胎兒宮內發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內生長(cháng)發(fā)育受到限制，沒(méi)有達到與胎齡相適應的大小，主要表現為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%～10%，平均發(fā)生率約為6.4%，它的發(fā)生率并不低。

　　胎兒宮內生長(cháng)遲緩是怎么回事

　　胎兒宮內發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內生長(cháng)發(fā)育受到限制，沒(méi)有達到與胎齡相適應的大小，主要表現為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%～10%，平均發(fā)生率約為6.4%，它的發(fā)生率并不低。 本病的發(fā)病原因較復雜，其中約有30%左右的原因還不明確。

　　已知的發(fā)病原因有：

　?、賂ORCH(指弓形蟲(chóng)、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內感染，約占10%；

　?、谔喝旧w異常，其發(fā)生率約為10%；

　?、墼袐D患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導致胎盤(pán)血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長(cháng)發(fā)育；孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時(shí)，也易影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育；

　?、茉袐D營(yíng)養不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長(cháng)發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右；

　?、莶涣忌盍晳T，如吸煙(包括被動(dòng)吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發(fā)育遲緩的原因之一。

　　胎兒宮內發(fā)育遲緩兒給人的第一個(gè)印象是體重輕，所以，不少人認為，生下來(lái)小一點(diǎn)不要緊，后天好好喂養，會(huì )長(cháng)好的。其實(shí)，這種想法要不得。胎兒宮內發(fā)育遲緩有兩種類(lèi)型，一種稱(chēng)為營(yíng)養不良型，另一種稱(chēng)為發(fā)育不全型。

　　營(yíng)養不良型的致病因素

　　常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時(shí)，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點(diǎn)是新生兒的外表有營(yíng)養不良的表現，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類(lèi)患兒，加強后天喂養，軀體發(fā)育可以達到基本正常，因此，新生兒的預后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。

　　發(fā)育不全型患兒的特點(diǎn)

　　是新生兒的體重、身長(cháng)及頭圍等的發(fā)育是勻稱(chēng)的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數目或結構的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。

　　●孕婦及家屬可以對此進(jìn)行自我監測，主要方法有三種。

　　▲較簡(jiǎn)便的方法是稱(chēng)重法，孕晚期孕婦體重增長(cháng)每周約0.5 kg，若在孕婦衣服沒(méi)有明顯改變條件下，體重增長(cháng)緩慢或停滯，應懷疑有宮內發(fā)育遲緩的可能。

　　▲第二種方法為宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的高度，并將測得高度繪于宮高圖(又稱(chēng)妊娠圖)上，每周測1次。若連續2～3次均位于低體重曲線(xiàn)或曲線(xiàn)下，可擬診為胎兒宮內生長(cháng)遲緩。

　　▲第三種方法為胎兒發(fā)育指數，即宮高值( cm)－3×［月份(4周算作1個(gè)月)＋1］，差數值小于－3，表示可能存在宮內發(fā)育遲緩；－3與＋3之間為正常體重兒；大于＋3胎兒可能過(guò)大。孕婦自測擬診為宮內發(fā)育遲緩后，應到醫院作進(jìn)一步確診。

　　●確診為宮內發(fā)育遲緩后，首先應尋找致病原因，通過(guò)B超等方法排除胎兒畸形。

　　▲然后，孕婦應針對病因進(jìn)行治療，并禁煙、戒酒；

　　▲注意臥床休息，采取左側臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應用，使宮體松弛，血管擴張，以利于改善胎盤(pán)血液供應；

　　▲補充營(yíng)養，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進(jìn)胎兒生長(cháng)發(fā)育；

　　每天給予間斷吸氧，預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要，因為患兒在宮內隨時(shí)有發(fā)生宮內缺氧、甚至死亡的可能，而定期進(jìn)行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤(pán)功能檢測等，有助于及時(shí)發(fā)現胎兒宮內缺氧，適時(shí)分娩。妊娠36周左右是宮內發(fā)育遲緩兒胎死宮內的好發(fā)時(shí)期，更應加強監護。