅诖煼?，臥床休息，記得要左側臥位，每日間斷吸氧。懷孕滿(mǎn)36周的孕媽媽?zhuān)勺们榭紤]終止妊娠。

　　胎盤(pán)位置低，需多休息

　　不管是在孕中期還孕晚期，一旦發(fā)現胎盤(pán)位置較低，孕媽媽就要注意休息，禁止性生活，也不能劇烈運動(dòng)，還要預防便秘。做好了這幾點(diǎn)，就可以減少出血的機會(huì )，再者一定要做好孕期保健。

　　胎盤(pán)位置一直低有什么危害？

　　如果到了懷孕28周甚至是懷孕32周，胎盤(pán)位置仍處于較低狀態(tài)，那就診斷為前置胎盤(pán)了，在臨床上就會(huì )發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復陰道出血因懷孕晚期子宮下段逐漸伸展牽拉宮頸內口，附著(zhù)于子宮下段及宮頸內口的胎盤(pán)前置部分不能相應伸展而與其附著(zhù)處分離，血竇破裂就形成出血。前置胎盤(pán)出血常反復發(fā)生，出血量也逐漸增多，出血發(fā)生的遲早、反復發(fā)生次數、出血量多少與前置胎盤(pán)類(lèi)型有關(guān)。

　　孕期前置胎盤(pán)出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧導致胎死宮內。孕婦因反復失血，可致失血性貧血、休克，體質(zhì)虛弱等。為挽救孕婦及胎兒生命，被迫提前終止妊娠，這樣不僅增加剖宮產(chǎn)率，也增加早產(chǎn)兒發(fā)生率。同時(shí)，前置胎盤(pán)可致產(chǎn)后出血、植入性胎盤(pán)、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。

　　前置胎盤(pán)要以預防為主

　　因此來(lái)說(shuō)，前置胎盤(pán)是妊娠晚期陰道出血的最常見(jiàn)的原因，也是妊娠期嚴重的并發(fā)癥之一。所以，要以預防為主，而且從病因預防著(zhù)手，做好計劃生育，做好避孕，避免多產(chǎn)、多次刮宮、引產(chǎn)，預防感染，減少子宮內膜操作和子宮內膜炎的發(fā)生。此外，孕前還應戒煙、戒酒、戒毒，多學(xué)習懷孕的相關(guān)知識，定期產(chǎn)前檢查，出現問(wèn)題及時(shí)就醫。文/牛穎菲(婦產(chǎn)科主任醫師)